Частота гипогонадизма и клинические особенности системной склеродермии и идиопатических воспалительных миопатий у мужчин в зависимости от уровня тестостерона

Обоснование. Предполагается, что хроническое иммуновоспалительное ревматическое заболевание может быть фактором, увеличивающим вероятность развития синдрома гипогонадизма, и наоборот, наличие некомпенсированного дефицита тестостерона может предрасполагать к большему риску развития или более тяжелому течению иммуновоспалительного ревматического заболевания.

Цель. Изучить частоту гипогонадизма у мужчин с системной склеродермией (ССД) и идиопатическими воспалительными миопатиями (ИВМ), а также оценить его влияние на течение данных заболеваний и сопутствующие состояния.

Материалы и методы. В одномоментное сплошное исследование суммарно включены 65 пациентов, из которых 39 – с ССД, 26 – с ИВМ, находившихся на стационарном лечении в ФГБНУ «НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой». У пациентов определен общий тестостерон с последующим разделением на подгруппы с нормальным (>12 нмоль/л) и сниженным его уровнем. Проведено межгрупповое сравнение по основным показателям, используемым в клинической ревматологической практике для оценки клинико-демографических характеристик ССД и ИВМ. Выполнен корреляционный анализ между уровнем общего тестостерона и некоторыми клинико-лабораторными показателями.

Результаты. Частота выявленного дефицита тестостерона при ССД составила 23,1%, при ИВМ – также 23,1%. Пациенты с гипогонадизмом и ССД по сравнению с группой с нормальным уровнем тестостерона характеризовались более высоким индексом массы тела – ИМТ (27,0 [25,8; 29,8] кг/м² vs 23,5 [22,0; 26,1] кг/м²; p=0,033), а также чаще страдали ожирением (77,8% vs 33,3%; p=0,022) и имели более высокий средний уровень глюкозы натощак (5,62 [5,27; 5,69] ммоль/л vs 5,03 [4,82; 5,33] ммоль/л; p=0,037). Кроме того, пациенты с гипогонадизмом были чаще позитивны по антителам к антигену Scl70 (100,0% vs 40,7%; p=0,003) и имели тренд к более высоким титрам антинуклеарного фактора (p=0,063). Отмечены значимые обратные корреляционные связи между уровнем общего тестостерона и ИМТ, а также титром антинуклеарного фактора. Пациенты с ИВМ и гипогонадизмом характеризовались более высокой частотой интерстициального поражения легких (66,7% vs 15,0%; p=0,012). Выявлены значимые отрицательные корреляционные связи между уровнем общего тестостерона и возрастом, ИМТ и скоростью оседания эритроцитов.

Заключение. Показана высокая частота гипогонадизма у мужчин с ССД и ИВМ. Сниженный уровень тестостерона сопровождался некоторыми метаболическими нарушениями, а также высокой частотой антител и клинических особенностей, характерных для более неблагоприятного течения заболеваний.