Комбинированная биологическая терапия свищевой формы болезни Крона. Клиническая демонстрация


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Перианальные свищи - наиболее распространенные и часто встречающиеся типы свищей при болезни Крона (БК). Они с трудом поддаются лечению, ухудшают качество жизни больного и повышают риск тотальной резекции кишки. Несмотря на значительный эффект от биологической (антицитокиновой) терапии свищевой формы БК, лечение данной категории больных остается трудной задачей, с высоким риском развития рецидива БК. Мезенхимальные стромальные клетки (МСК), обладающие иммуномодулирующими свойствами и большим регенеративным потенциалом, в настоящее время также применяются для лечения свищевой БК и перианальных свищей другой этиологии. Приведенный клинический случай демонстрирует, что полного заживления свища удалось достигнуть лишь после нескольких местных введений МСК, в комбинации с инфликсимабом и азатиоприном. Мировой и наш клинический опыт демонстрирует, что необходимы рандомизированные контролируемые исследования с достаточным количеством пациентов для того, чтобы доказать эффективность МСК в комплексной терапии свищевой формы БК.

Об авторах

О В Князев

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: oleg7@bk.ru
Москва, ш. Энтузиастов, д. 86

А И Парфенов

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

П Л Щербаков

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

А Г Коноплянников

Медицинский радиологический научный центр Минздрава России, Обнинск

И Н Ручкина

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

А А Лищинская

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Список литературы

  1. Sachar D.B., Andrew H.A., Farmer R.G. et al. Proposed classification of patient subgroups in Crohn's disease. Gastroenterol Intern 1992; 5: 141-154.
  2. Cosnes J., Cattan S., Blain A. et al. Longterm evolution of disease behavior of Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 244-250.
  3. Solberg I.C., Yarn M.H., Hoie O. et al. Clinical course in Crohn's disease: results of a Norwegian population-based ten-year follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 1430-1438.
  4. Munkholm P., Langholz E., Davidsen M., Binder V. Disease activity courses in a regional cohort of Crohn's. Scand J Gastroenterol 1995; 30: 699-706.
  5. Rutgeerts P., Feagan B.C., Lichtenstein G.R. et al. Comparison of scheduled and episodic treatment strategies of infliximab in Crohn's disease. Gastroenterology 2004; 126: 402-413.
  6. Schnitzler E, Fielder H., Ferrante M. et al. Mucosal healing predicts long-term outcome for maintenance therapy with infliximab in Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis 2009; 15: 1295-1301.
  7. Solberg I.C., Lygren I., Jahnsen J. et al. Mucosal healing after initial treatment may be a prognostic marker for long-term outcome in inflammatory bowel disease. Gut 2008; 57: Suppl. II: A-15.
  8. Dignass A., Van Assche G., Lindsay J.O. et at. The second European evidencebased consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: current management. J Crohn's Colitis 2010; 4: 28-62.
  9. Beaugerie L., Seksik P., Nion-Larmurier I. et al. Predictors of Crohn's disease. Gastroenterology 2006; 130: 650-656.
  10. Franchimont D., Louis E., Croes F., Belaiche F. Clinical pattern of corticosteroid dependent Crohn's disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1998; 10: 821-825.
  11. Loly C., Belaiche J., Louis E. Predictors of severe Crohn's disease. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 948-954.
  12. Lapidus A., Bernell О., Hellers G. et al. Clinical course of colorectal Crohn's disease: a 35-year follow up study of 507 patients. Gastroenterology 1998; 114: 1151-1160.
  13. Lichtenstein G.R., Van S., Bala M. et al. Infliximab maintenance treatment reduces hospitalizations, surgeries, and procedures in fistulizing Crohn's disease. Gastroenterology 2005; 128: 862-869.
  14. Sandborn W.J., Fazio V.W., Feagan B.C. et al. American Gastroenterological Association Clinical Practice Committee. AGA technical review on perianal Crohn's disease. Gastroenterology 2003; 125: 1508-1530.
  15. Sands B.E., Anderson F.H., Bernstein C.N. et al. Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn's disease. N Engl J Med 2004; 350: 876-885.
  16. Williamson P.R., Hollinger M.D., Larch S.W. et al. Twenty year review of the surgical management of perianal Crohn's disease. Dis Colon Rectum 1995; 38: 389-392.
  17. Zhang Q., Shi S., Liu Y. et al. Mesenchymal stem cells derived from human gingiva are capable of immunomodulatory functions and ameliorate inflammation-related tissue destruction in experimental colitis. J Immunol 2009; 183 (12): 7787-7798.
  18. Ciccocioppo R., Bernardo M.E., Sgarella A. et al. Autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cells in the treatment of fistulising Crohn's disease. Gut 2011; 60 (6): 788-798.
  19. García-Olmo D., García-Arranz M., Herreros D. et al. A phase I clinical trial of the treatment of crohn's fistula by adipose mesenchymal stem cell transplantation. Dis Colon Rectum 2005; 48 (7): 1416-1423.
  20. Garcia-Olmo D., Herreros D., Pascual I. et al. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase ii clinical trial. Dis Colon Rectum 2009; 52 (1): 79-86.
  21. Gonzalez-Rey E., Anderson P., González M.A. et al. Human adult stem cells derived from adipose tissue protect against experimental colitis and sepsis. Gut 2009; 58 (7): 929-939.
  22. Duijvestein M., Wildenberg M.E., Welling M.M. et al. Pretreatment with interferon-γ enhances the therapeutic activity of mesenchymal stromal cells in animal models of colitis. Stem Cells 2011; 29: 1549-1558.
  23. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: perianal Crohn's disease. Gastroenterology 2003; 125: 1503-1507.
  24. Present D.H., Rutgeerts P., Targan S. et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn's disease. N Engl J Med 1999; 340: 1398-1405.
  25. Щукина О.Б., Маркова Е.А. Перианальная болезнь Крона: диагностика и медикаментозная терапия. Фарматека 2008; 13: 22-29.Поступила 29.09.2013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».