Влияние тяжести хронической сердечной недостаточности на течение сопутствующего сахарного диабета 2-го типа


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН) на течение сопутствующего сахарного диабета (СД) 2-го типа.
Материалы и методы. Обследовали 81 пациента с легкой и умеренной ХСН (II-III функциональный класс - ФК по классификации NYHA), фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 45% и СД 2-го типа. Проведен ретроспективный сравнительный анализ с использованием в качестве критерия тяжести ХСН динамики уровня мозгового натрийуретического пептида (МНУП). Сформировали 2 группы пациентов по 19 человек с крайними степенями повышения и снижения МНУП. Дополнительно проанализировали данные пациентов с ростом МНУП и повышением ФК ХСН (n = 5) и пациентов со снижением МНУП и уменьшением ФК (n = 33). У всех больных исходно и через 6 мес оценивали клинико-функциональный статус, определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ), нейрогормональный профиль (МНУП, норадреналин - НА и ангиотензин II - АТ-II)), уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и выполняли пробу с оценкой исходного и постпрандиального уровней глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида в сыворотке крови.
Результаты. Как при сравнительном анализе больных с крайней степенью изменения уровней МНУП (l115,1 и m-48,5 пг/мл), так и при 2-м варианте деления групп были выявлены равнонаправленные и незначимые изменения гликемии при снижении уровней С-пептида в группах со смягчением течения ХСН. В группе больных с повышением уровня МНУП и ФК ХСН выявлена связь повышения уровней МНУП и НА с изменением уровня глюкозы натощак. Несмотря на разнонаправленные изменения МНУП в 1-м варианте деления подгруппы фактически не различались по тяжести ХСН. При 2-м варианте деления в подгруппе с нарастанием тяжести ХСН было отмечено значительное ухудшение клинико-функционального статуса и тенденция к увеличению уровней НА и АТ-II.
Заключение. Умеренная декомпенсация ХСН не оказывает существенного влияния на течение сопутствующего СД. Возможно, более тяжелая и длительная декомпенсация будет сопровождаться более выраженными изменениями гликемии.

Об авторах

Олег Юрьевич Нарусов

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: narusov@rambler.ru
канд. мед. наук, н. с., отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Юлия Валерьевна Лапина

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

врач, клиническая лаб. диагностика, лаб. нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистых заболеваний ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Вячеслав Юрьевич Мареев

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: prov_mareev@ossn.ru
доктор. мед. наук, проф., в. н. с., отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Марина Григорьевна Болотина

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: bolot999@mail.ru
врач-эндокринолог, отдел общеклинического персонала ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Марина Владимировна Шестакова

ГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Email: nephro@endocrincentr.ru
доктор. мед. наук, проф., зам. директора по научной работе ЭНЦ, директор Института диабета; ГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий

Валерий Павлович Масенко

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: massenko@mail.ru
доктор. мед. наук, проф., руководитель лаб., лаб. нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистых заболеваний ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Наталья Александровна Бакланова

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Email: valbakl@gmail.com
н. с., отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ИКК им. А. Л. Мясникова; ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий

Юрий Никитич Беленков

МГУ им. М. В. Ломоносова

доктор. мед. наук, проф., акад. РАМН, член-корр. РАН, проректор МГУ им. М. В. Ломоносова; МГУ им. М. В. Ломоносова

O Yu Narusov

Yu V Lapina

V Yu Mareev

M G Bolotina

M V Shestakova

V P Masenko

N A Baklanova

Yu V Belenkov

Список литературы

  1. Amato L., Paolisso G., Cacciatore F. et al. Congestive heart failure predicts the development of non-insulin-dependent diabetes mellitus in the elderly. The Osservatorio Geriatrico Regione Campania Group. Diabet. Metab. 1997; 23 (3): 213- 218.
  2. Paolisso G., Riu S. D., Marrazo G. et al. Insulin resistance and hyperinsulinemia in patients with chronic congestive heart failure. Metabolism 1991; 40 (9): 972-977.
  3. Witteles R. M., Wilson Tang W. H., Jamali A. H. et al. Insulin resistance in idiopathic dilated cardiomyopathy. A possible etiologic link. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44 (1): 78-81.
  4. Swan J. W., Anker S. D., Walton C. et al. Insulin resistance in chronic heart failure relation to severity and etiology of heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30 (2): 527-532.
  5. Suskin N., McKelvie R. S., Burns R. J. et al. Glucose and insulin abnormalities relate to functional capacity in patients with congestive heart failure. Eur. Heart J. 2000; 21 (16): 1368- 1375.
  6. Swan J. W., Walton C., Godsland I. F. et al. Insulin resistance in chronic heart failure. Eur. Heart J. 1994; 15 (11): 1528- 1532.
  7. Диденко В. А., Симонов Д. В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни. Тер. арх. 1999; 71 (1): 26-31.
  8. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia, and hyperinsulinemia. Am. Heart J. 1993; 125 (5pt 2): 1494-1497.
  9. Ольбинская Л. И. Метаболический синдром у больных с ХСН: подходы к лечению. Сердеч. недостат. 2003; 4 (1): 12-14.
  10. Гиляревский С. Р. Эффективность применения блокаторов рецепторов АII при метаболическом синдроме. Сердце 2005; 4 (6): 340-343.
  11. Шестакова М. В., Чугунова Л. А., Шамхалова М. Ш. Телмисартан - новый нефропротектор при сахарном диабете: результаты международных и российского исследований. Consilium Medicum 2006; 8 (9): 35-38.
  12. Paolisso G., Tagliamonte M. R., Rizzo M. R. et al. Prognostic importance of insulin-mediated glucose uptake in aged patients with congestive heart failure secondary to mitral and/or aortic valve disease. Am. J. Cardiol. 1999; 83 (9): 1338-1344.
  13. Suskin N., McKelvie R. S., Rouleau J. et al. Increased insulin and glucose levels in heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (suppl. A): 249A.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2009

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».