Особенности ремоделирования левых отделов сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких с хроническим легочным сердцем


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить структурные и функциональные изменения левого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с хроническим легочным сердцем (ХЛС) на различных этапах процесса ремоделирования сердца.
Материалы и методы. Методом эхокардиографии обследовали 98 больных ХОБЛ, в ряде случаев осложненной развитием ХЛС. У 19 пациентов с ХОБЛ отсутствовали достоверные признаки ХЛС, у 41 выявлены признаки компенсированного ХЛС и у 38 - декомпенсированного ХЛС.
Результаты. У больных ХОБЛ при формировании ХЛС в процесс ремоделирования сердца закономерно вовлекаются его левые отделы, изменения которых заключаются в возникновении диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) преимущественно по рестриктивному типу, сферизации желудочка и увеличения систолического напряжения миокарда, а также в тенденции к увеличению индекса массы миокарда ЛЖ и размеров ЛП, а также индексов, отражающих систолическую дисфункцию ЛЖ. Степень диастолической дисфункции ЛЖ коррелирует с выраженностью гипертрофии и дилатации правого желудочка, а также с наличием полной блокады правой ножки пучка Гиса.
Заключение. Прогрессирующее ухудшение диастолического наполнения ЛЖ и его систолической функции является дополнительным фактором, отягощающим гемодинамические нарушения у больных ХОБЛ и ХЛС, что необходимо учитывать при подборе соответствующей терапии больных с хроническим легочным сердцем.

Об авторах

Андрей Владиславович Струтынский

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Рихард Герасимович Бакаев

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, докторант, каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Алексей Борисович Глазунов

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Егор Николаевич Банзелюк

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

ассистент, каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Наталья Константиновна Мошкова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Алексей Андреевич Рейснер

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак; ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

С В Шавурдина

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

Д В Виноградова

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет

A V Strutynsky

R G Bakayev

A B Glazunov

E N Banzelyuk

N K Moshkova

A A Reisner

S V Shavurdina

D V Vinogradova

Список литературы

  1. Авдеев С. Н., Царева Н. А., Чучалин А. Г. Лечение легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких. Сердеч. недостат. 2002; 3(13): 144-148.
  2. Айсанов З. Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. И. и др. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. Рус. мед. журн. 2001; 1: 3-50.
  3. Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза / Дитятков А. Е., Тихонов В. А., Радзевич А. Э. и др. М.: Мед. и жизнь; 2001.
  4. Кокосов А. Р. (ред.) Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Изд-во "Лань"; 2002.
  5. Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; 2000.
  6. Павлищук С. А., Кокарев Ю. С., Лушпай Т. Ю. Насосная функция левого желудочка на этапах формирования легочного сердца. Кардиология 1990; 9: 64-67.
  7. Бокерия Л. А., Плахова В. В., Иваницкий А. В., Горбачевский С. В. Высокая легочная гипертензия: возможности эхокардиографии в оценке нарушений сердечной деятельности и прогноза клинического течения. Рос. кардиол. журн. 2001; 4: 31-38.
  8. Валяев Д. Н. Диастолическая функция желудочков при легочной гипертензии. В кн.: Материалы 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск; 1996. 221.
  9. Kohama A., Tanouchi J., Hori M. et al. Pathologic involvement of left ventricle in chronic cor pulmonale. Chest 1990; 98(4): 794-800.
  10. Jardin F., Gueret P., Prost I. The dimensional echocardiographic assessment of left ventricular function in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1994; 129(1): 135-142.
  11. Widmsky J., Morpurgo M., Jezek K. et al. Haemodynamic requirements fortan ideal pulmonary vasodilat. Eur. Heart J. 1988; 9: 228-232.
  12. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином; 2003.
  13. Струтынский А. В. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация. М.: МедПресс; 2001.
  14. Беленков Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердеч. недостат. 2002; 4(14): 161-163.
  15. Васюк Ю. А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердеч. недостат. 2003; 2(18): 107-110.
  16. Aoyagi T., Iizuka M., Takahashi T. et al. Wall motion asynchrony prolongs time constant of left ventricular relaxation. Am. J. Physiol. 1989; 257: 883-890.
  17. Agata Y., Hiraishi S., Misava H. et al. Two dimensional echocardiographic determinants of interventricular septal configurations in right or left ventricular overload. Am. Heart J. 1985; 110: 819-825

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».