Отправить статью по E-mail Усиление коагуляции, вызываемое переливанием искусственных плазмозамещающих растворов
- Авторы: Синауридзе ЕИ, Буланов АЮ, Щербакова ОВ, Горбатенко АС, Атауллаханов ФИ, Sinauridze EI, Bulanov AY., Scherbakova OV, Gorbatenko AS, Ataullakhanov FI
- Выпуск: Том 81, № 1 (2009)
- Страницы: 52-55
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/33387
- ID: 33387
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследованы 2 группы пациентов. 1-ю составили 7 здоровых добровольцев, не имеющих кровопотери, которым было перелито по 12 мл/кг гидроксиэтилкрахмала 130/0,4 (ГЭК; n = 5) или раствора модифицированного желатина (гелофузин; n = 2); 2-ю - 11 здоровых доноров костного мозга, кровопотеря у которых в ходе операции составила от 1 до 2 л. Согласно протоколу, все они получали инфузии кристаллоидных ПЗР (1-2 л), а также инфузию одного из коллоидных ПЗР (6 - ГЭК, 5 - гелофузин в объеме от 1 до 1,5 л). Рассчитанная степень гемодилюции в 1-й группе составляла 1,17 ± 0,01 раза; во 2-й она варьировала от 1,3 до 2,7 раза (в среднем 1,78 ± 0,4 раза). Состояние гемостаза оценивали, измеряя скорости роста сгустка в пространстве (для 1-й и 2-й групп), эндогенный тромбиновый потенциал и параметры тромбоэластографии (для 2-й группы) в образцах плазмы, взятых до, а также через 2, 24 и 48 ч после инфузии коллоидного ПЗР.
Результаты. Для обеих групп пациентов скорость пространственного роста сгустка через 2 ч после гемодилюции была увеличена. Затем она постепенно уменьшалась, достигая в большинстве случаев исходного уровня через 48 ч после инфузии ПЗР. Эндогенный тромбиновый потенциал, а также данные тромбоэластографии (для 2-й группы) изменялись качественно аналогичным образом. Гиперкоагуляционное влияние гелофузина на параметры тромбоэластографии и скорость роста сгустка в пространстве оказались выше, чем для ГЭК 130/0.4.
Заключение. Умеренная гемодилюция ПЗР in vivo вызывает гиперкоагуляцию, которая сохраняется на протяжении времени большего, чем волемический эффект ПРЗ.
Об авторах
Е И Синауридзе
А Ю Буланов
О В Щербакова
А С Горбатенко
Ф И Атауллаханов
E I Sinauridze
A Yu Bulanov
O V Scherbakova
A S Gorbatenko
F I Ataullakhanov
Список литературы
- Воробьев А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Патогенез синдрома острой массивной кровопотери. В кн.: Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2001. 22-35.
- Janvrin S. B., Davies G., Greenhalgh R. M. Postoperative deep vein thrombosis caused by intravenous fluids during surgery. Br. J. Surg. 1980; 67(10): 690-693.
- Tuman K. J., Spiess B. D., McCarthy R. J., Ivankovich A. D. Effects of progressive blood loss on coagulation as measured by thrombelastography. Anesth. Analg. 1987; 66(9): 856-863.
- Ng K. F. J., Lam C. C. K., Chan L. C. In vivo effect of haemodilution with saline on coagulation: a randomized controlled trial. Br. J. Anaesth. 2002; 88(4): 475-480.
- Ruttmann T. G., James M. F. M., Aronson I. In vivo investigation into the effects of haemodilution with hydroxyethyl starch (200/0.5) and normal saline on coagulation. Br. J. Anaesth. 1998; 80(5): 612-616.
- Holte K., Kristensen B. B., Valentiner L. et al. Liberal versus restrictive fluid management in knee arthroplasty: a randomized, double-blind study. Anesth. Analg. 2007; 105(2): 465-474.
- Ciavarella D., Reed R. B., Baron L. et al. Clotting factor levels and the risk of diffuse microvascular bleeding in the massively transfused patient. Br. J. Haematol. 1987; 67(3): 365-368.
- Jesty J. The kinetics of inhibition of thrombin by antithrombin in the presence of components of the hemostatic system. Blood 1985; 66(5): 1189-1195.
- Jesty J. The kinetics of inhibition of a-thrombin in human plasma. J. Biol. Chem. 1986; 261(22): 10313-10318.
- Ruttmann T. G., James M. F. M., Lombard E .H. Haemodilution-induced enhancement of coagulation is attenuated in vitro by restoring antithrombin III to pre-dilution concentrations. Anaesth. Intensive Care 2001; 29(5): 489-493.
- Cинауридзе Е. И., Горбатенко А. С., Ажигирова М. А. и др. Раствор для коррекции первичных нарушений гемостаза плазмозамещающими растворами нового состава. Пат. РФ № 2300385, от 27 декабря 2005 г. (заявка № 2005140841/15; класс А61К 35/14, А61К 31/718 и А61Р 7/00).
- Синауридзе Е. И., Горбатенко А. С., Грибкова И. В. и др. Гиперкоагуляция, вызываемая разбавлением плазмы искусственными плазмозамещающими растворами. Технологии живых систем 2008; 5(1): 3-14.
- Hemker H. C., Giesen P. L., Ramjee M. et al. The thrombogram: monitoring thrombin generation in platelet-rich plasma. Thromb. Haemost. 2000; 83(4): 589-591.
- Hemker H. C., Giesen P., AlDieri R. et al. The calibrated automated thrombogram (CAT): a universal routine test for hyper- and hypocoagulability. Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2002; 32(5-6): 249-253.
- Синауридзе Е. И., Шулутко Е. М., Щербакова О. В. и др. Методы анализа состояния гемостаза при введении пациентам препарата рекомбинантного фактора VIIа "НовоСэвен". Новое в трансфузиол. 2006; 42: 17-34.
- Ovanesov M. V., Krasotkina J. V., Ul'yanova L. I. et al. Hemophilia A and B are associated with abnormal spatial dynamics of clot growth. Biochim. Biophys. Acta 2002; 1572(1): 45-57.
- Ovanesov M. V., Lopatina E. G., Saenko E. L. et al. Effect of factor VIII on tissue factor-initiated spatial clot growth. Thromb. Haemost. 2003; 89(2): 235-242.
- Hartert H., Schaeder J. A. The physical and biological constants of thrombelastography. Biorrheology 1962; 1(1): 31-39.
- Carr M. E. Jr., Martin E. J., Kuhn J. G. et al. Monitoring of hemostatic status in four patients being treated with recombinant factor Vila. Clin. Lab. 2004; 50(9-10): 529-538.
- Kawabata S., Miura T., Morita T. et al. Highly sensitive peptide-4-methylcoumaryl-7-amide substrates for blood-clotting proteases and trypsin. Eur. J. Biochem. 1988; 172(1): 17-25.
- Mortelmans Y. J., Vermaut G., Verbruggen A. M. et al. Effects of 6% hydroxy ethyl starch and 3% modified fluid gelatin on intravascular volume and coagulation during intraoperative hemodilution. Anesth. Analg. 1995; 81(6): 1235-1242.
Дополнительные файлы
