Особенности нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Резюме. Цель исследования. Выявление особенностей течения панкреатогенного сахарного диабета (СД) и обсуждение принципов консервативной терапии. Материалы и методы. Обследовали 66 больных (55 мужчин, 11 женщин) хроническим панкреатитом (ХП) в возрасте от 30 до 65 лет. У 22 заболевание сопровождалось формированием кальциноза поджелудочной железы (ПЖ), у 13 - кист ПЖ, у 5 выявлена псевдотуморозная форма ХП, у 10 имелось клиническое и лабораторное подтверждение СД. По поводу осложненного течения ХП проведено 14 резекционных и 11 дренирующих операций на ПЖ. Диагноз ХП установлен на основании клинических, инструментальных, лабораторных данных. Внешнесекреторную функцию ПЖ оценивали по результатам дыхательного теста (ДТ) с ¹³С-триоктанаином, который предназначен для in vivo диагностики внешнесекреторной функции ПЖ. Содержание С-пептида исследовали иммуноферментным методом. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о снижении экзокринной функции ПЖ у больных ХП как с осложнениями, так и без осложнений при сравнении с нормой в 44% (24,3±1,7 и 26,6±1,3% соответственно) по результатам ДТ. Значительное снижение суммарной доли выводимой метки по данным ДТ наблюдается у больных ХП и кальцинозом ПЖ, сахарным диабетом, после резекционных операций по поводу осложнений ХП и имелись достоверные различия при сравнении с группой больных ХП без осложнений. Уровень С-пептида в этих группах больных снижался в большей степени, чем у больных ХП без осложнений, а у больных ХП и СД был снижен до 0,11±0,02 нг/мл при норме 0,7-1,9 нг/мл. Получена прямая корреляция между уровнем С-пептида и показателями ДТ у больных ХП после резекционных операций. Антитела к инсулину у всех обследованных больных ХП отсутствовали, что доказывает специфический тип СД при ХП. Антитела к инсулину могут выявляться только при СД 1-го типа. У 7 больных ХП и СД выявлялся кальциноз, 5 больным проведены резекционные операции, у 3 имелся кальциноз и проводились резекционные операции на ПЖ. Заключение. У больных ХП при формировании кальциноза ПЖ, резекциях ПЖ можно прогнозировать развитие СД. Нарушение внешнесекреторной функции ПЖ у этих больных достигает тяжелой степени.

хронический панкреатит, внешнесекреторная функция, поджелудочная железа, сахарный диабет