Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений при неосложненных гипертонических кризах (НГК) у пациентов с АГ.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании случай-контроль с каждым третьим пациентом с АГ из базы данных стационара или поликлиники проводили телефонное или очное анкетирование. В зависимости от частоты возникновения НГК пациентов разделили на 2 группы: основную - 305 человек с частыми (еженедельно и чаще) НГК и контрольную - 558 пациентов редкими (ежемесячно и реже) НГК.
Результаты. Группы были сопоставимы по исходным характеристикам. Пациенты основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы имели более длительное течение АГ (13 ± 9 лет против 9 ± 7,8 года, p < 0,05), целевой (< 140/90 мм рт. ст.) уровень АД у них достигался реже (42% против 56 %; p < 0,05). У пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы был достоверно выше риск развития нефатального инсульта/ТИА (18% против 10 %; отношение шансов - ОШ - 1,94; 95 % доверительный интервал - ДИ - 1,28-2,93; p < 0,05), хронической сердечной недостаточности (44% против 30 %; ОШ 1,64; 95 % ДИ 1,22-2,21; p < 0,05), гипертрофии миокарда левого желудочка (72% против 56 %; ОШ 2,11; 95 % ДИ 1,52-2,93; p < 0,05) и ишемии миокарда (56% против 38 %; ОШ 2,05; 95 % ДИ 1,53-2,74; p < 0,05). Частота возникновения НГК достоверно не влияла на риск развития нефатального инфаркта миокарда (19% против 15 %; ОШ 1,34; 95 % ДИ 0,92-1,94; p > 0,05).
Заключение. При частых НГК повышается риск развития нефатального ОНМК/ТИА, хронической сердечной недостаточности, ишемии и гипертрофии миокарда ЛЖ. Частота возникновения НГК не влияет на риск развития инфаркта миокарда.

Об авторах

Игорь Петрович Колос

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: docsn173@yandex.ru
к.м.н., н.с., отд. возрастных проблем сердечно-сосудистых заболеваний ИИК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Ирина Евгеньевна Чазова

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: chazova@hotmail.com
д.м.н., проф., руководитель отдела, отд. системных гипертензий ИИК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Сергей Николаевич Терещенко

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: stereschenko@yandex.ru
д.м.н., проф., руководитель отдела, отд. сердечной недостаточности и заболеваний миокарда ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Сергей Николаевич Наконечников

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: snn_cardio@mail.ru
к.м.н., ученый секретарь РКНПК, руководитель отдела, отд. новых мед. информационных технологий РКНПК; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

I P Kolos

I E Chazova

S N Tereschenko

S N Nakonechnikov

Список литературы

  1. World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2002. http://www.who.int/whr/2002/.
  2. The Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection. Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. J. A. M. A. 2003; 289:2560-2571.
  3. Shalnova S. A., Deev D. A., Oganov G. S., Zhukovsky G. S. Arterial hypertension impact on mortality in Russia. Eur. Heart J. 1998; 19: 705.
  4. Кобалава Ж. Д., Гудков К. М. Гипертонические кризы: существуют ли реальные противоречия в классификации и лечении? Сердце 2003; 2(3): 116-127.
  5. Задионченко В. С., Горбачева Е. В. Гипертонические кризы. Рус. мед. журн. 2001; 9: 628-630.
  6. Кобалава Ж. Д., Терещенко С. Н., Котовская Ю. В., Александрия Л. Г. Карведилол в лечении среднетяжелой эссенциальной гипертонии. Клин. фармакол. и тер. 1998; 3: 35-37.
  7. Галявич А. С. Диагностика и лечение артериальных гипертоний. Казань: ГУП «ПИК "Идеал-Пресс"», 2000.
  8. Varon J., Fromm R. E. Jr. Hypertensive crises. The need for urgent management. Postgrad. Med. 1996; 99(1): 189-200.
  9. Kitiyakara C., Guzman N. Malignant hypertension and hypertensive emergencies. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; 9: 133-142.
  10. Zampaglione P., Pascale C. et al. Hypertensive urgencies and emergencies. Prevalence and clinical presentation. Hypertension 1996; 27: 144-147.
  11. Kincaid-Smith P., McMichael J., Murphy E. A. The clinical course and pathology of hypertension with papilloedema (malignant hypertension). Quart. J. Med. 1958; 37: 117-153.
  12. Beckgaard P., Kopp H., Neilson J. One thousand hypertensive patients followed from 16-22 years. Acta Med. Scand. 1956; suppl. 312: 175-183.
  13. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2003; 21: 1011-1053.
  14. Chobanian A. V., Bakris G. L., Black H. R. et al. The Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC7 report. J. A. M. A. 2003; 289: 2560-2572.
  15. Mansoor A. F., Keefer H. The dangers of immediate-release nifedipine for hypertensive crises. Pharm. ther. 2002; 7: 362- 365.
  16. Karras D. J., Ufberg J. W., Heipern K. L. et al. Elevated blood pressure in urban emergency department patients. Acad. Emerg. Med. 2005; 12: 835-843.
  17. Hyman D. J., Pavlik V. N. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 479-486.
  18. Tisdale J. E., Huang M. B., Borzak S. Risk factors for hypertensive crisis: importance of out-patient blood pressure control. Fam. Pract. 2004; 21: 420-424.
  19. Vlcek M., Bur A., Woisetschläger C. et al. Association between hypertensive urgencies and subsequent cardiovascular events in patients with hypertension. J. Hypertens. 2008; 26: 657-662.
  20. Verdecchia P., Reboldi G. P. Hypertension and microalbuminuria: the new detrimental duo. Blood Press. 2004; 13: 198-211.
  21. Koren M. J., Ulin R. J., Koren A. T. et al. Left ventricular mass change during treatment and outcome in patients with essential hypertension. Am. J. Hypertens. 2002; 15: 1021-1028.
  22. Lewington S., Clarke R., Qizilbash N. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Prospective Studies Collaboration. Lancet 2002; 360: 1903-1913.
  23. Perez M. I., Musini V. M. Pharmacological interventions for hypertensive emergencies. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; 1: Art. CD003653.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».