Старение и боль: особенности лечения невропатий у пожилых


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Изменения соматосенсорной системы при старении и периферических невропатиях схожи. Повышение порогов болевой чувствительности на фоне аксонопатии сопровождаются парадоксальным снижением переносимости боли, связанным с нейропластическими изменениями спинного и головного мозга. Симптоматическое лечение невропатического болевого синдрома антидепрессантами, противосудорожными препаратами и опиоидами сопряжено со снижением качества жизни пожилых больных и высоким риском возникновения тяжелых побочных эффектов. Патогенетическое лечение полиневропатий нередко усиливает интенсивность невропатической боли в начале терапии, однако способно восстановить функцию аксона, снизить выраженность дефицитарных расстройств. В статье обсуждаются способы повышения безопасности лечения невропатической боли у пожилых больных, взаимосвязь патогенеза старения нервной системы и дистальной диабетической полиневропатии и пути их коррекции.

Об авторах

А Н Баринов

НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва, Россия

Email: mmom-mc@mail.ru

Е В Пархоменко

ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет", Барнаул, Россия

Email: parekva@mail.ru

К А Махинов

НИО неврологии НИЦ ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва, Россия

Email: mkostya@mail.ru

Список литературы

  1. Hof P.R., Mobbs C.V. Fundamental Neurobiology of Aging. New York: Academic Press 2001.
  2. Hughes K.A., Reynolds R.M. Evolutionary and mechanistic theories of aging. Ann Rev Entomol 2005; 55: 421-445.
  3. Gagliese L., Farrell M.J. The neurobiology of aging, nociception and pain: An integration of animal and human experimental evidence. In: Gibson S.J., Weiner D.K. (eds). Pain in Older Persons. Seattle, WA: IASP Press 2005: 25-44.
  4. Riley J.L. III, Wade J.B., Robinson M.E., Price D.D. The stages of pain processing across the adult lifespan. J Pain 2000; 1: 162-170.
  5. Ochoa J., Mair W.G. The normal sural nerve in man. II. Changes in the axons and Schwann cells due to ageing. Acta Neuropathol 1969; 13: 217-239.
  6. Gibson S.J., Farrell M. A review of age differences in the neurophysiology of nociception and the perceptual experience of pain. Clin J Pain 2004; 20: 227-239.
  7. Iwata K., Tsuboi Y., Shima A. et al. Central neuronal changes after nerve injury: Neuroplastic influences of injury and aging. J Orofac Pain 2004; 18: 293-298.
  8. Zimmerman M. Pathology of neuropathic pain. Eur J Pharmacol 2001; 429: 23-37.
  9. Алексеев В.В., Баринов А.Н., Кукушкин М.Л. и др. Боль: руководство для врачей и студентов. Под ред. Н.Н. Яхно. М: МедПресс 2009; 302.
  10. Мурашко Н.К., Баринов А.Н., Яворский В.В. и др. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения. Мед Совет 2013 4; 54-62.
  11. Яхно Н.Н., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Лечение болевого синдрома при дистальной диабетической полиневропатии. Боль 2005; 1: 8-15.
  12. Pollack M., Leeuwenburgh C. Molecular mechanisms of oxidative stress in aging: Free radicals, aging, antioxidants and disease. In: Sen C.K., Packer L., Hanninen O. (eds). Handbook of Oxidants and Antioxidants in Exercise. New York: Elsevier 1999: 881-923.
  13. Wang S., Albers K.M. Behavioral and cellular level changes in the aging somatosensory system. Ann N Y Acad Sci 2009; 1170: 745-749.
  14. Novak J.C., Lovell J.A., Stuesse S.L. et al. Aging and neuropathic pain. Brain Res 1999; 833: 308-310.
  15. Gagliese L. Pain and aging: The emergence of a new subfield of pain research. J Pain 2009; 10: 343-353.
  16. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain 1999; 82 (Suppl. 1): S121-S126.
  17. Novembre G., Zanon M., Silani G. Empathy for social exclusion involves the sensory-discriminative component of pain: a within-subject fMRI study. Soc Cogn Affect Neurosci 2014; 9 (9): doi: 10.1093/scan/nsu038.
  18. Emerson N., Zeidan F., Lobanov O. et al. Pain sensitivity is inversely related to regional grey matter density in the brain. Pain 2014; http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2013.12.004
  19. Баринов А.Н. Лечение боли в спине у пожилых пациентов Consilium Medicum 2013; 9: 102-109.
  20. Новосадова М.В., Баринов А.Н. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврол, нейропсихиатр и психосом 2011; 2: 1-8.
  21. Ewing D.J., Martin C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care 1985; 8: 491-498.
  22. Зиновьева О.Е., Строков И.А., Баринов А.Н. и др. Нейромидин в лечении диабетической полиневропатии. Неврол вестн 2007; 6: 52-55.
  23. Дамулин И.В., Живолупов С.А., Зайцев О.С. и др. Нейромидин в клинической практике. М: Медицинское информационное агентство 2014; 56.
  24. Баринов А.Н. Роль окислительного стресса в заболеваниях нервной системы - пути коррекции. Трудный пациент 2012; 1: 6-10.
  25. Аметов А.С., Баринов А.Н., Новосадова М.В. и др. Долговременный эффект после 3-недельного курса внутривенного введения альфа-липоевой кислоты при диабетической полиневропатии с клиническими проявлениями. Тер арх 2010; 12: 61-64.
  26. Dyck P.J., Ametov A.S., Barinov A.N. et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with a-lipoic acid. Diabetes Care 2003; 26: 770-776.
  27. Ziegler D., Ametov A.S., Barinov A.N. et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care 2007; 29: 2365-2370.
  28. Elenkov I.J., Wilder R.L., Chrousos G.P. Vizi E.S. The sympathetic nerve - An integrative interface between two supersystems: The brain and the immune system. Pharmacol Rev 2000; 52: 595-638.
  29. Seals D.R., Esler M.D. Human ageing and the sympathoadrenal system. J Physiol 2000; 528: 407-417.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».