Фундопликация как способ профилактики рефлюкс-эзофагита у больных с варикозно-расширенными венами пищевода


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка состояния слизистой оболочки (СО) пищевода до и после хирургического и эндоскопического лечения варикозно-расширенных вен пищевода (ВРВП).
Материалы и методы. Обследовали 100 больных (64 мужчины и 36 женщин в возрасте от 33 до 74 лет, средний 52,8 ± 5,7 года) циррозом печени (ЦП). У всех больных имелась внутрипеченочная форма портальной гипертензии, причиной которой являлся ЦП различной этиологии. Эндоскопическое лигирование вен пищевода выполнили 80 больным, операцию разобщения азигопортального кровотока по оригинальной методике, дополненную фундопликацией, - 20.
Результаты. У 70% больных до операции выявлялись воспалительные изменения СО пищевода различной степени выраженности. После эндоскопического лигирования вен пищевода воспалительные изменения СО пищевода выявлялись с той же частотой, что и до манипуляции. У оперированных больных частота выявления рефлюкс-эзофагита статистически значимо снизилась.
Заключение. Фундопликация эффективна в качестве способа профилактики эзофагита как одного из факторов риска возникновения кровотечений из ВРВП. Фундопликация - сложное хирургическое вмешательство, которое показано не всем больным ЦП. особенно в экстренной ситуации. Однако если способом выбора профилактики кровотечения из вен пищевода становится операция, то в процессе ее выполнения целесообразна фундопликация.

Об авторах

Олег Сергеевич Васнев

ГУЗ Москвы Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: o. vasnev@rambler.ru
канд. мед. наук, и. о. зав. отд. хирургических заболеваний органов пищеварения, тел.: 8-495-304-95-59; ГУЗ Москвы Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Оксана Борисовна Янова

ГУЗ Москвы Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта; ГУЗ Москвы Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Инна Олеговна Ковязина

ГУЗ Москвы Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. гепатологии; ГУЗ Москвы Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

O S Vasnev

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

O B Yanova

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

I O Kovyazina

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Список литературы

  1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Практическое руководство: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД; 1999.
  2. Фуркало С. Н., Кондратюк В. А. Портальная гипертензия: современные интервенционные методики лечения. Мiстецво Лiкуванняю 2004; 6: 11.
  3. Franchis R. Evolving Consensus in Portal Hypertension Report of the Baveno IV Consensus Workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J. Hepatol. 2005; 43 (1): 167-176.
  4. Надинская М. Ю. Печеночная энцефалопатия. В кн.: Ивашкин В. Т. (ред.). Болезни печени и желчевыводящих путей. М.: М-Вести; 2002.
  5. Franchis R. Updating consensus in portal hypertension: report of the Baveno III consensus workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. J Hepatol. 2000; 33: 846-852.
  6. Lui H. F., Stanley A. J., Forrest E. H. et al. Primary prophylaxis of variceal hemorrhage: a randomized controlled trial comparing band ligation, propranolol, and isosorbide mononitrate. Gastroenterology 2002; 123 (3): 735-744.
  7. Sarin S. K., Lahoti D., Saxena S. P. et al. Prevalence, classification and natural history of gastric varices. Hepatology 1992; 16: 1343-1349.
  8. McCormack G., McCormick P. A. A practical guide to the management of oesophageal varices. Drugs 1999; 57 (3): 327- 335.
  9. Оноприев В. И., Дурлештер В. М., Усова О. А., Ключников О. Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Хирургия 2005; 1: 38-42.
  10. Калинин А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. М.: Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко; 2002; 1: 283-304.
  11. Demirturk L., Yazgan Y., Izci O. et al. The effect of Helicobacter pylori eradication on gastric juice and blood ammonia concentrations and on visual evoked potentials in cirrhotics. Helicobacter 2001; 6 (4): 325-330.
  12. Буткевич Е. И., Подопригорова В. Г., Снапковский Н. И. Кислотообразующая функция желудка у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 12 (1): 59.
  13. Hoyumpa A. M., Treino-Alanis H., Grimes I. et al. Rabeprazole: pharmacokinetics in patients with stable compensated cirrhosis. Clin. Ther. 1999; 4: 691-701.
  14. Лазебник Л. Б., Чекмазов И. А., Васнев О. С. Способ хирургического лечения варикозного расширения вен пищевода и кардиального отдела желудка. Пат. на изобретение № 2285459; Россия, 2006.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».