Отправить статью по E-mail Риск обострений бронхиальной астмы у курильщиков с сочетанием бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких после стационарного лечения
- Авторы: Гноевых В.В.1, Смирнова А.Ю.1, Шорохова Ю.А.1, Генинг Т.П.1, Абакумова Т.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
- Выпуск: Том 92, № 3 (2020)
- Страницы: 25-29
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/33889
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.03.000422
- ID: 33889
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить риск обострений бронхиальной астмы (БА) у курящих больных с сочетанием бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (фенотип БА-ХОБЛ) после стационарного лечения.
Материалы и методы. Выборку составили 36 курильщиков с фенотипом БА-ХОБЛ (основная группа) и 36 некурящих пациентов (контрольная группа) с тяжелым или среднетяжелым обострением БА. Оценку тяжести обострения БА перед лечением, уровней контроля и риска обострений БА после лечения определяли согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению БА (2016 г.). Проводили спирометрию, мониторирование оксигенации крови с помощью транскутанной спектральной пульсоксиметрии и иммуноферментный анализ для определения матриксных металлопротеиназ 9. У больных с фенотипом БА-ХОБЛ учитывали стаж курения, индекс курящего человека и показатель пачко-лет. Уровень карбоксигемоглобина анализировали по фракции окиси углерода в выдыхаемом воздухе.
Результаты. Впервые у больных с фенотипом БА-ХОБЛ выявлена способность «злостного» табакокурения и ассоциированного с ним снижения оксигенации крови потенцировать негативное влияние других предикторов на риск обострений основного заболевания. У курящих больных с фенотипом БА-ХОБЛ впервые выявлена прямая связь более высокого уровня матриксных металлопротеиназ 9 (измеренного до стационарного лечения) с таким предиктором риска дальнейших обострений обсуждаемого заболевания, как более частое выявление симптомов неконтролируемой БА. У некурящих больных БА установлена прямая связь повышенной секреции мокроты и эозинофилии крови и/или мокроты (предиктор обострения БА) с относительной продолжительностью эпизодов снижения оксигенации крови.
Заключение. Установлено, что интенсивное и продолжительное курение повышает продолжительность и снижает эффективность стационарного лечения больных с фенотипом БА-ХОБЛ, способствуя сохранению воздушных ловушек и низкой (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду менее 60%) вентиляционной способности легких с персистированием умеренно сниженной оксигенации крови; при этом риск дальнейших обострений БА у данного фенотипа пациентов достоверно выше, чем у некурящих больных БА без сочетания с ХОБЛ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Валерий Викторович Гноевых
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Автор, ответственный за переписку.
Email: valvik@inbox.ru
доц., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней
Россия, УльяновскАнна Юрьевна Смирнова
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Email: valvik@inbox.ru
доц. каф. пропедевтики внутренних болезней
Россия, УльяновскЮлия Анатольевна Шорохова
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Email: valvik@inbox.ru
ст. преподаватель каф. пропедевтики внутренних болезней
Россия, УльяновскТатьяна Петровна Генинг
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Email: valvik@inbox.ru
проф., зав. каф. физиологии и патофизиологии
Россия, УльяновскТатьяна Владимировна Абакумова
ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Email: valvik@inbox.ru
доц. каф. физиологии и патофизиологии
Россия, УльяновскСписок литературы
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016 [Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of bronchial asthma, 2016 (In Russ.)]. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy- pomoshchi/clinasthma22013(3).pdf
- Global Initiative for Asthma, GINA. 2018. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2018/04/wms-GINA-2018-report-V1.3-002.pdf
- Респираторная медицина. Под ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд. Т. 1. М.: Литтерра, 2017 [Respiratory medicine. Ed. A.G. Chuchalina. 2nd ed. T. 1. Moscow: Litterra, 2017 (In Russ.)].
- Авдеев С.Р., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;2:15-26 [Agreed recommendations on the rationale for the treatment of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease, taking into account the phenotype of the disease and the role of the small respiratory tract. Atmosphere. Pulmonology and allergology. 2013;2:15-26 (In Russ.)].
- Papaiwannou A, Zarogoulidis P, Porpodis K, et al. Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): current literature review. J Thorac Dis. 2014;6:146-51. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.04
- Ненашева Н.М. Персонализированная терапия бронхиальной астмы: реалии и перспективы. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013;4:12-8 [Nenasheva NM. Personalized therapy of bronchial asthma: realities and prospects. Atmosphere. Pulmonology and allergology. 2013;4:12-8 (In Russ.)].
- Белевский А.С., Анохина Т.Н. Трудная для контроля бронхиальная астма: всегда ли это тяжелая форма заболевания? Атмосфера. Астма и аллергия. 2016;2:31-6 [Belevskij AS, Anohina TN. Difficult to control bronchial asthma: is it always a severe form of the disease? Atmosphere. Asthma and allergies. 2016;2:31-6 (In Russ.)].
- Lee JH, Haselkorn T, Borish L, et al. Risk factors associated with per-sistent airflow limitation in severe or difficult-to-treat asthma: insights from the TENOR study. Chest. 2007;132(6):1882-9.
- Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма. РМЖ. 2000;12:482-6 [Chuchalin AG. Severe bronchial asthma. RMZh. 2000;12:482-6 (In Russ.)].
- Чернышева О.Е. Маркеры ремоделирования дыхательных путей при бронхолегочных заболеваниях. Здоровье ребенка. 2014;7(58):80-3 [Chernyshova OYe. Markers of airway remodeling in bronchopulmonary diseases. Zdorov’e rebenka. 2014;7(58):80-3 (In Russ.)].
- Ненартович И.А., Жерносек В.Ф. Ремоделирование бронхов при бронхиальной астме и возможности его коррекции. Рецепт. 2010;3(71):77-89 [Nenartovich IA, Zhernosek VF. Remodeling of bronchi during bronchial asthma and possibility of its correction. Recept. 2010;3(71):77-89 (In Russ.)].
- Ярмолинская М.И., Молотков А.С., Денисова В.М. Матриксные металлопротеиназы и ингибиторы: классификация, механизм действия. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; LXI(Вып.1):113-25 [Yarmolinskaya MI, Molotkov AS, Denisova VM. Matrix metalloproteinases and inhibitors: classification, mechanism of action. Zhurnal akusherstva i zhenskikh boleznei. 2012; LXI(Vyp.1):113-25 (In Russ.)].
- Гноевых В.В., Генинг Т.П., Портнова Ю.А. и др. Матриксные металлопротеиназы и клинико-функциональный статус курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2014;86(8):29-35. [Gnoevykh VV, Gening TP, Portnova JuA. Matrix metalloproteinase, clinical and functional state at bronchial asthma smokers. Therapeutic Archive. 2014;86(8):29-35 (In Russ.)].
- Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: asthma, COPD and asthma-COPD overlap syndrome (ACOS). A joint proect of GINA and GOLD, 2015. https://goldcopd.org/asthma-copd-asthma-copd-overlap-syndrome/
- Собко Е.А., Чубарова С.В., Демко И.В. и др. ACOS-синдром: клинико-функциональные особенности. Терапевтический архив. 2017;89(12):68-74 [Sobko EA, Chubarova SV, Demko IV, et al. ACOS: Clinical and functional features. Therapeutic Archive. 2017;89(12):68-74 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2017891268-75
Дополнительные файлы
