Клинические особенности поражения сердца при генерализованном саркоидозе


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены клинические наблюдения двух больных с генерализованным саркоидозом. У женщины типичные гранулематозные изменения в легких и лимфатических узлах сочетались с фибрилляцией предсердий, поражением почек и наследственной тромбофилией, у мужчины - с атеросклеротическим поражением коронарных артерий, повторными инфарктами миокарда, холестазом, тубулоинтерстициальным нефритом. Присоединение системных проявлений сопровождалось нарастанием уровня ангиотензин-конвертирующего фермента в сыворотке крови. При морфологическом исследовании в ткани легких в обоих случаях отмечена высокая гистологическая активность васкулита и гранулематозного воспаления. Внелегочные признаки заболевания регрессировали при проведении иммуносупрессивной терапии. Обсуждаются современные аспекты диагностики саркоидоза в реальной клинической практике.

Об авторах

Елена Николаевна Попова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

Email: ela12@yandex.ru
проф., каф. внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета

Леонид Александрович Стрижаков

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

проф., каф. внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета

Виктория Игоревна Шоломова

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Россия; МГУ им. М.В. Ломоносова

ассистент, каф. внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета; врач-пульмонолог, отд-ние пульмонологии и профпатологии Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева УКБ №3 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»; аспирант, каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова

Андрей Борисович Пономарев

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

доцент, каф. патологической анатомии им. академика А.И. Струкова

Сергей Валентинович Моисеев

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Россия; МГУ им. М.В. Ломоносова

проф., каф. внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»; проф., каф. внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова

Михаил Юрьевич Бровко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

зав. отд-нием пульмонологии и профпатологии Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. Е.М. Тареева УКБ №3

Инна Борисовна Бондаренко

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

ассистент, каф. внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии медико-профилактического факультета

Любовь Андреевна Пономарева

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

студентка III курса лечебного факультета

Виктор Викторович Фомин

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»

проф., зав. каф. факультетской терапии №1, член-корр. РАН

Список литературы

  1. Саркоидоз. Клинические рекомендации под ред. Мухина Н.А. М.: Издательство ИмаПресс, 2009.
  2. Silverman K, Hutchins G and Bulkley B. Cardiac sarcoid: a clinicopathologic study of 84 unselected patients with systemic sarcoidosis. Circulation. 1978;58(6):1204-1211. https://doi.org/10.1161/01.cir.58.6. 1204
  3. Rizzato G. Extrapulmonary presentation of sarcoidosis. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2001;7(5):295-297. https://doi.org/10.1097/ 00063198-200109000-00008
  4. Drent M, Costabel U. Sarcoidosis. European Respiratory Society Journals Ltd, 2005:341. https://doi.org/10.1183/1025448x.erm3205
  5. Segura A.M, Radovancevic R, Demirozu Z.T, Frazier O.H, Buja L.M. Granulomatous myocarditis in severe heart failure patients undergoing implantation of a left ventricular assist device. Cardiovascular Pathology. 2014;23(1):17-20. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2013.06.005
  6. Моисеев С.В., Стрижаков Л.А., Диттерле В.Е., Семенкова Е.Н.,Новиков П.И., Кузнецова Е.И. Частота сердечно - сосудистых заболеваний у пациентов системными васкулитами. Клиническая фармакология и терапия. 2011;3:30-34.
  7. Лебедева М., Попова Е., Пономарев А., Кирдаков Д., Фомин В. Внелегочные проявления саркоидоза. Врач. 2011;3:43-45.
  8. Попова Е.Н., Пономарев А.Б., Пальцева Е.М., Лебедева М.В., Казина Е.А., Попова И.А. Роль молекул ангиогенеза при интерстициальных болезнях легких. Молекулярная медицина. 2015;5:52-57.
  9. Ponce C, Gujral J. Renal Failure and Hypercalcemia as Initial Manifestations of Extrapulmonary Sarcoidosis. Southern Medical Journal. 2004;97(6):590-592. https://doi.org/10.1097/00007611-200406000-00016
  10. Agrawal V, Crisi G, D'Agati V, Freda B. Renal Sarcoidosis Presenting as Acute Kidney Injury With Granulomatous Interstitial Nephritis and Vasculitis. American Journal of Kidney Diseases. 2012;59(2):303-308. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2011.09.025
  11. Baughman R.P, Engel P.J, Meyer C.A, et al. Pulmonary hypertension insarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2006;23:108.
  12. Шоломова В.И., Сагинова Е.А., Балацкий А.В., Самоходская Л.М., Бровко М.Ю., Французевич Л., Краснова Т.Н., Лебедева М.В., Краева В.В., Мухин Н.А. Дисфункция почек у больных с саркоидозом с избыточной массой тела. Нефрология. 2017;21(2):41-47. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-2-41-47
  13. Schuller J, Olson M, Zipse M, et al. Electrocardiographic Characteristics in Patients With Pulmonary Sarcoidosis Indicating Cardiac Involvement. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2011;22(11):1243-1248. https://doi.org/10.1111/j.15408167.2011. 02099.x
  14. Yasutake H, Seino Y, Kashiwagi M, Honma H, Matsuzaki T, Takano T. Detection of cardiac sarcoidosis using cardiac markers and myocardial integrated backscatter. International Journal of Cardiology. 2005; 102(2):259-268. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.05.028
  15. Sawahata M, Sugiyama Y, Nakamura Y, et al. Age - related and historical changes in the clinical characteristics of sarcoidosis in Japan. Respiratory Medicine. 2015;109(2):272-278. https://doi.org/10.1016/ j.rmed.2014.12.012
  16. Koiwa H, Tsujino I, Ohira H, Yoshinaga K, Otsuka N, Nishimura M. Imaging of Cardiac Sarcoid Lesions Using Fasting Cardiac 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography: An Autopsy Case. Circulation. 2010;122(5):535-536. https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.952184
  17. Miyoshi S, Hamada H, Kadowaki T, et al. Comparative Evaluation of Serum Markers in Pulmonary Sarcoidosis. Chest. 2010;137(6):1391-1397. https://doi.org/10.1378/chest.09-1975
  18. Japan Society of Sarcoidosis and Granulomatous Disorders. Diagnostic standard and guidelines for sarcoidosis. Jpn J Sarcoidosis Granulomatous Disord. 2007;27:89-102.
  19. Turesson C. Cardiovascular co - morbidity in rheumatic diseases. Vascular Health and Risk Management. 2008;4:605-614. https://doi.org/ 10.2147/vhrm.s2453
  20. Стрижаков Л.А., Моисеев С.В., Семенкова Е.Н., Кузнецова Е.И. Сердечно - сосудистые осложнения и дисфункция эндотелия при системных васкулитах. Терапевтический архив. 2012;5:31-35.
  21. Salisbury E.M, Mc Laren J.S, Jayne D.R.W, Luqmani R.A. Incidence of non - fatal clinical coronary events in primary ANCA-associated systemic vasculitis (aasv). Rheumatology. 2003;42:135-135.
  22. van Leuven S, Franssen R, Kastelein J, Levi M, Stroes E, Tak P. Systemic inflammation as a risk factor for atherothrombosis. Rheumatology. 2008;47(1):3-7. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kem202
  23. Faurschou M, Mellemkjaer L, Sorensen I, Svalgaard Thomsen B, Dreyer L, Baslund B. Increased morbidity from ischemic heart disease in patients with Wegener's granulomatosis. Arthritis & Rheumatism. 2009;60(4):1187-1192. https://doi.org/10.1002/art.24386
  24. Кузнецова Е.И., Моисеев С.В., Новиков П.И, Стрижаков Л.А., Макаров Е.А., Троицкая Е.А., Щербакова В.Д. Субклинический атеросклероз у больных гранулематозом с полиангиитом (Вегенера). Клиническая фармакология и терапия. 2013;4(22):36-41.
  25. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Атеротромбоз при аутоиммунных заболеваниях: современное состояние проблемы. Consilium Medicum. 2008;11(10):128- 135.
  26. Kaplan M. Management of cardiovascular disease risk in chronic inflammatory disorders. Nature Reviews Rheumatology. 2009;5(4):208-217. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2009.29
  27. Кузнецова А.В., Фомин В.В., Попова И.А., Попова Е.Н. Натрийуретические пептиды в диагностике легочной гипертензии. Терапевтический архив. 2009;9:72-78.
  28. Попова И.А., Кузнецова А.В., Попова Е.Н., Фомин В.В. Ангионеогенез и коагуляция в развитии лёгочной гипертензии при саркоидозе. Тезисы V Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». Вестник РАМН. 2008;6:346.
  29. Abraham T, Wu G, Vastey F, Rapp J, Saad N, Balmir E. Role of Combination Therapy in the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Pharmacotherapy. 2010;30(4):390-404. https://doi.org/10.1592/ phco.30.4.390

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».