Pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of antihypertensive drugs in the treatment of hypertensive patients with chronic diseases of the liver


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To determine optimal treatment of arterial hypertension (AH) in patients with hepatic cirrhosis (HC) basing on pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and beta-adrenoblockers (BAB). Material and methods. A total of 360 patients with AH of the second degree, steatosis and alcoholic HC of class A according to Child-Pue participated in the study. The control group consisted of 120 patients with peptic ulcer in remission and normal function of the liver. The patients' treatment with enalapril (pharmacologically inactive prodrug), lisinopril (biologically active substance), atenolol (hydrophilic drug) and metoprolol (lipophylic drug) was analysed. Results. Lisinopril showed a better hypotensive effect than enalapril in AH patients with HC. BAB decreased blood pressure in all hypertensive patients. Atenolol and metoprolol effectively reduced blood pressure in 88,89% patients with AH and HC. Bradycardia episodes in atenolol treatment were observed in 14,4% patients while in metoprolol treatment - in 22,2% patients, this evidencing for pronounced shifts in pharmacokinetic parameters of metoprolol exposed to hepatic metabolism.
Conclusion. Biological activity is an essential criterion of choice of ACE inhibitor in patients with hepatic pathology. Enalapril, for example, as a pharmacological inactive prodrug, is metabolized in the liver to acquire activity, whereas lisinopril has a direct biological activity and has, therefore, a stronger hypotensive action in AH patients with HC. BAB should be selected by the ability to effectively control blood pressure and heart rate without inducing bradycardia the appearance of which necessitates correction of dose regimen with reduction of day dose.

About the authors

Ol'ga Mikhaylovna Mikheeva

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

д-р мед. наук, зав. отд-нием апитерапии ЦНИИ гастроэнтерологии, тел.: 8-495-304-30-58; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Vladimir Nikolaevich Drozdov

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

д-р мед. наук, проф., зав. отд. научных и клинико-диагностических лабораторных исследовании ЦНИИ гастроэнтерологии, тел.: 8-495-304-19-42; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Irina Arsen'evna Komisarenko

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. ЦНИИ гастроэнтерологии; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

O M Mikheeva

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

V N Drozdov

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

I A Komisarenko

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

References

  1. Беленков Ю. Н., Чазова И. Е., Ратова Л. Г. Российское исследование по оптимальному снижению артериального давления (РОСА 2): два года наблюдения. Что в итоге? Кардиоваск. тер. и профилактика 2005; 4 (6; ч. 1): 4-14.
  2. Гогин Е. Е. Учение о гипертонии в трудах отечественных клиницистов. Врач 2005; 8: 3-9.
  3. Оганов Р. Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России. Артериальная гипертензия и мозговой инсульт. 2002: 2.
  4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения. Рос. кардиол. журн. 2000; 4: 7-11.
  5. Сторожаков Г. И. Ингибиторы АПФ: место в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Consilium medicum. 2002; Экстравып.: 3-4.
  6. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. Генез полиморбидности. Клин. геронтол. 2001; 7 (1-2): 3-5.
  7. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. М.: Анахарсис; 2003.
  8. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Анахарсис; 2003. 63.
  9. Лазебник Л. Б., Комиссаренко И. А., Милюкова О. М. Артериальная гипертония у пожилых. М.: МАИ; 2002. 260.
  10. Комиссаренко И. А. Особенности лечения кардиоваскулярной патологии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Экспер. и клин. гастроэнтерол.; Тезисы статей, поданных к 4-му съезду НОГР 2004; 1: 123.
  11. Комиссаренко И. А. Применение бета-адреноблокаторов у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне желудочно-кишечных расстройств. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2002; 4: 18-20.
  12. Белоусов Ю. Б., Леонова М. В. Введение в клиническую фармакологию. М.: Медицинское информационное агентство; 2002. 95.
  13. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум Паблишинг; 2000. 67.
  14. Белоусов Ю. Б., Ханина Н. Ю. Подходы к выбору дозы лекарственных препаратов у пациентов с циррозом печени. Фарматека 2006; 1: 76-84.
  15. Сторожаков Г. И., Эттингер О. А. Особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний у больных с клинически значимым поражением печени. Сердце 2002; 4 (6): 300-303.
  16. Чазова Е. И. Комбинированная терапия артериальной гипертензии. Consilium medicum. Прил.: Артериальная гипертензия 2001; 2: 22-26.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».