Отправить статью по E-mail Приверженность, мотивация и осведомленность больных артериальной гипертонией при лечении фиксированной комбинацией периндоприла А и амлодипина (результаты исследования КОНСТАНТА)
- Авторы: Котовская ЮВ1, Виллевальде СВ1, Тигай ЖГ1, Кобалава ЖД1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов", Москва, Россия
- Выпуск: Том 87, № 2 (2015)
- Страницы: 64-69
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/31710
- ID: 31710
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценить изменения приверженности и мотивации к лечению, а также качества жизни при назначении Престанса в популяции российской наблюдательной программы КОНСТАНТА. Материалы и методы. Влияние Престанса на приверженность и мотивацию к лечению и качество жизни было оценено у 2435 участников программы КОНСТАНТА. В нее включались пациенты с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ), которые получали, как правило, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) в монотерапии или в составе свободных или фиксированных комбинаций 2-3 антигипертензивных препаратов и которым врачи в качестве коррекции антигипертензивной терапии решали назначить Престанс. Целевое артериальное давление (АД) составило менее 140/90 мм рт.ст. для всех пациентов. Приверженность, мотивацию и осведомленность пациентов оценивали по модифицированному опроснику Мориски-Грина. Лечение длилось 3 мес. Результаты. В анализируемой группе больных целевого АД достигли 1992 (81,8%) пациента. При включении в исследование приверженными к лечению были 1076 (44,2%) пациентов, а средний балл приверженности был равен 3,12±0,86, через 3 мес лечения число приверженных выросло до 1997 (82%), а средний балл достоверно увеличился до 3,6±0,74. При исходно высокой степени мотивации у 40,1% пациентов ее средний балл составлял 1,25±0,79, через 3 мес число мотивированных возросло до 70,9% (p<0,05), а средний балл - до 1,75±0,60 (p<0,05). Исходно 44,2% больных характеризовались высокой осведомленностью, ее средний балл составил 1,42±1,12, через 3 мес лечения произошло достоверное увеличение обоих показателей соответственно до 82% (p<0,05) и 2,38±0,80. Заключение. Хорошо переносимое снижение АД на фоне терапии Престансом сопровождается существенным повышением приверженности и мотивации пациентов к лечению даже в отсутствие специальных, целенаправленных мероприятий.
Об авторах
Ю В Котовская
ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов", Москва, Россия
С В Виллевальде
ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов", Москва, Россия
Ж Г Тигай
ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов", Москва, Россия
Ж Д Кобалава
ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов", Москва, Россия
Список литературы
- ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-1357.
- Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Сист гипертенз 2010; 3: 5-26.
- Шальнова С.А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного. Артер гипертенз 2008; 2: 56-62.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. от имени исследователей АРГУС-2. Приверженность пациентов к антигипертензивной терапии и препятствия к ее улучшению: Результаты российской научно-практической программы АРГУС-2. Тер арх 2008; 3: 76-82.
- Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Исикова Х.В. Эффективность структурированных образовательных программ и рационального применения ингибитора АПФ Престариума в отношении повышения приверженности и мотивации к антигипертензивной терапии. Результаты исследования ПРИЗМА. Клин фарм и тер 2011; 4: 15-21.
- Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе. Тер арх 2005; 77 (11): 49-55.
- Case Management Adherence Guidelines. Available at: http://www.cmsa.org/
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. Проблема взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты научно-практической программы АРГУС-2. Кардиология 2007; 47 (3): 38-47.
- Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R. et al. for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Лукьянова Е.А. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология 2013; 6: 25-34.
- Barret L. Prescription Drug Use Among Persons Age 45+. AARP National Survey, March 2002: Available at: http://assets.aarp.org/rgcenter/il/rx_charts.pdf
- Конради А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению АГ: причины и пути коррекции. Артер гипертенз 2005; 10 (3): 137.
- Schroeder K., Fahey T., Ebrahim S. How can we improve adherence to blood pressure - lowering medication in ambulatory care? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Intern Med 2004; 164: 722-732.
- Fahey T., Schroeder K., Ebrahim S. Educational and organizational interventions used to improve the management of hypertension in primary care: a systematic review. Br J Gen Prac 2005; 55: 875-882
- Емельянов И.В., Протасов К.В., Дзизинский А.А., Конради А.О. Отношение практических врачей к достижению целевого уровня артериального давления и следованию рекомендациям по лечению артериальной гипертензии. Проблема врачебной инертности. Артер гипертенз 2012; 18 (3): 191-198.
- Hyman D.J, Pavlik V.N. Poor hypertension control: let's stop blaming the patients. Cleve Clin J Med. 2002; 69 (10): 793-799.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. и др. Терапевтическая инертность и контроль артериальной гипертонии в амбулаторном практике. Кардиоваск тер и профилакт 2007; 6 (5): 141-142.
Дополнительные файлы
