Оценка систолической и диастолической внутрижелудочковой асинхронии миокарда левого желудочка у пациентов с электрокардиостимуляторами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение внутрижелудочковой асинхронии и влияния имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) на выраженность асинхронии у пациентов с нарушениями ритма и проводимости.
Материалы и методы. Обследовали 46 пациентов с нарушениями ритма сердца, такими как фибрилляция предсердий, синдром слабости синусного узла, АВ-блокада III степени. Всем выполняли эхокардиографию, тканевую допплерографию в пульсовом режиме (PWTDI) до имплантации ЭКС и через 7 дней после нее. Оценку электромеханической систолической и диастолической асинхронии миокарда проводили по показателям индекса внутрижелудочковой гетерогенности (ВГб, ВГср, TSD) в 8 сегментах левого желудочка (ЛЖ) на базальном и среднем уровнях. За норму принимали показатели, полученные при обследовании 32 здоровых добровольцев.
Результаты. У пациентов с нарушениями ритма сердца показатели систолической и диастолической асинхронии достоверно отличаются от нормальных значений. С учетом разных показателей асинхронии исходно диастолическая асинхрония ЛЖ выявлена у 41-48%, систолическая - у 62-100%, систолодиастолическая - у 41% пациентов. Имплантация ЭКС в правые отделы сердца достоверно снижает уровень систолической асинхронии в ЛЖ, практически не влияя на уровень диастолической асинхронии, в ближайшем послеоперационном периоде. Наилучшей чувствительностью в выявлении систолической асинхронии обладает показатель стандартного отклонения электромеханического интервала по всем сегментам (TSSD); информативность показателей диастолической асинхронии существенно меньше, чем систолической.
Заключение. Показатели систолической асинхронии (TSSD, ВГбС, ВГсрС) можно применять для оценки динамики состояния сердца после имплантации ЭКС.

Об авторах

Олег Юрьевич Атьков

МБФ ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пирогова

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инструментальных методов диагностики МБФ ГБОУ ВПО Российский национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России; МБФ ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пирогова

Елена Юрьевна Попова

НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А.Семашко ОАО РЖД

врач функциональной диагностики НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А. Семашко ОАО РЖД; НУЗ Центральная клиническая больница № 2 им. Н. А.Семашко ОАО РЖД

Светлана Георгиевна Горохова

ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Email: cafedra2004@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. семейной медицины ФППОВ ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России; ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

O Yu Atkov

N.I. Pirogov Russian Medical University, Moscow

N.I. Pirogov Russian Medical University, Moscow

E Yu Popova

N.A. Semashko central hospital N 2, Moscow

N.A. Semashko central hospital N 2, Moscow

S G Gorokhova

I.M. Sechenov First Moscow Medical University, Moscow

I.M. Sechenov First Moscow Medical University, Moscow

Список литературы

  1. Kim J. H., Jang H. S., Bae B. S. et al. Left ventricular dyssynchrony in patients showing diastolic dysfunction without overt symptoms of heart failure. Korean J. Intern. Med. 2010; 25 (3): 246-252.
  2. Hansen A., Haass M., Zugck C. et al. Prognostic value of Doppler echocardiographic mitral inflow patterns: implications for risk stratification in patients with chronic congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37: 1049-1055.
  3. Kass D. A., Chen C. H., Curry C. et al. Improved left ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay. Circulation 1999; 99: 1567-1573.
  4. Schuster I., Habib G., Jego C. et al. Diastolic asynchrony is more frequent than systolic asynchrony in dilated cardiomyopathy and is less improved by cardiac resynchronization therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 2250-2257.
  5. Wang J., Kurrelmeyer K. M., Torre-Amione G., Nagueh S. F. Systolic and diastolic dyssynchrony in patients with diastolic heart failure and the effect of medical therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 88-96.
  6. Xie G. Y., Berk M. R., Smith M. D. et al. Prognostic value of Doppler transmitral flow patterns in patients with congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 132-139.
  7. Yu C. M., Lin H., Zhang Q., Sanderson J. E. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration. Heart 2003; 89: 54-60.
  8. Yu C. M., Zhang Q., Yip G. W. et al. Diastolic and systolic asynchrony in patients with diastolic heart failure: a common but ignored condition. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49: 97-105.
  9. Rovner A., de Las Fuentes L., Faddis M. N. et al. Relation of left ventricular lead placement in cardiac resynchronization therapy to left ventricular reverse remodeling and to diastolic dyssynchrony. Am. J. Cardiol. 2007; 99 (2): 239-241.
  10. Shanks M., Bertini M., Delgado V. et al. Effect of biventricular pacing on diastolic dyssynchrony. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56 (19): 1567-1575.
  11. Попова Е. Ю., Баранович В. Ю., Горохова С. Г. и др. Влияние электрокардиостимуляторов различного типа на электромеханическое сопряжение миокарда при лечении нарушений ритма сердца. Клин. геронтол. 2010; 5: 16-21.
  12. Friedberg M. K., Roche S. L., Mohammed A. F. et al. Left ventricular diastolic mechanical dyssynchrony and associated clinical outcomes in children with dilated cardiomyopathy. Circ. Cardiovasc. Imag. 2008; 1: 50-57/
  13. Chang S. A., Kim H. K., Kim D. H. et al. Left ventricular systolic and diastolic dyssynchrony in asymptomatic hypertensive patients. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009; 22 (4): 337-342.
  14. Dwivedi S. K., Bansal S., Puri A. et al. Diastolic and systolic right ventricular dysfunction precedes left ventricular dysfunction in patients paced from right ventricular apex. Ind. Pacing Electrophys. J. 2006; 6 (3): 142-152.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».