Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии сердца у больных с воспалительной кардиомиопатией: сопоставление результатов с данными эндомиокардиальной биопсии и клинической картиной


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у больных с воспалительной кардиомиопатией (ВКМП) и сопоставить полученные результаты с данными эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) и клинико-лабораторными параметрами. Материалы и методы. МРТ сердца с применением "Lake Louise Criteria" проведена 51 пациенту с ВКМП с длительностью хронической сердечной недостаточности (ХСН) 4,1±3,4 года. ЭМБ выполнена 25 больным. Оценку клинического состояния проводили по результатам пробы с 6-минутной ходьбой, с помощью шкалы оценки клинического состояния, определяли уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида. Все пациенты получали рекомендованную для лечения ХСН терапию. Результаты. У 20 (39%) больных выявлены участки с отсроченным контрастированием миокарда. Отек миокарда и раннее накопление контрастного препарата не регистрировалось ни в одном случае. Воспаление в миокарде по данным иммуногистологического исследования выявлено у 12 (48%) больных. У 6 пациентов с хроническим миокардитом и у 4 без миокардита имелись участки с накоплением контрастного препарата в отсроченную фазу. Выявлена статистически значимая корреляция объема контрастированного миокарда с частотой одиночных и парных желудочковых экстрасистол (r=0,66; p=0,002 и r=0,54; p=0,01). Заключение. У пациентов с отсроченным контрастированием имеется высокий риск развития желудочковой тахикардии. Тяжесть ХСН не коррелирует с объемом контрастированного миокарда. Наличие отсроченного контрастирования не зависит от активности воспалительного процесса по данным иммуногистологического исследования.

Об авторах

А А Сафиуллина

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

Email: aasafiullina@mail.ru

М А Шария

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

О Ю Нарусов

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

Е Н Алаева

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

С Н Терещенко

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

Список литературы

  1. Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. et al. The Role of Endomyocardial Biopsy in the Management of Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. J Am Coll Card 2007; 50 (19): 1914-1931.
  2. Deckers J.W., Hare J.M., Baughman K.M. Complications of transvenous right ventricular endomyocardial biopsy in adult patients with cardiomyopathy: a seven-year survey of 546 consecutive diagnostic procedures in a tertiary referral center. J Am Coll Card 1992; 19: 43-47.
  3. Shirani J., Freant L.J., Roberts W.C. Gross and semiquantitative histologic findings in mononuclear cell myocarditis causing sudden death, and implications for endomyocardial biopsy. Am J Cardiol 1993; 72: 952-957.
  4. Kishimoto C., Hiraoka Y. Clinical and experimental studies in myocarditis. Curr Opin Cardiol 1994; 9: 349-356.
  5. Abdel-Aty H., Simonetti O., Friedrich M.G. T2-weighted cardiovascular magnetic resonance imaging. J Magn Reson Imaging 2007; 26: 452-459.
  6. Abdel-Aty H., Boye P., Zagrosek A. et al. Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance in patients with suspected acute myocarditis: comparison of different approaches. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1815-1822.
  7. Cocker M.S., Abdel-Aty H., Strohm O., Friedrich M.G. Age and gender effects on the extent of myocardial involvement in acute myocarditis: a cardiovascular magnetic resonance study. Heart 2009; 95 (23): 1925-1930.
  8. Friedrich M.G., Strohm O., Schulz-Menger J. et al. Contrastmediaenhanced magnetic resonance imaging visualizes myocardial changes in the course of viral myocarditis. Circulation 1998; 97: 1802-1809.
  9. Kim R.J., Judd R.M., Chen E.L. et al. Relationship of elevated 23Na magnetic resonance image intensity to infarct size after acute reperfused myocardial infarction. Circulation 1999; 100: 185-192.
  10. Thomson L.E., Kim R.J., Judd R.M. Magnetic resonance imaging for the assessment of myocardial viability. J Magn Reson Imaging 2004; 19: 771-788.
  11. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis: A JACC White Paper 2009; 53 (17): 1475-1487.
  12. Mahrholdt H., Wagner A., Judd R.M. et al. Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies. Eur Heart J 2005; 26: 1461-1474.
  13. Wagner A., Mahrholdt H., Thomson L. et al. Effects of time, dose, and inversion time for acute myocardial infarct size measurements based on magnetic resonance imaging-delayed contrast enhancement. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2027-2033.
  14. Richardson P., McKenna W., Bristow M. et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation 1996; 93 (5): 841-842.
  15. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердеч недостат 2010; 1: 3-62.
  16. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation 2002; 105: 539-542.
  17. Aretz H.T., Billingham M.E., Edwards W.D. et al. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987; 1: 3-14.
  18. Maisch B., Richter A., Sandmoller A. et al. BMBF-Heart Failure Network: Inflammatory dilated cardiomyopathy (DCMI). Herz 2005; 30: 535-544.
  19. Gauntt C., Tracy C., Chapman N. et al. Coxsackie virus-induced chronic myocarditis in murine models. Eur Heart J 1995; 16 (suppl O): 56-58.
  20. Voigt A., Elgeti T., Durmus T. et al. Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Dilated Cardiomyopathy in Adults - Towards Identification of Myocardial Inflammation. Eur Radiol 2011; 21 (5): 925-935.
  21. Bohl S., Wassmuth R., Abdel-Aty H. et al. Delayed enhancement cardiac magnetic resonance imaging reveals typical patterns of myocardial injury in patients with various forms of non-ischemic heart disease. Int J Cardiovasc Imaging 2008; 24: 597-607.
  22. Bruder O., Schneider S., Nothnagel D., Dill T. et al. EuroCMR (European Cardiovascular Magnetic Resonance) registry: results of the German pilot phase. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1457-1466.
  23. Mahrholdt H., Wagner A., Deluigi C.C. et al. Presentation, patterns of myocardial damage and clinical course of viral myocarditis. Circulation 2006; 114: 1581-1590.
  24. De Cobelli F., Pieroni M., Esposito A. et al. Delayed gadoliniumenhanced cardiac magnetic resonance in patients with chronic myocarditis presenting with heart failure or recurrent arrhythmias. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1649-1654.
  25. Stensaeth K.Y., Hoffmann P., Fossum E. et al. Cardiac magnetic resonance visualizes acute and chronic myocardial injuries in myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2011; 28: 327-337.
  26. Cummings K.W., Bhalla S., Javidan-Nejad C. et al. A pattern-based approach to assessment of delayed enhancement in nonischemic cardiomyopathy at MR imaging. Radiographics 2009; 29: 89-103.
  27. McCrohon J.A., Moon J.C., Prasad S.K. et al. Differentiation of heart failure related to dilated cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation 2003; 108: 54-59.
  28. Mahrholdt H., Goedecke C., Wagner A. et al. CMR assessment of human myocarditis: a comparison to histology and molecular pathology. Circulation 2004; 109: 1250-1258.
  29. Varghese A., Davies S., Pennell D.J. Diagnosis of myocarditis by CMR. Heart 2005; 91: 567.
  30. Shirani J., Freant L.J., Roberts W.C. Gross and semiquantitative histologic findings in mononuclear cell myocarditis causing sudden death, and implications for endomyocardial biopsy. Am J Cardiol 1993; 72: 952-957.
  31. Assomull R.G., Prasad S.K., Lyne J. et al. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1977-1985.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».