Отдаленные результаты консервативного лечения больных с тяжелым обострением язвенного колита


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить долгосрочный результат консервативного лечения больных с тяжелым обострением (ТО) язвенного колита (ЯК). Материалы и методы. Проанализировали течение ЯК у 56 доступных для телефонного контакта последовательно набранных пациентов в течение года после проведения терапии ТО ЯК. У всех пациентов констатировано ТО ЯК по критериям Truelove-Witts и проведена терапия внутривенными глюкокортикостероидами - ГКС (преднизолон 2 мг/кг) с назначением противорецидивной терапии месалазином (5-АСК) или азатиоприном (АЗА). Резистентным к ГКС 10 (17,9%) пациентам назначен инфликсимаб - ИНФ (5 мг/кг) с проведением последующих поддерживающих инфузий. Противорецидивную терапию проводили 33 (58,9%) пациентам 5-АСК, 13 (23,2%) АЗА, 10 (17,9%) ИНФ. Результаты. В течение 1 года у 14 (25%) больных сохранялась клиническая ремиссия на фоне поддерживающей терапии или отмечались обострения, купированные без применения ГКС, иммуносупрессоров или ИНФ (группа с удовлетворительным ответом). Колэктомия выполнена 23 (41,1%) больным, 5 (8,9%) пациентов в связи с рецидивом ЯК при снижении дозы ГКС продолжили прием ГКС в течение 1 года. Повторный курс ГКС проведен 3 пациентам, получавшим АЗА (базисная терапия не корректировалась), и 11 больным, получавшим 5-АСК. К прогностическим факторам долгосрочного результата консервативной терапии отнесены выбор АЗА в качестве противорецидивного препарата (57,1 и 11,9% в группах с удовлетворительным и неудовлетворительным исходом лечения соответственно; р=0,004) и возраст больных (34,4 и 42,8 года соответственно; р=0,0357). Заключение. В течение 1 года после ТО ЯК у 41% больных возникают показания к колэктомии, у 34% - к повторному применению ГКС. Долгосрочная эффективность консервативной терапии ТО ЯК уменьшается с увеличением возраста. Применение АЗА в качестве противорецидивного средства после окончания приема ГКС повышает вероятность долгосрочного клинического ответа.

Об авторах

И Л Халиф

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

Б А Нанаева

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

А О Головенко

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

О В Головенко

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

Список литературы

  1. Румянцев В.Г. Язвенный колит. Руководство для врачей. М: Медицинское информационное агентство 2009.
  2. Edwards F.C., Truelove S.C. The Course and Prognosis of Ulcerative Colitis. Gut 1963; 4: 299-315.
  3. Becker J.M. Surgical therapy for ulcerative colitis and Crohn's disease. Gastroenterol Clin North Am 1999; 28 (2): 371-390.
  4. Халиф И.Л. Лечебная тактика при язвенном колите. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2006; 3: 58-62.
  5. Travis S.P.L., Stange E.F., Lémann M. European evidence based consensus on the management of ulcerative colitis: current management. J Crohn's and Colitis 2008; 2: 24-62.
  6. Lichtenstein G.R. American Gastroenterological Association Institute technical review on corticosteroids, immunomodulators, and infliximab in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2006; 130 (3): 940-987.
  7. Kornbluth A., Sachar D.B. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol 2010; 105 (3): 501-523.
  8. Hardy T.L., Bulmer E. Ulcerative colitis: a survey of ninety-five cases. Br Med J 1933; 2 (3800): 812-815.
  9. Edwards F.C., Truelove S.C. The course and prognosis of ulcerative colitis. Complications. Gut 1964; 5: 1-22.
  10. Truelove S.C., Witts L.J. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J 1955; 2 (4947): 1041-1048.
  11. Jarnerot G., Rolny P., Sandberg-Gertzen H. Intensive intravenous treatment of ulcerative colitis. Gastroenterology 1985; 89 (5): 1005-1013.
  12. Truelove S.C., Jewell D.P. Intensive intravenous regimen for severe attacks of ulcerative colitis. Lancet 1974; 1 (7866): 1067-1070.
  13. Hawthorne A.B., Travis S.P. Outcome of inpatient management of severe ulcerative colitis: a BSG IBD Clinical Trials Network survey. Gut 2002; 50 (A16).
  14. Turner D. Response to corticosteroids in severe ulcerative colitis: a systematic review of the literature and a meta-regression. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (1): 103-110.
  15. Rutgeerts P. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2005; 353 (23): 2462-2476.
  16. Armuzzi A. Infliximab in the treatment of steroid-dependent ulcerative colitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2004; 8 (5): 231-233.
  17. Ochsenkuhn T., Sackmann M., Goke B. Infliximab for acute, not steroid-refractory ulcerative colitis: a randomized pilot study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004; 16 (11): 1167-1171.
  18. Lawson M.M., Thomas A.G., Akobeng A.K. Tumour necrosis factor alpha blocking agents for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2006 (3): CD005112.
  19. Sandborn W.J. Colectomy rate comparison after treatment of ulcerative colitis with placebo or infliximab. Gastroenterology 2009 137 (4): 1250-1260.
  20. Jarnerot G. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology 2005; 128 (7): 1805-1811.
  21. Lees C.W. A retrospective analysis of the efficacy and safety of infliximab as rescue therapy in acute severe ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (3): 411-419.
  22. Aratari A. Colectomy rate in acute severe ulcerative colitis in the infliximab era. Dig Liver Dis 2008; 40 (10): 821-826.
  23. Probert C.S. Infliximab in moderately severe glucocorticoid resistant ulcerative colitis: a randomised controlled trial. Gut 2003; 52 (7): 998-1002.
  24. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М: Миклош 2008.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».