Отправить статью по E-mail Влияние исходного клинико-функционального состояния больных артериальной гипертензией на динамику суточных показателей артериального давления и синусового ритма в ходе антигипертензивной терапии
- Авторы: Талабанов П.Г.1, Козловская И.Л.2, Рябыкина Г.В.2, Соболев А.В.2, Кожемякина Е.Ш.2
-
Учреждения:
- Клиническая больница № 8 Обнинского района Калужской области
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 90, № 12 (2018)
- Страницы: 23-27
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/32868
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2018.12.000004
- ID: 32868
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучить связь исходного клинико-функционального состояния пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с динамикой суточных показателей артериального давления (АД) и синусового ритма на фоне гипотензивной терапии. Материалы и методы. Обследованы (общеклиническое обследование, электрокардиография, эхокардиография, суточное бифункциональное мониторирование с определением средневзвешенной вариации ритмограммы - СВВР, клинический и биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, тиреоидные гормоны) и распределены в группы по приему гипотензивных препаратов основных классов и комбинированной терапии 38 пациентов с впервые выявленной АГ. В дальнейшем проводился динамический контроль эффективности лечения (через 2-4 нед, затем каждые 1-2 мес), клинически и при бифункциональном мониторировании, коррекция терапии. Срок наблюдения составил 8 мес. Результаты и обсуждение. К моменту окончания исследования целевого уровня АД достигли 27 человек, значимое снижение систолического/диастолического АД (на 10/5 мм рт. ст. и более) имело место у 30 пациентов. Обнаружена связь эффективности антигипертензивного лечения с исходными клинико-инструментальными показателями пациентов: возрастом, размерами сердца (в том числе при гипертрофии левого желудочка - ГЛЖ), уровнем тиреотропного гормона крови (ТТГ) и глюкозы крови натощак (в пределах нормы). Уровень СВВР также коррелировал с этими показателями и был достоверно выше у больных, достигших значимого снижения АД. Достоверной динамики СВВР в изучаемой группе больных не обнаружено. Связи между исходным уровнем АД с СВВР и их изменениями не выявлено. Показана связь индекса массы миокарда с уровнем ТТГ и гликированного гемоглобина. Заключение. СВВР отражает тяжесть органических изменений сердца, связанных с возрастом, давностью заболевания, метаболическим профилем, развитием ГЛЖ - поражения сердца как органа-мишени при АГ, но не подходит для анализа его функциональных изменений в пределах одной стадии заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Павел Геннадьевич Талабанов
Клиническая больница № 8 Обнинского района Калужской областиврач-кардиолог КБ № 8 Обнинск, Россия
Ирина Леонидовна Козловская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России
Email: ilkozlovskaya@yandex.ru
к.м.н., н.с. лаб. ЭКГ отд. новых методов исследования НМИЦ кардиологии Москва, Россия
Галина Владимировна Рябыкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава Россиид.м.н., проф., руководитель лаб. ЭКГ отд. новых методов исследования НМИЦ кардиологии Москва, Россия
Александр Владимирович Соболев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава Россиид.т.н., в.н.с. лаб. ЭКГ отд. новых методов исследования НМИЦ кардиологии Москва, Россия
Елена Шамильевна Кожемякина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава Россииинженер лаб. ЭКГ отд. новых методов исследования НМИЦ кардиологии Москва, Россия
Список литературы
- Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;(10):4-12
- Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH И ESC 2013. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии ESH и ESC. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7-94
- Malik M, Huikuri H, Lombardi F, et al. The purpose of heart rate variability measurements. Clin Auton Res. 2017;(27):16-8.
- Киселев А.Р., Гриднев В.И., Караваев А.С. и др. Персонализация подхода к назначению гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией на основе индивидуальных особенностей вегетативной дисфункции сердечно - сосудистой системы. Артериальная гипертензия. 2011;17(4):355-63
- Рябыкина Г.В., Чазова И.Е., Мычка В.Б. и др. Динамика вариабельности ритма сердца при лечении артериальной гипертонии. Кардиология. 2008;(7):18-24
- Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Холтеровское и бифункциональное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Москва: Медпрактика-М; 2016. 347 с.
- Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Кожемякина Е.Ш. Новый метод анализа вариабельности синусового ритма на длительных промежутках времени, учитывающий наличие на ритмограмме двойных изломов. Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2017;(1):22-6
- Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015;(1):3-30
- Соболев А.В., Лютикова Л.Н., Рябыкина Г.В. и др. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма. Кардиология. 1996;36(4):27-32
- Соболев А.В., Рябыкина Г.В., Киселева И.В. и др. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования. Кардиология. 2003;(7):21-5
- Bjornholt J.V. Erikssen G, Aaser E et al. Fasting blood glucose: an underestimated risk factor for cardiovascular death. Results from a 22-year follow - up of healthy nondiabetic men. Diabetes Care. 1999;(22):45-9.
- Iqbal A, Figenschau Y, Jorde R. Blood pressure in relation to serum thyrotropin: the Tromso study. J Hum Hypertens. 2006;(20):932-6.
- Asvold B.O, Bjoro T, Nilsen T.I, Vatten L.J. Association between blood pressure and serum thyroid - stimulating hormone concentration within the reference range: a population - based study. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(3):841-5.
- Xu B, Yang H, Wang Z. Elevated thyroid stimulating hormone levels are associated with metabolic syndrome in a Chinese community - based population of euthyroid people aged 40 years and older. J Biomed Res. 2016;30(6):476-82.
- Benseñor I.M, Goulart A.C, Molina M del C. Thyrotropin Levels, Insulin Resistance, and Metabolic Syndrome: A Cross-Sectional Analysis in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Metab Syndr Relat Disord. 2015;13(8):362-9.
- Laclaustra M, Hurtado-Roca Y, Sendin M. Lower - normal TSH is associated with better metabolic risk factors: A cross - sectional study on Spanish men. Nutr Metab Cardiovasc. 2015;25(12):1095-103.
- Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. Москва: Наука; 1992. 345 с.
- Оптимизация антигипертензивной терапии с позиции коррекции повышенной вариабельности артериального давления - дополнительное снижение риска сердечно - сосудистых осложнений Заключение Совета экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) Атмосфера. Новости кардиологии. 2013;(1):28-31.
- Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. Москва: Медпрактика; 2009. 172 с.
Дополнительные файлы
