Гастроэнтерологические симптомы у пациентов с COVID-19 легкой тяжести: возможности оптимизации антидиарейной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 может проявляться поражением органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Повреждение ЖКТ вирусом SARS-CoV-2 приводит к нарушению микробно-тканевого комплекса слизистой оболочки пищеварительного тракта. Частым гастроэнтерологическим проявлением COVID-19 является диарея.

Цель. Изучение клинических особенностей гастроэнтерологических расстройств и возможности оптимизации терапии диарейного синдрома у пациентов с COVID-19 с легкой формой вирусной инфекции.

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 230 больных COVID-19 легкой степени тяжести: К-группа (n=115) – с респираторными симптомами, I группа (n=115) – с гастроинтестинальными проявлениями в сочетании и без признаков поражения органов дыхания. С целью сравнения эффективности лечения диарейного синдрома пациенты I группы рандомизированы в 2 подгруппы: Iа (n=58) – лечение пребиотиком (Закофальк®) и Iб (n=57) – энтеросорбентами.

Результаты. Развитие желудочно-кишечных симптомов при инфицировании SARS-CoV-2 достоверно чаще отмечено у коморбидных пациентов (67%). Среди гастроинтестинальных симптомов доминировали диарея (93,9%) и метеоризм (76,5%), у 1/3 пациентов они были первыми манифестами инфекции. Установлено, что у 98,4% больных I группы (против 42,6% К-группы) выявлялись признаки инфекционной интоксикации. У пациентов с поражением ЖКТ отмечены удлинение лихорадочного периода на 9±1,5 дня, более поздняя (на 6 дней) верификация вирусной этиологии заболевания. Установлено, что у пациентов I группы регресс клинических симптомов, длительность вирусного заболевания, динамика формирования антител, прогноз развития расстройств, подобных синдрому раздраженного кишечника (СРК), в постинфекционном периоде зависели от проводимого лечения. У пациентов, принимавших Закофальк®, эти показатели были достоверно лучше.

Заключение. В легких случаях для снижения тяжести вирусного поражения кишечника, эффективного купирования кишечных симптомов, снижения риска формирования СРК-подобных симптомов целесообразно назначение Закофалька в начальной дозе 3 таблетки в сутки.

Об авторах

Мария Дмитриевна Ардатская

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8150-307X

доктор медицинских наук, профессор каф. гастроэнтерологии

Россия, Москва

Людмила Ивановна Буторова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4689-2844

кандидат медицинских наук, преподаватель каф. терапии неотложных состояний филиала

Россия, Москва

Марина Алексеевна Калашникова

ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2606-198X

врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Нелли Раилевна Нугаева

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1938-7829

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры терапии неотложных состояний филиала

Россия, Москва

Юрий Викторович Овчинников

Филиал ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1843-087X

доктор медицинских наук, доцент, начальник каф. терапии неотложных состояний филиала

Россия, Москва

Ольга Шонкоровна Ойноткинова

ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9856-8643

доктор медицинских наук, профессор, профессор каф. факультета фундаментальной медицины,  начальник отд. ГБУ НИИОЗММ

Россия, Москва; Москва

Александр Игоревич Павлов

ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1836-7946

доктор медицинских наук, доцент, начальник Центра гастро­энтрологии и гепатологии

Россия, Красногорск

Роман Генрихович Плавник

ООО «ИЗОКАРБ»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5448-8812

кандидат медицинских наук, зам. ген. директора по науке и внедрению

Россия, Москва

Елена Витальевна Саютина

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9611-5096

доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

Россия, Москва

Татьяна Борисовна Топчий

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4491-881X

кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии

Россия, Москва

Светлана Николаевна Трунова

Клиника «К+31»

Email: ludmilabutorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9523-9820

врач-гастроэнтеролог клиники

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):7-13 [Ivashkin VT, Sheptulin AA, Zolnikova OYu, et al. New Coronavirus Infection (COVID-19) and Digestive System. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(2):7-13 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7
  2. Zarifian A, Bidary MZ, Arekhi S, et al. Gastrointestinal and hepatic abnormalities in patients with confirmed COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Med Virol. 2020. doi: 10.1002/jmv.26314.doi:10.1002/jmv.26314
  3. Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 2020.158(6):1518-9. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.054
  4. Saleh J, Peyssonnaux C, Singh KK, Edeas M. Mitochondria and microbiota dysfunction in COVID-19 pathogenesis. Mitochondrion. 2020;54:1-7. doi: 10.1016/j.mito.2020.06.008
  5. Zuo T, Zhang F, Lui GCY, et al. Alterations in Gut Microbiota of Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization. Gastroenterology. 2020;159(3):944-955.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048
  6. Tang L, Gu S, Gong Y, et al. Clinical significance of the correlation between changes in the major intestinal bacteria species and COVID-19 severity. Engineering. 2020. doi: 10.1016/j.eng.2020.05.013
  7. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 (03.03.20) [Temporary methodical recommendations. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 3 (03.03.20) (in Russian)].
  8. Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2630 [Grinevich VB, Gubonina IV, Doshchitsin VL, et al. Management of patients with comorbidity during novel coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020. Cardiovascular therapy and prevention. 2020;19(4):2630 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630
  9. Бахарев С.Д., Бауло Е.В., Быкова С.В., и др. COVID-19 и тонкая кишка. Терапевтический архив. 2021;93(3):343-7 [Bakharev SD, Baulo EV, Bykova SV, et al. COVID-19 and the small intestine. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(3):343-7 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.03.200662
  10. Li J, Richards EM, Handberg EM, et al. Butyrate Regulates COVID-19-Relevant Genes in Gut Epithelial Organoids From Normotensive Rats. Hypertension. 2021;77(2):e13-e16. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16647

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».