Выбор базисной терапии бронхиальной астмы в реальной клинической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В соответствии с международными рекомендациями «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» лечение бронхиальной астмы (БА) должно основываться прежде всего на контроле этого заболевания, который включает контроль симптомов и уменьшение риска обострений заболевания. Назначение базисной терапии в соответствии с уровнем контроля БА способствует уменьшению частоты обострений этого заболевания, побочных эффектов действия лекарств, потребности пациентов с БА в экстренной помощи, обращений к врачу и госпитализаций, что приводит к сокращению прямых расходов на БА. Выбор препаратов для базисной терапии БА осуществляется на основании доказательных данных об эффективности и безопасности препаратов, а также с учетом доступности и стоимости лечения. При недостаточном контроле БА важно выявить причины, из-за которых он отсутствует, и при необходимости изменить базисную терапию с учетом индивидуальных потребностей пациента. Основная роль в достижении контролируемого течения БА отводится комбинации ингаляционных глюкокортикоидов (ИГК) и длительно действующих β2-агонистов. Комбинированные препараты назначаются больным БА в соответствии с необходимой суточной дозой ИГК для достижения контролируемого течения этой болезни.

Об авторах

И В Лещенко

«Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург; «Медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург, Россия

И И Баранова

«Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург; «Медицинское объединение «Новая больница», Екатеринбург, Россия

Список литературы

  1. Global strategy for asthma management and prevention, Online appendix, revised 2014. In: Global Initiative for Asthma. URL Available at: http://www.ginasthma.org/local/uploads/content/files/GINA_Appendix_2014_Jun11.pdf.
  2. Price D. Asthma control and management in 8,000 European patients: the Rеcognise Asthma and LInk to Symptoms and Experience (REALISE) survey. Prim Care Respir Med 2014; 24: 140—149.
  3. McCoy K., Shade D.M., Irvin C.G. et al. Predicting episodes of poor asthma control in treated patients with asthma. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 1226—1233.
  4. Thomas M., Kay S., Pike J. et al. The asthma control test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control analysis of a multinational cross-sectional survey. Prim Care Respir J 2009; 18: 41—49.
  5. O’Byrne P.M., Reddel H.K., Eriksson G. et al. Measuring asthma control: a comparison of three classification systems. Eur Respir J 2010; 36: 269—276.
  6. Guhan A.R. Systemic effects of formoterol and salmeterol: a dose-response comparison in healthy subjects. Thorax 2000; 55: 650—656.
  7. Matsumoto H. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients: a 4-year longitudinal study. Chest 2001; 120 (5): 1468—1473.
  8. Turner M.O., Noertjojo K., Vedal S. et al. Risk factors for near-fatal asthma. A case-control study in hospitalized patients with asthma. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 1804—1809.
  9. Miller M.K., Lee J.H., Miller D.P., Wenzel S.E. Resent asthma exacerbations: a key predictor of future exacerbations. Respir Med 2007; 101: 481—489.
  10. Haselkorn T., Fish J.E., Zeiger R.S., et al. Consistently very poorly control asthma, as defined by the impairment domain of the Expert Panel Report 3 guidelines, increases risk for future severe asthma exacerbations in the Epidemiology and Natural History of asthma: Outcomes and Treatment Regimens (TENOR) study. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 895—902.
  11. Sussia S., Ernst P., Boivin J.F. et al. A cohort analysis of excess mortality in asthma and the use of inhaled beta-agonists. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 604—610.
  12. Ernst P., Spitzer W.O., Suissa S. et al. Risk of fatal and near-fatal asthma in relation of inhaled corticosteroid use. JAMA 1992; 268: 3462—3464.
  13. Melani A.S., Bonavia M., Cilenti V. et al. Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control. Respir Med 2011; 105: 930—938.
  14. Osborn M.L., Pedula K.L., O’Hollaren M. et al. Assessing future need for acute care in adult asthmatics: The Profile of Asthma Risk Study: a prospective health maintenance organization — based study. Chest 2007; 132: 1151—1161.
  15. Belda J., Giner J., Casan P., Sanchis J. Mild exacerbation and eosinophilic inflammation in patients with stable, well-controlled asthma after 1 year of follow-up. Chest 2001; 119: 1011—1017.
  16. Murphy V.E., Clifton V.L., Gibson P.G. Asthma exacerbations during pregnancy: incidence and association with adverse pregnancy outcomes. Thorax 2006; 61: 169—176.
  17. Melani A.S., Bonavia M., Cilenti V. et al. Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control. Respir Med 2011; 105: 930—938.
  18. Chang K.F. New treatments for severe treatment-resistant asthma: targeting the right patient. Lancet Respir Med 2013; 1: 639—652.
  19. Белевский А.С., Цветкова О.А. Форадил Комби: эффективность, безопасность и комплаенс у пациентов с БА. Результаты всероссийской программы «ФРИСТАЙЛ-2». Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2013; 3: 29—34.
  20. Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society clinical practice. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 59—99.
  21. Taylor D.R., Bateman E.D., Boulet L.P. et al. A new perspectives on concepts of asthma severity and control. Eur Respir J 2008; 32: 545—554.
  22. Chung K.F., Wenzel S.E., Brozek J.L. et al. International ERS/ATS Guidelines on Definition, Evaluation and Treatment of severe asthma. Eur Respir J 2014; 43: 343—373.
  23. Kerstijens H.A., Brand P.L., de Jong P.M., Koeter G.H., Postma D.S. Influence of treatment on pick respiratory flow and its relation to airway hyperresponsiveness and symptoms. The Dutch CNSLD Group. Thorax 1994; 49:1109—1115.
  24. Jekins C.R., Thien F.C., Wheatley J.R., Reddel H.K. Traditional and patient-centred outcomes with three classes of asthma medication. Eur Respir J 2005; 26: 36—44.
  25. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы 2013. Доступно на: http://pulmonology.ru/publications/guide.php.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».