Сахарный диабет: состояние осморегулирующей функции почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить состояние почек по осмотическому концентрированию мочи на разных стадиях сахарного диабета (СД) для определения вовлечения в патологический процесс не только клубочков и проксимальных канальцев, но и структур мозгового вещества почек, их реакции на эндогенную продукцию вазопрессина.
Материалы и методы. Обследовали 40 пациентов с СД при длительности заболевания от 1 года до 28 лет, из них 18 - с диабетической нефропатией, 10 - с ХПН, 22 - без диабетической нефропатии. У всех пациентов определяли осмоляльность мочи и крови, проводили количественную оценку осморегулирующей функции почек.
Результаты. Выявлено уменьшение скорости клубочковой фильтрации в зависимости от длительности СД. Выявлена тенденция к снижению осмоляльности ночных проб мочи в условиях кратковременной депривации в зависимости от продолжительности СД. Показано, что увеличение диуреза при СД коррелирует с повышением реабсорбции осмотически свободной воды.
Заключение. Снижение концентрационной способности почек при СД, по-видимому, зависит от развивающейся почечной недостаточности, а не от резистентности к вазопрессину. Применение нового подхода с расчетом клиренса свободной от натрия воды свидетельствует о том, что увеличение ее реабсорбции способствует нормализации осмоляльности сыворотки крови при гипергликемии.

Об авторах

Юрий Викторович Наточин

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

Email: natochin@iephb.ru
лаборатория физиологии почкиакад. РАН, гл. науч. сотр; Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

Марина Владимировна Шестакова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Email: nephro@endocrincentr.ru
д-р мед. наук, проф., зав., отд-ние диабетической нефропатии с группой гемодиализа, дир. Института диабета; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Алла Александровна Кузнецова

Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

лаборатория физиологии почкивед. науч. сотр; Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН, лаборатория физиологии почки

Инна Игоревна Клефортова

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

отделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаканд. мед. наук, науч. сотр; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Наталья Петровна Трубицына

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

отделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаканд. мед. наук, науч. сотр; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

ИИИван Иванович Дедов

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

отделение диабетической нефропатии с группой гемодиализаакадемик, дир; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Список литературы

  1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг; 2000.
  2. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: Руководство для врачей. М.: Универсум Паблишинг; 2003.
  3. Кутырина И. М. Оценка функционального состояния почек. В кн.: Тареева И. Е. (ред.). Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 88-101.
  4. Наточин Ю. В., Мухин Н. А. Введение в нефрологию. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
  5. McKenna K., Morris A. D., Ryan M. et al. Renal resistance to vasopressin in poorly controlled type 1 diabetes mellitus. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2000; 279 (1): E155-E160.
  6. Agha A., Smith D., Finucane F. et al. Attenuation of vasopressin-induced antidiuresis in poorly controlled type 2 diabetes. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2004; 287 (6): E1100-E1106.
  7. Наточин Ю. В. Почка: Справочник врача. СПб.: Изд-во СПбГУ; 1997.
  8. Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценум; 1975.
  9. Наточин Ю. В., Шуцкая Ж. В., Кузнецова А. А. и др. Новый подход к оценке концентрационной способности почек при сахарном диабете у детей. Сахар. диабет 2008; 4: 42-44.
  10. Боголепова А. Е., Наточин Ю. В. Физиологический анализ функций почки при различных типах диуреза. Нефрология 2005; 9 (2): 9-15.
  11. Cortes P., Mogensen C. E., eds. The diabetic kidney. Totowa: Humana Press; 2006.
  12. Шейман Дж. А. Патофизиология почки: Пер. с англ. под ред. Ю. В. Наточина. М.: Бином; 1999.
  13. Шуцкая Ж. В., Кузнецова А. А., Кутина А. А. и др. Роль почек в регуляции осмоляльности концентрации катионов в сыворотке крови при гипергликемии. Физиология человека 2008; 34 (5): 73-79.
  14. Thompson C. J., Selby P., Baylis P. H. Reproducibility of osmotic and nonosmotic tests of vasopressin secretion in man. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1991; 260: R533-R539.
  15. Thompson C. J., Davis S. N., Baylis P. H. Effect of blood glucose concentration on osmoregulation in diabetes mellitus. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 1989; 256 (3): R597-R604.
  16. Bardoux P., Bichet D. G., Martin H. et al. Vasopressin increases urinary albumin excretion in rats and humans: involvement of V2 receptors and the renin-angiotensin system. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (3): 497-506.
  17. Bardoux P., Martin H., Ahloulay M. et al. Vasopressin contributes to hyperfiltration, albuminuria, and renal hypertrophy in diabetes mellitus: Study in vasopressin-deficient Brattleboro rats. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1999; 96 (18): 10397-10402.
  18. Bankir L., Bardoux P., Ahloulay M. Vasopressin and diabetes mellitus. Nephron 2001; 87 (1): 8-18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».