ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ ЭРИТРОПОЭТИНОМ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК НА ДОДИАЛИЗНОМ ЭТАПЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Сравнение эффективности 12-месячного лечения анемии у больных хронической болезнью почек (ХБП) III—IV стадии эритропоэтинстимулирующим препаратом длительного действия (дарбепоэтин альфа — аранесп) и короткого действия (эритропоэтин бета — рекормон). Материалы и методы. Всего 44 больных ХБП III—IV стадии: 24 — хроническим гломерулонефритом и 20 — тубулоинтерстициальным нефритом с диагностированной нефрогенной анемией разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошло 22 больных, у которых применяли эритропоэтин длительного действия дарбепоэтин альфа в начальной дозе 0,75 мкг на кг массы тела каждые 2 нед подкожно. Во 2-ю группу включены 22 больных, сопоставимых по возрасту, полу, тяжести анемии и почечной недостаточности с больными 1-й группы, ранее в течение 12 мес получавших эритропоэтин короткого действия, эритропоэтин бета в начальной дозе 20 МЕ 3 раза в неделю подкожно. В фазу коррекции анемии и поддерживающей терапии гематокрит, уровень гемоглобина (Hb), свободного железа сыворотки, ферритина, процент насыщения железом трансферрина, содержание альбумина в сыворотке крови, креатинина и скорости клубочковой фильтрации определяли каждый месяц. Больные самостоятельно ежедневно регистрировали АД, диурез, массу тела. Результаты. Целевой уровень Hb 110—120 г/л быстрее достигался во 2-й группе больных, получавших эритропоэтин бета по сравнению с больными 1-й группы, которые получали дарбепоэтин альфа (3 и 4 мес соответственно; p < 0,05). Напротив, в фазу поддержания целевого уровня Hb дарбепоэтин альфа обеспечивал более стабильный гемопоэтический эффект, чем эритропоэтин бета, при этом медиана дозы дарбепоэтина альфа оставалась постоянной в ходе всего исследования. Заключение. При планировании тактики лечения анемии у больных ХБП в фазе восстановления целевого уровня Hb терапию следует начинать с эритропоэтинстимулирующих препаратов короткого действия, а в фазу поддерживающей терапии отдавать предпочтение препаратам длительного действия.

Об авторах

Юрий Сергеевич Милованов

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: yumil2010@rambler.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. нефрологии Москва

Людмила Юрьевна Милованова

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России; Университетская клиническая больница № 3

Email: lussya2000@mail.ru
канд. мед. наук, врач-нефролог консультативно-поликлинического отд-ния Москва

Список литературы

  1. McClellan W., Aronoff S.L., Bolton W.K. et al. The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease. Curr. Med. Res. Opin. 2004; 20: 1501—1510.
  2. Orbador G. T., Roberts T., St. Peter W. L. Trends in anemia at initiator of dialysis in the United States. Kidney Int. 2001; 60: 1875—1884.
  3. Bansal N., Tighiouart H., Weiner D. et al. Anemia as a risk factor for kidney function decline in individuals with heart failure. Am. J. Cardiol. 2007; 99: 1137—1142.
  4. Tong P. C., Kong A. P., So W. Y. et al. Hematocrit, independent of chronic kidney disease, predicts adverse cardiovascular outcomes in Chinese patients with type 2 diabetes. Diabet. Care 2006; 29: 2439—2444.
  5. Kovesdy C. P., Trivedy B. K., Kalantar-Zaden K., Anderson J. E. Association of anemia with outcomes in men with moderate and severe chronic kidney disease. Kidney Int. 2006; 69: 560—564.
  6. Li S., Foley R. N., Collins A. J. Anemia and cardiovascular disease, hospitalization, and stage renal disease, and death in older patients with chronic kidney disease. Int. Urol. Nephrol. 2005; 37 (2): 395—402.
  7. Thorp M. L., Jonson E. S. Effect of anemia on mortality? Cardiovascular hospitalization? And stage renal disease among patients with chronic renal disease. Nephrology 2009; 14: 240— 246.
  8. Locatelli F., Covic A., Eckardt K. U. et al. Anaemia management in patients with chronic kidney disease: a position statement by the Anaemia Working Group of European Renal Best Practice (ERBP). Nephrol. Dial. Transplant. 2009; 24: 348—354.
  9. De Francisco A. L., Pinera C. Anemia trials in CKD and clinical practice: refining the approach to erytropoesis-stimulating agents. Contrib. Nephrol. 2011; 31 (3): 241—246.
  10. Locatelli F., Aljama P., Canaud B. et al. Target haemoglobin to aim for with erytropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy (TREAT) Study. Nephrol. Dial.Transplant. 2010; 25: 2846—2850.
  11. Ebben J. P., Gilbertson D. T., Foley R. N., Collins A. J. Hemoglobin level variability: association with comorbidity, intercurrent events, and hospitalizations. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006: 1: 1205—1210.
  12. Gilbertson D., Ebben J., Foley R. N. Hemoglobin level variability: association with mortality. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3: 133—138.
  13. Feldman H.I., Israni R.K., Yang W. et al. Hemoglobin variability and mortality among hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2006: 17: 583A (abstr. SA-PO034).
  14. Козловская Л. В., Милованов Ю. С., Милованова Л. Ю., Добросмыслов И. А. Трудности лечения почечной анемии. Место активаторов рецепторов эритропоэтина длительного действия. Клин. нефрол. 2010; 2: 23—27.
  15. Fishbane S., Berns J. S. Hemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005; 68: 1337—1343.
  16. Eckardt K. U., Kim J., Kronenberg F. et al. Hemoglobin variability does not predict mortality in European hemodialysis patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2010; 21: 25—30.
  17. Ofsthun N. J. The association of mortality and hospitalization with haemoglobin and missrd dialysis treatments in stage 5 CKD patients with and without cardiac comorbidities. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20 (Suppl. 5): 35—43.
  18. Ishani A., Guo H., Gilbertson D.T. et al. Time to target haemoglobin concentration (11g/dL): risk of hospitalization and mortality among incident dialysis patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2007; 22: 2247—2255.
  19. Macdougall I. C., Walker R., Provenzano R. et al. ASRCTOS Study Investigators. C. E. R. A. corrects anemia in patients with chronic kidney disease not on dialysis: results of a randomized clinical trial. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3 (2): 337—347.
  20. Nissenson A. R., Swan S. K., Lindberg J. S. et al. Randomized, controlled trial of darbepoetin alfa for the treatment of anemia in hemodialysis patients. Am. J. Kidney Dis. 2002; 40: 110—118.
  21. Egrie J. C., Browne J. K. Development and characterization of novel erytropoiesis stimulating protein. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16 (Suppl. 3): 3—13.
  22. Agarwal A., Silver M. R., Reed J. E. et al. An open-lebel study of darbepoetin alfa administered once monthly for the maintenance of hemoglobin concentrations in patients with chronic kidney disease not receiving dialysis. J. Int. Med. 2006; 260: 577—585.
  23. Toto R. D., Pichette V., Navarro J. et al. Darbepoetin alfa effectively treats anemia in patients with chronic kidney disease with de novo every other-week administration. Am. J. Nephrol. 2004; 24: 453—460.
  24. Carrera F., Oliveira L., Maia P. et. al. The intravenous darbepoetin alfa administered once every 2 weeks in chronic kidney disease patients on hemodialysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21: 2846—2850.
  25. Molina M., Garcia Hemandez M. A., Narraro M. J. et al. Estudio comparative sobre et tratamiento de la anemia renal en el pacien-teen hemo dialysis cambio de via de administraci en de epoetina alfa frente a conversion a darbepoetina. Nefrologia 2004; 14: 564—571.
  26. Wiesholzer M. Switch from rHuEPO to darbepoetin alfa in hemodialysis patients in a clinical setting. Nephrol. Dial. Transplant. 2006; 21 (Suppl. 4): iv154—iv155.
  27. Милованов Ю. С. Нефропротективная стратегия у больных ХБП на додиализном этапе. Berlin: Lambert Academic Publishing; 2011.
  28. Locatelli F., Nissenson A. R., Barrett B. J. et al. Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease: problems and solutions. A position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2008; 74: 1237—1240.
  29. Fishbane S., Berns J. S. Hemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005; 68: 1337—1343.
  30. Roche date on file. Date on file. 2007.
  31. Tolman S., Richardson D., Bartlett C., Will E. Structured conversion from thrice weekly to weekly erythropoietic regiments using a computerized decision support system: a randomized clinical study. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 143—147.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».