ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние модифицированной нутритивной поддержки (НП) по сравнению со стандартной НП на переносимость терапии и течение посттрансплантационного периода у пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
Материалы и методы. Обследовали 53 пациента с диагнозами острый миелобластный лейкоз (n = 19), острый лимфобластный лейкоз (n = 16), лимфомы (n = 10), другие онкогематологические заболевания (n = 8). Больным проводили высокодозную полихимиотерапию (ВДПХТ) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В контрольной группе пациентов (n = 27) использовали стандартную НП: при возникновении побочных реакций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в основной группе (n = 26) - модифицированную НП с 1-го дня после ТГСК с добавлением дипептида глутамина (0,57 г/кг/сут). Энергетическая потребность составила 35 ккал/кг/сут, потребность в белке - 1,5-1,7 г/кг/сут. Препараты для искусственного питания вводили 24 ч в сутки с помощью инфузионных насосов. Критерием для отмены НП в обеих группах служило усвоение естественным путем 60% необходимой энергии в течение 3 последовательных дней или на +14-й день после ТГСК при сохранной функции ЖКТ.
Результаты. В группе больных, получавших модифицированную НП, отмечались снижение частоты развития и тяжести мукозита (p = 0,05), менее значимое снижение лабораторных и антропометрических показателей статуса питания (p = 0,01), улучшение исхода госпитализации на +100-й день после ТГСК (p = 0,01). Не получено различий по частоте развития и тяжести острой реакции трансплантат против хозяина (p = 0,7), общей годичной выживаемости (p = 0,7).
Заключение. Модифицированная НП по сравнению со стандартной позволяет пациенту более комфортно переносить негативные последствия режима кондиционирования, ТГСК в раннем посттрансплантационном периоде.

Об авторах

Максим Анатольевич Кучер

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Email: doctorkucher@yandex.ru
Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- аспирант каф. гематологии, трансфузиологии и трансплантологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, тел. 8-812-233-29-25; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Олег Валерьевич Голощапов

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- врач анестезиолог-реаниматолог, зав. отд-нием реанимации и интенсивной терапии, Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, тел.: 8-812-233-29-25; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Абдулбасир Абдурахманович Ганапиев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Борис Владимирович Афанасьев

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии- д-р мед. наук, проф., зав. каф. гематологии, трансфузиологии и трансплантологии, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, дир. Института детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, тел.: 8-812-233-47-51; Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

M A Kucher

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

O V Goloshchapov

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

A A Ganapiyev

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

B V Afanasyev

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

I.P. Pavlov Saint Petersburg State Medical University

Список литературы

  1. Muscaritoli M., Gricco G., Capria S. et al. Nutritional and metabolic support in patients undergoing bone marrow transplantation: Review article. Am. J. Clin. Nutr. 2002; 75(2): 183-190.
  2. Ballen K. K. New trends in umbilical cord blood transplantation. Blood 2005; 105: 3786-3792.
  3. Lipkin A. C., Lenssen P., Dickson B. S. Nutrition issues in hematopoietic stem cell transplantation: state of the art. Nutr. Clin. Pract. 2005; 20(4): 423-439.
  4. Papadopoulou A., MacDonald A., Williams M. D. et al. Enteral nutrition after bone marrow transplantation. Arch. Dis. Childh. 1997; 77(2): 131-136.
  5. Arends J., Zuercher G., Dossettet A. et al. Non-surgical oncology - Guidelines on Parenteral Nutrition. German Med. Sci. 2009; 7: 1-14.
  6. Weisdorf S. A., Lysne J., Wind D. et al. Positive effect of prophylactic total parenteral nutrition on long-term outcome of bone marrow transplantation. Transplantation 1987; 43: 833- 838.
  7. Imataki O., Nakatani S., Hasegawa T. et al. Nutritional support for patients suffering from intestinal graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Am. J. Hematol. 2006; 81: 747-752.
  8. Strasser S. I., McDonald G. B. Gastrointestinal and hepatic complications. In: Blume K. G., Forman S. J., Applebaum F. R., eds. Thomas Hematopoietic cell transplantation. 3-rd ed. Oxford: England Blackwell Publishing Ltd; 2004. 769-810.
  9. Ziegler T. R. Glutamine supplementation in bone marrow transplantation. Br. J. Nutr. 2002; 87: 9-15.
  10. Луфт В. М., Костюченко А. Л. Клиническое питание в интенсивной медицине: Практ. руководство. СПб.; 2002.
  11. Seashore J. H. Nutritional support of children in the intensive care unit. Yale J. Biol. Med. 1984; 57: 111-134.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».