Отправить статью по E-mail Возможности сахароснижающей терапии у женщин с декомпенсированным сахарным диабетом 2-го типа
- Авторы: Онучин С.Г.1, Елсукова О.С.1, Соловьев О.В.1, Онучина Е.Л.1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 82, № 8 (2010)
- Страницы: 34-41
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/30631
- ID: 30631
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов сахароснижающей терапии (ССТ) у пациенток с декомпенсированным сахарным диабетом 2-го типа (СД2).
Материалы и методы. 182 женщины старше 55 лет с СД2 длительностью более 3-5 лет и декомпенсацией более года, абдоминальным ожирением (АО), артериальной гипертонией, сопоставимые по сопутствующей терапии, рандомизированы на 4 группы: 1-я группа (n = 46) - терапия метформином; 2-я (n = 47) - комбинация метформина и гликлазида МВ; 3-я (n = 44) - метформин и инсулин; 4-я (n = 45) - терапия инсулином. Наблюдение проводили в течение 12 мес.
Результаты. У пациенток, получавших метформин в виде монотерапии либо в комбинации, по сравнению с группой монотерапии инсулином отмечены более эффективные восстановление нарушений углеводного и липидного обмена, уменьшение инсулинорезистентности (ИР), снижение АД и альбуминурии, уменьшение диастолической дисфункции, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При использовании метформина в комбинации с гликлазидом МВ (2-я группа) в течение 12 мес выявлены максимальное снижение ИР и увеличение чувствительности к инсулину, а также лучшие результаты по достижении целевых параметров углеводного обмена; обнаружено обратное ремоделирование миокарда ЛЖ. Во всех группах улучшилось качество жизни (SF-36v2), уменьшилась депрессия (СЕS-D); наибольшее улучшение психического компонента здоровья (SF-36v2) и большая удовлетворенность результатами лечения (DTSQ) отмечены при комбинации метформина с гликлазидом МВ.
Заключение. Для пациенток с длительностью СД2 более 3-5 лет на фоне АО и ИР, с декомпенсацией СД в анамнезе использование метформина в комбинации с гликлазидом МВ предпочтительнее за счет эффективной коррекции ИР, восстановления физиологического профиля секреции инсулина и адекватного контроля гликемии.
Материалы и методы. 182 женщины старше 55 лет с СД2 длительностью более 3-5 лет и декомпенсацией более года, абдоминальным ожирением (АО), артериальной гипертонией, сопоставимые по сопутствующей терапии, рандомизированы на 4 группы: 1-я группа (n = 46) - терапия метформином; 2-я (n = 47) - комбинация метформина и гликлазида МВ; 3-я (n = 44) - метформин и инсулин; 4-я (n = 45) - терапия инсулином. Наблюдение проводили в течение 12 мес.
Результаты. У пациенток, получавших метформин в виде монотерапии либо в комбинации, по сравнению с группой монотерапии инсулином отмечены более эффективные восстановление нарушений углеводного и липидного обмена, уменьшение инсулинорезистентности (ИР), снижение АД и альбуминурии, уменьшение диастолической дисфункции, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При использовании метформина в комбинации с гликлазидом МВ (2-я группа) в течение 12 мес выявлены максимальное снижение ИР и увеличение чувствительности к инсулину, а также лучшие результаты по достижении целевых параметров углеводного обмена; обнаружено обратное ремоделирование миокарда ЛЖ. Во всех группах улучшилось качество жизни (SF-36v2), уменьшилась депрессия (СЕS-D); наибольшее улучшение психического компонента здоровья (SF-36v2) и большая удовлетворенность результатами лечения (DTSQ) отмечены при комбинации метформина с гликлазидом МВ.
Заключение. Для пациенток с длительностью СД2 более 3-5 лет на фоне АО и ИР, с декомпенсацией СД в анамнезе использование метформина в комбинации с гликлазидом МВ предпочтительнее за счет эффективной коррекции ИР, восстановления физиологического профиля секреции инсулина и адекватного контроля гликемии.
Ключевые слова
Об авторах
Сергей Геннадьевич Онучин
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Email: onuchina_07@mail.ru
Курс эндокринологии кафедры факультетской терапииканд. мед. наук, доц; ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Ольга Сергеевна Елсукова
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Email: kft@mail.ru
Курс эндокринологии кафедры факультетской терапииаспирант; ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Олег Владимирович Соловьев
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Email: kft@mail.ru
Курс эндокринологии кафедры факультетской терапиид-р мед. наук, проф., зав. каф; ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Екатерина Леонтьевна Онучина
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Email: onuchina_07@mail.ru
Курс эндокринологии кафедры факультетской терапииканд. мед. наук, доц; ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия
Список литературы
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг; 2003; 11: 176-177.
- Аметов А. С., Солуянова Т. Н. Современные подходы к комбинированному лечению сахарного диабета 2-го типа. Consilium Medicum 2007; 9 (9): 5-10.
- The DECODE Study group: Age and sex specific prevalences of diabetes and glucose regulation in 13 European cohorts. Diabet. Care 2003; 6: 61-69.
- Peterson S., Peto V., Rayner M. et al. European cardiovascular disease statistics. 2-nd ed. London: British heart foundation; 2005.
- Шестакова М. В. Секреция инсулина при сахарном диабете 2-го типа: от международного проекта группы IGIS к национальному проекту группы НГИС. Сахар. диабет. 2008; 4: 4-5.
- Del Prato S., Wishner W., Gromada J. et al. Beta-cell mass plasticity in type 2 diabetes. Diabet. Obes. Metab. 2004; 6: 319-331.
- Kahn S. E. Regulation of (3-cell function in vivo: from health to disease. Diabet. Rev. 1996; 4: 372-389.
- Аметов А. С., Карпова Е. В. Особенности комбинированной терапии сахарного диабета типа 2 у пациентов с преобладанием инсулинорезистентности. Фарматека 2008; 17 (171): 14-20.
- Дедов И. И., Шестакова М. В. Проблема контроля качества диабетологической помощи в России по данным на январь 2007 г. Сахар. диабет 2008; 3: 55-57.
- Nathan D. M., Buse J. B., Davidson M. B. et al. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association of the Study of Diabetes. Diabet. Care 2008; 31: 1-11.
- Жестовский С. С., Петрова Л. В., Аметов А. С. Современное состояние профилактики и лечения сахарного диабета (обзор). Тер. арх. 2007; 10: 46-50.
- Lusthman P. J., Anderson R. J., Freedland K. E. et al. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. Diabet. Care 2000; 23: 434-442.
- Stramba-Badiale M., Priori S. G. Gender-specific prescription for cardiovascular diseases? Eur. Heart J. 2005; 26 (16): 1571- 1572.
- Jochmann N., Stangl K., Garbe E. et al. Female-specific aspects in the pharmacotherapy of chronic cardiovascular disease. Eur. Heart J. 2005; 26 (16): 1585-1595.
- Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. M: Media Medica; 2004. 47-49.
- Wallace T., Levy J., Matthews D. Use and abuse of HOMA modeling. Diabet. Care 2004; 27: 1487-1495.
- Ganau A., Devereux R., Roman M. J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1550-1558.
- Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. M: Mиp; 1993.
- Paulus W. J., Tschópe C., Saderson J. E. et al. How to diagnose diastolic heart failure? A consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007; 28: 2539-2550.
- Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. 3-е изд. М.: Реал Тайм; 2007.
- Stevens R. J., Kothari V., Adler A. I. et al. The UKPDS risk engine: a model for the risk of coronary heart disease in Type II diabetes (UKPDS 56). Clin. Sci. 2001; 101: 671-679.
- Ware J. E., Snow K. K., Kosinsky M., Gandek B. SF-36 health survey: manual and interpretation guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center; 1993.
- Ware J. E. Measuring patients views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. Br. Med. J. 1993; 306: 1429-1430.
- Myers J. K., Weissman M. M. Use of a self-report symptom scale to detect depression in a community sample. Am. J. Psychiatry 1980; 137: 1081-1084.
- Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом: Руководство для врачей / Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. и др. М.: Реафарм; 2004. 287-290.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.
- Шишкова В. Н. Диабетон МВ в лечении сахарного диабета 2-го типа. Пробл. эндокринол. 2008; 3: 3-7.
- Аметов А. С. Роль бета-клеток в регуляции гемостаза глюкозы в норме и при сахарном диабете 2-го типа. Сахар. диабет 2008; 4: 6-11.
- Александров А. А. Метформин и сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета: "размышления перед парадным подъездом". Рус. мед. журн. 2008; 16 (11): 1544-1548.
Дополнительные файлы
