Features of management of atopic dermatitis in pregnant women

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Atopic dermatitis (AD) is a chronic allergic skin disease, the most common of dermatoses during pregnancy. Exacerbation of AD can be at any stage of pregnancy, its main causes are an increase in progesterone levels, the predominance of Th2 cytokines, psychoemotional stress, violations of the gastrointestinal tract. Changes occur in the clinical picture, the lesions on the face and extensor surfaces of the extremities, papules. Treatment options for pregnant women are limited due to the unethical nature of clinical trials. It is safe to use topical glucocorticosteroids, moisturizers, narrow-band UVB 311 nm, calcineurin inhibitors are relatively safe. In systemic therapy in severe cases, the use of cyclosporine or a short course of prednisone is recommended. There is no evidence of the safety of selective immunosuppressants.

About the authors

Vera I. Albanova

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)

Email: albanova@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8688-7578
SPIN-code: 5548-5359

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

Stanislava Y. Petrova

Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera; Joint-Stock Company Pharmaceutical Enterprise “Retinoids”

Author for correspondence.
Email: petrovastanislava@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3034-0148
SPIN-code: 7268-6944

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Balashikha

References

  1. Barbarot S, Auziere S, Gadkari A, Girolomoni G, Puig L, Simpson EL, et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: results from an international survey. Allergy. 2018;73(6):1284–1293. doi: 10.1111/all.13401
  2. Heilskov S, Deleuran MS, Vestergaard C. Immunosuppressive and immunomodulating therapy for atopic dermatitis in pregnancy: an appraisal of the literature. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(6):1215–1228. doi: 10.1007/s13555-020-00457-w
  3. Cho S, Kim HJ, Oh SH, Park CO, Jung JY, Lee KH. The influence of pregnancy and menstruation on the deterioration of atopic dermatitis symptoms. Ann Dermatol. 2010;22(2):180–185. doi: 10.5021/ad.2010.22.2.180
  4. Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А., Штах А.Ф. Клиническая характеристика течения атопического дерматита при беременности. Медицинский совет. 2022;16(6):210–215. [Kandrashkina YuA, Orlova EA, Shtakh AF. Clinical characteristics of the course of atopic dermatitis during pregnancy. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(6):210–215. (In Russ.)] doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-6-210-215
  5. Vaughan Jones SA, Hern S, Nelson-Piercy C, Seed PT, Black MM. A prospective study of 200 women with dermatoses of pregnancy correlating the clinical findings with hormonal and immunopathological profiles. Br J Dermatol. 1999;141(1):71–81. doi: 10.1046/j.1365-2133.1999.02923.x
  6. Kemmett D, Tidman MJ. The influence of menstrual cycle and pregnancy on atopic dermatitis. Br J Dermatol. 1991;125(1):59–61. doi: 10.1111/j.1365-2133.1991.tb06041.x
  7. Домбровская Д.К., Кравченко Э.В. Атопический дерматит и беременность. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;61(5):112–114. [Dombrovskaya DK, Kravchenko EV. Atopic dermatitis and pregnancy. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2012;61(5):112–114. (In Russ.)] doi: 10.17816/JOWD615112-114
  8. Судуткина Л.Н., Байтяков В.В. Клинико-анамнестические аспекты атопического дерматита у беременных. Практическая медицина. 2014;8(84):69–72. [Sudutkina LN, Baytyakov VV. Clinicoanamnestic aspects of atopic dermatitis in pregnancy. Practical medicine. 2014;8(84):69–72. (In Russ.)]
  9. Nussbaum R, Benedetto AV. Cosmetic aspects of pregnancy. Clin Dermatol. 2006;24(2):133–141. doi: 10.1016/j.clindermatol.2005.10.007
  10. Lambert J. Pruritus in female patients. Biomed Res Int. 2014;2014:541867. doi: 10.1155/2014/541867
  11. Mor G, Cardenas I. The immune system in pregnancy: a unique complexity. Am J Reprod Immunol. 2010;63(6):425–433. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00836.x
  12. Hedman AM, Lundholm C, Scheynius A, Alm J, Andolf E, Pershagen G, et al. Allergen-specific IgE over time in women before, during and after pregnancy. Allergy. 2019;74(3):625–628. doi: 10.1111/all.13662
  13. Судуткина Л.Н., Матвеева Л.В., Мосина Л.М. Изменения содержания цитокинов крови у беременных 1 триместра с явлениями ограниченной формы атопического дерматита. Фундаментальные исследования. 2014;2:168–171. [Sudutkina LN, Matveeva LV, Mosina LM. Changes in the content of blood cytokines in pregnant women of the 1st trimester with the phenomena of a limited form of atopic dermatitis. Fundamental Research. 2014;2:168–171. (In Russ.)]
  14. Sandberg M, Frykman A, Jonsson Y, Persson M, Ernerudh J, Berg G, et al. Total and allergen-specific IgE levels during and after pregnancy in relation to maternal allergy. J Reprod Immunol. 2009;81(1):82–88. doi: 10.1016/j.jri.2009.04.003
  15. Ghaebi M, Nouri M, Ghasemzadeh A, Farzadi L, Jadidi-Niaragh F, Ahmadi M, et al. Immune regulatory network in successful pregnancy and reproductive failures. Biomed Pharmacother. 2017;88:61–73. doi: 10.1016/j.biopha.2017.01.016
  16. Weatherhead S, Robson SC, Reynolds NJ. Eczema in pregnancy. BMJ. 2007;335(7611):152–154. doi: 10.1136/bmj.39227.671227.AE
  17. Zeng Z, Liu F, Li S. Metabolic adaptations in pregnancy: a review. Ann Nutr Metab. 2017;70(1):59–65. doi: 10.1159/000459633
  18. Rimoin LP, Kwatra SG, Yosipovitch G. Female-specific pruritus from childhood to postmenopause: clinical features, hormonal factors, and treatment considerations. Dermatol Ther. 2013;26(2):157–167. doi: 10.1111/dth.12034
  19. Лоншакова-Медведева А.Ю., Монахов К.Н., Суворов А.Н., Лаврова О.В. Микробиота кожи у беременных, страдающих атопическим дерматитом. Казанский медицинский журнал. 2016;97(2):222–229. [Lonshakova-Medvedeva AYu, Monakhov KN, Suvorov AN, Lavrova OV. The skin microbiota in pregnant women suffering from atopic dermatitis. Kazan Medical Journal. 2016;97(2):222–229. (In Russ.)] doi: 10.17750/KMJ2016-222
  20. Альбанова В.И., Петрова С.Ю. Атопический дерматит: учеб. пособие для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С. 11–117. [Albanova VI, Petrova SYu. Atopic dermatitis: studies. manual for doctors. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. P. 11–117. (In Russ.)] doi: 10.33029/9704-6852-4-ATD-2022-1-168
  21. Puri A, Sethi A, Puri KJPS, Sharma A. Correlation of nipple eczema in pregnancy with atopic dermatitis in Northern India: a study of 100 cases. An Bras Dermatol. 2019;94(5):549–552. doi: 10.1016/j.abd.2018.10.004
  22. Судуткина Л.Н., Мосина Л.М., Байтяков В В., Новикова Л.В., Матвеева Л.В. Изменения врожденного иммунитета при атопическом дерматите на фоне беременности. Фундаментальные исследования. 2015;1–2:388–392. [Sudutkina LN, Mosina LM, Baytyakov VV, Novikova LV, Matveeva LV. Changes in innate immunity in atopic dermatitis on the background of pregnancy. Fundamental research. 2015;1–2:388–392. (In Russ.)]
  23. Vestergaard C, Wollenberg A, Barbarot S, Christen-Zaech S, Deleuran M, Spuls P, et al. European task force on atopic dermatitis position paper: treatment of parental atopic dermatitis during preconception, pregnancy and lactation period. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(9):1644–1659. doi: 10.1111/jdv.15709
  24. Атопический дерматит: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. [Atopic dermatitis: klinicheskie rekomendacii. Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. (In Russ.)] URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2 (accessed: 05.09.2023).
  25. Benediktsson R, Calder AA, Edwards CR, Seckl JR. Placental 11 beta-hydroxysteroid dehydrogenase: a key regulator of fetal glucocorticoid exposure. Clin Endocrinol (Oxf). 1997;46(2):161–166. doi: 10.1046/j.1365-2265.1997.1230939.x
  26. Chi CC, Wang SH, Wojnarowska F, Kirtschig G, Davies E, Bennett C. Safety of topical corticosteroids in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD007346. doi: 10.1002/14651858.CD007346.pub3
  27. Chi CC, Wang SH, Mayon-White R, Wojnarowska F. Pregnancy outcomes after maternal exposure to topical corticosteroids: a UK population-based cohort study. JAMA Dermatol. 2013;149(11):1274–1280. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.5768
  28. Боровкова Е.И., Боровков И.М., Королева В.И., Пащенко А.А. Современный подход к лечению аллергических заболеваний во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):70–76. [Borovkova EI, Borovkov IM, Koroleva VI, Pashchenko AA. Modern approach to the treatment of allergic diseases during pregnancy. Russkii medicinskii zhurnal. Mat’ i ditya. 2020;3(2):70–76. (In Russ.)] doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-70-76
  29. Colla L, Diena D, Rossetti M, Manzione AM, Marozio L, Benedetto C, et al. Immunosuppression in pregnant women with renal disease: review of the latest evidence in the biologics era. J Nephrol. 2018;31(3):361–383. doi: 10.1007/s40620-018-0477-3
  30. Zip C. A practical guide to dermatological drug use in pregnancy. Skin Therapy Lett. 2006;11(4):1–4.
  31. Koutroulis I, Petrova K, Kratimenos P, Gaughan J. Frequency of bathing in the management of atopic dermatitis: to bathe or not to bathe? Clin Pediatr (Phila). 2014;53(7):677–681. doi: 10.1177/0009922814526980
  32. Fatani MI, Al Sheikh AA, Alajlan MA, Alharithy RS, Binamer Y, Albarakati RG, et al. National saudi consensus statement on the management of atopic dermatitis (2021). Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(7):1551–1575. doi: 10.1007/s13555-022-00762-6
  33. Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Avila Valle G, Barbarot S, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema – part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904–1926. doi: 10.1111/jdv.18429
  34. Friedman AJ, von Grote EC, Meckfessel MH. Urea: a clinically oriented overview from bench to bedside. J Drugs Dermatol. 2016;15(5):633–639.
  35. Verzì AE, Musumeci ML, Lacarrubba F, Micali G. History of urea as a dermatological agent in clinical practice. Int J Clin Pract. 2020;74(Suppl187):e13621. doi: 10.1111/ijcp.13621
  36. Celleno L. Topical urea in skincare: a review. Dermatol Ther. 2018;31(6):e12690. doi: 10.1111/dth.12690
  37. Pan M, Heinecke G, Bernardo S, Tsui C, Levitt J. Urea: a comprehensive review of the clinical literature. Dermatol Online J. 2013;19(11):20392.
  38. Альбанова В.И., Калинина О.В., Петрова С.Ю. Применение мочевины для коррекции кожного барьера. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(4):67–74. [Albanova VI, Kalinina OV, Petrova SYu. The use of urea for skin barrier correction. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2022;98(4):67–74. (In Russ.)] doi: 10.25208/vdv1329
  39. Benintende C, Boscaglia S, Dinotta F, Lacarrubba F, Micali G. Treatment of ichthyosis vulgaris with a urea-based emulsion: videodermatoscopy and confocal microscopy evaluation. G Ital Dermatol Venereol. 2017;152(6):555–559. doi: 10.23736/S0392-0488.17.05743-1
  40. Rawlings A, Harding C, Watkinson A, Banks J, Ackerman C, Sabin R. The effect of glycerol and humidity on desmosome degradation in stratum corneum. Arch Dermatol Res. 1995;287(5):457–464. doi: 10.1007/BF00373429
  41. Final report of the safety assessment of Urea. Int J Toxicol. 2005;24(Suppl3):1–56. doi: 10.1080/10915810500257097
  42. Cho YS, Kim HO, Woo SM, Lee DH. Use of dexpanthenol for atopic dermatitis-benefits and recommendations based on current evidence. J Clin Med. 2022;11(14):3943. doi: 10.3390/jcm11143943
  43. Rüther L, Voss W. Hydrogel or ointment? Comparison of five different galenics regarding tissue breathability and transepidermal water loss. Heliyon. 2021;7(1):e06071. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e06071
  44. Монахов К.Н., Холодилова Н.А. Особенности ведения пациенток с обострением атопического дерматита на фоне беременности. Фарматека. 2018;1:47–51. [Monakhov KN, Kholodilova NA. Features of management of patients with exacerbation of atopic dermatitis during pregnancy. Pharmateca. 2018;1:47–51. (In Russ.)] doi: 10.18565/pharmateca.2018.s1.47-51
  45. Орлова Е.А., Виноградова О.П., Костина Е.М., Кандрашкина Ю.А. Тактика ведения больных атопическим дерматитом в период беременности. Лечащий врач. 2021;(4):12–15. [Orlova EA, Vinogradova OP, Kostina EM, Kondrashkina YuA. Management of patients with atopic dermatitis during pregnancy. Lechaschi Vrach. 2021;4:12–15. (In Russ.)] doi: 10.51793/OS.2021.36.70.002
  46. Клеменов А.В. Тактика лечения аллергических заболеваний во время беременности. Лечебное дело. 2021;1:25–30. [Klemenov AV. Tactics of treatment of allergic diseases during pregnancy. Medical business. 2021;1:25–30. (In Russ.)] doi: 10.24412/2071-5315-2021-12287
  47. Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Avila Valle G, Barbarot S, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I — systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(9):1409–1431. doi: 10.1111/jdv.18345
  48. Gilboa SM, Strickland MJ, Olshan AF, Werler MM, Correa A; National Birth Defects Prevention Study. Use of antihistamine medications during early pregnancy and isolated major malformations. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2009;85(2):137–150. doi: 10.1002/bdra.20513
  49. Janssen NM, Genta MS. The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation. Arch Intern Med. 2000;160(5):610–619. doi: 10.1001/archinte.160.5.610
  50. Tendron A, Gouyon JB, Decramer S. In utero exposure to immunosuppressive drugs: experimental and clinical studies. Pediatr Nephrol. 2002;17(2):121–130. doi: 10.1007/s00467-001-0776-z
  51. Davison JM, Dellagrammatikas H, Parkin JM. Maternal azathioprine therapy and depressed haemopoiesis in the babies of renal allograft patients. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92(3):233–239. doi: 10.1111/j.1471-0528.1985.tb01088.x
  52. Akhtar NH, Khosravi-Hafshejani T, Akhtar D, Dhadwal G, Kanani A. The use of dupilumab in severe atopic dermatitis during pregnancy: a case report. Allergy Asthma Clin Immunol. 2022;18(1):9. doi: 10.1186/s13223-022-00650-w
  53. Mian M, Dunlap R, Simpson E. Dupilumab for the treatment of severe atopic dermatitis in a pregnant patient: A case report. JAAD Case Rep. 2020;6(10):1051–1052. doi: 10.1016/j.jdcr.2020.08.001
  54. Katoh N, Ohya Y, Ikeda M, Ebihara T, Katayama I, Saeki H, et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis 2020. Allergol Int. 2020;69(3):356–369. doi: 10.1016/j.alit.2020.02.006
  55. Орлова Е.А., Кандрашкина Ю.А., Костина Е.М. Особенности лечения атопического дерматита при беременности. Практическая аллергология. 2022;1:15–19. [Orlova EA, Kondrashkina YuA, Kostina EM. Features of the treatment of atopic dermatitis during pregnancy. Practical allergology. 2022;1:15–19. (In Russ.)] doi: 10.46393/27129667_2022_1_15
  56. Дворянкова Е.В., Ткаченко О.Ю. Терапия атопического дерматита у беременных. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(6):88–94. [Dvoryankova EV, Tkachenko OYu. Treatment of atopic dermatitis in pregnant women. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2021;20(6):88–94. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma20212006188
  57. Ambros-Rudolph CM, Müllegger RR, Vaughan-Jones SA, Kerl H, Black MM. The specific dermatoses of pregnancy revisited and reclassified: Results of a retrospective two-center study on 505 pregnant patients. J Am Acad Dermatol. 2006;54(3):395–404. doi: 10.1016/j.jaad.2005.12.012

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2023 Albanova V.I., Petrova S.Y.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».