ФАКТОРЫ РИСКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА НА II—IV СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить частоту и факторы риска формирования гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖ) у больных хронической болезнью почек (ХБП) II—IV стадии. Материалы и методы. В исследование включили 83 больных — 42 (51%) мужчин и 41 (49%) женщину со II—IV стадией ХБП недиабетической этиологии, средний возраст 46,7 года. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле Кокрофта—Гоулта, составила 37,7 мл/мин (95% доверительный интервал — ДИ от 33,9 до 41,4 мл/мин). Продолжительность ХПН достигала в среднем 2,7 года (95% ДИ от 2,0 до 3,3 года). Артериальная гипертония (АГ) диагностирована у 96% больных, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям у 54%, избыточная масса тела — у 60%, курение — у 40%, нарушения липидного обмена — у 66%, анемия — у 34% и гиперфосфатемия — у 45%. Всем больным выполняли эхокардиографию. Результаты. ГЛЖ диагностирована у 31 (37,3%) из 83 больных. По мере прогрессирования почечной недостаточности частота развития ГЛЖувеличивалась. На ее развитие влияли как традиционные (возраст, АГ, повышение уровня общего холестерина), так и "почечные" (снижение СКФ, анемия, гиперфосфатемия). В 31,3% случаев выявлялось концентрическое ремоделирование, в 19,3% была концентрическая ГЛЖ, в 18,1% — эксцентрическая. Для развития эксцентрической ГЛЖ чаще проявлялось влияние факторов, связанных с наличием почечной недостаточности (СКФ, анемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия). Концентрическая ГЛЖ характеризовалась самыми высокими уровнями систолического АД. Заключение. У больных с нарушением функции почек уже на ранних стадиях ХБП часто отмечается ГЛЖ с формированием различных геометрических моделей, связанных как традиционными, так "почечными" факторами риска.

Об авторах

Татьяна Евгеньевна Руденко

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Email: atatianaer@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. нефрологии

Ирина Михайловна Кутырина

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. нефрологии

Михаил Юрьевич Швецов

НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отд. нефрологии

Список литературы

  1. Ronco C., Haapio M., House A. et al. Cardiorenal syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (19): 1527—1539.
  2. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестн. РАМН 2003; 11: 50—55.
  3. Levin A., Singer J., Thompson R. et al. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: Identifying opportunities for intervention. Am. J. Kidney Dis. 1996; 27: 347—354.
  4. London G. M., Fabiany F. Left ventricular dysfunction in end-stage renal disease: echocardiographic insights. In: Parfrey P. S., Harnett J. D. (eds.). Cardiac dysfunction in chronic uremia. Boston: Kluwer. 1992; vol. 8: 117—138.
  5. Levy D., Garrison R. G., Savage D. D. et al. Prognostic implication of echocardiographically determined left ventricular mass index in the Framingham Heart Study. N. Engl. J. Med. 1990; 22: 1561—1566.
  6. Glassok R. J., Pecoita-Filho R., Barberato S. H. Left ventricular mass in chronic kidney disease and ESRD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 4: S79—S91.
  7. Бадаева С. В., Томилина Н. А., Бикбов Б. Т. и др. Структурнофункциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2006; 8 (3): 232—239.
  8. Шутов А. М., Кондратьева Н. И., Куликова Е. С. др. Влияние межсуточной вариабельности артериального давления на геометрию левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью. Тер. арх. 2002; 6: 42—46.
  9. Милованов Ю. С., Козловская Л. В., Милованова Л. Ю. Анемия у больных с хронической болезнью почек: принципы терапии. Качество жизни. Медицина 2006; 4: 90—95.
  10. Мухин Н. А. (ред.). Нефрология: Нац. руководство. М: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  11. Levin A., Singer J., Thompson C. R. et al. Left ventricular mass index increase in early renal disease: impact of decline in hemoglobine. Am. J. Kidney Dis. 1999; 34: 125—134.
  12. Paoletty E., Bellino D., Cassottana P. et al. Left ventricular hypertrophy in nondiabetic predialysis CKD. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46: 320—327.
  13. Кутырина И. М., Руденко Т. Е., Швецов М. Ю., Кушнир В. В. Роль ремоделирования крупных сосудов в развитии гипертрофии левого желудочка сердца на додиализной стадии хронической почечной недостаточности. Тер. арх. 2008; 6: 37—41.
  14. Achinger S. G., Ayus J. C. Left ventricular hypertrophy is hyperphosphatemia among dialysis patients a risk factor? J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: S255—S261.
  15. Шутов А. М., Куликова Е. С., Кондратьева Н. И. и др. Гипертрофия левого желудочка сердца у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом. Нефрология 2001; 5 (2): 49—53.
  16. Thuraisigham R. C., Tucker B., Lipkin G. W. et al. Left ventricular hypertrophy in early renal failure. Nephrol. Dial. Transplant. 1994; 7: 859—860.
  17. Eckardt K.-U., Scherhag A., Macdougall I. C. et al. Left ventricular geometry predicts cardiovascular outcomes associated with anemia correction in CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2009; 20: 2651—2660.
  18. Волгина Г. В., Дудаев В. А. Концентрическое ремоделирование миокарда у больных с хронической почечной недостаточностью. Рос. кардиол. журн. 2001; 5: 21—25.
  19. Oberg B. P., McMenamin E., Lucas F. L. et al. Increased prevalence of oxidant stress and inflammation in patients with moderate to serve chronic kidney disease. Kidney. Int. 2004; 17: 229—232.
  20. Matteucci M. C., Wuhl E., Picca S. et al. Left ventricular geometry in children with mild to moderate chronic renal insufficiency. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 17: 218—226.
  21. Moon K. H., Song I. S., Yang W. S. et al. Hypoalbuminemia as a risk factor for progressive left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients. Am. J. Nephrol. 2000; 20: 396—401.
  22. Zoccali C., Benedetto F. A., Mallamaci F. et al. Left ventricular mass in the follow-up of dialysis patients: prognostic value of left ventricular hypertrophy progression. Kidney Int. 2004; 65: 1492—1498.
  23. London G. M., Pannier B., Guerin A.P. et al. Alterations of left ventricular hypertrophy in and survival of patients receiving hemodialysis: follow-up of an interventional study. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 2759—2767.
  24. Paoletti E., Bellino D., Gallina A. M. et al. Is left ventricular hypertrophy a powerful predictor of progression to dialysis in chronic kidney disease? Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25: 670—677.
  25. Chen S. C., Su H.-M., Hung C.-C. et al. Echocardiographic parameters are independently associated with rate of renal function decline and progression to dialysis in patients with chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011; 6: 2750—2758.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».