Отправить статью по E-mail ЭХОКАРДИОГРАФИЯ - ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА И ДОЛГОВРЕМЕННОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ НЕМ
- Авторы: Маслов СВ1, Лобанов МЮ1, Ковалев ЮР1
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
- Выпуск: Том 79, № 12 (2004)
- Страницы: 44-48
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/29951
- ID: 29951
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Определение прогностических возможностей эхокардиографии (ЭхоКГ)
сердца при инфекционном эндокардите (ИЭ) на основании оценки размеров микробных вегетации
и степени клапанной недостаточности.
Материалы и методы. Обследовали 114 больных (мужчин - 72, женщин -42) с определенным ИЭ.
У 90 больных были первичные эндокардиты, у 24 - вторичные. В проспективное исследование
были включены все выжившие в течение активной стадии ИЭ - 78 пациентов.
Результаты. Вегетации более 1 см выявлены у 50,8 % пациентов, менее 1 см - у 49,2 %.
Внутрибольничная летальность при вегетациях более 1 см составляет 25,8 %, при вегетациях
до 1 см - 16,1 %. Частота тромбоэмболии при размере вегетации более 1 см равнялась
81%, при вегетациях до 1 см - 64,2 %. Годичная выживаемость составила 78,7и 71,4 % при
размерах вегетации менее 1 см и более 1 см соответственно, 2-летняя - 66,5 и 61,7 %,
3-летняя - 66,5 и 49,4 %, 5-летняя - 51,7 и 32,9 %. Клапанная регургитация 1-й степени
выявлена у 17,5 % больных, 2-й степени - у 41,9 %, 3-4-й степени - у 36,6 %. Внутрибольничная
летальность при недостаточности митрального клапана составила 32,1 %. При недостаточности
аортального и трикуспидального клапанов этот показатель равнялся 17,8 и
11,4 % соответственно.
Заключение. ЭхоКГ особенно информативна для прогнозирования тромбоэмболии и сердечной недостаточности (СИ).
Клапанная регургитация 3-4-й степени достоверно соотносится с тяжелой СИ.
Менее информативна ЭхоКГ для прогнозирования внутрибольничной летальности
сердца при инфекционном эндокардите (ИЭ) на основании оценки размеров микробных вегетации
и степени клапанной недостаточности.
Материалы и методы. Обследовали 114 больных (мужчин - 72, женщин -42) с определенным ИЭ.
У 90 больных были первичные эндокардиты, у 24 - вторичные. В проспективное исследование
были включены все выжившие в течение активной стадии ИЭ - 78 пациентов.
Результаты. Вегетации более 1 см выявлены у 50,8 % пациентов, менее 1 см - у 49,2 %.
Внутрибольничная летальность при вегетациях более 1 см составляет 25,8 %, при вегетациях
до 1 см - 16,1 %. Частота тромбоэмболии при размере вегетации более 1 см равнялась
81%, при вегетациях до 1 см - 64,2 %. Годичная выживаемость составила 78,7и 71,4 % при
размерах вегетации менее 1 см и более 1 см соответственно, 2-летняя - 66,5 и 61,7 %,
3-летняя - 66,5 и 49,4 %, 5-летняя - 51,7 и 32,9 %. Клапанная регургитация 1-й степени
выявлена у 17,5 % больных, 2-й степени - у 41,9 %, 3-4-й степени - у 36,6 %. Внутрибольничная
летальность при недостаточности митрального клапана составила 32,1 %. При недостаточности
аортального и трикуспидального клапанов этот показатель равнялся 17,8 и
11,4 % соответственно.
Заключение. ЭхоКГ особенно информативна для прогнозирования тромбоэмболии и сердечной недостаточности (СИ).
Клапанная регургитация 3-4-й степени достоверно соотносится с тяжелой СИ.
Менее информативна ЭхоКГ для прогнозирования внутрибольничной летальности
Ключевые слова
Об авторах
С В Маслов
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академияСанкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
М Ю Лобанов
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академияСанкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Ю Р Ковалев
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академияСанкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
Список литературы
- Cormier В., Vahanian A. Echocardiography and indications ftsurgery. Eur. Heart J. 1995; 16 (suppl. B): 68-71.
- Mugge A. Echocardiography detection of cardiac valve vegetations and prognostic implications. Infect. Dis. Clin. N. Arr 1993; 7(4): 877-898.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.
- Маслов С. В., Кцоева Т. В., Ковалев Ю. Р. Инфекционньп эндокардит клапанов левых камер сердца у инъекционны: наркоманов. Клин. мед. 2002; 3: 23-28.
- Демин А. А., Дробышева В. П., Семенова Ю. В. Прогностическое значение эхокардиографии при инфекционном эндокардите. Клин. мед. 2002; 4: 34-37.
- Jaffe W. М., Morgan D. E., Pearlman A. S., Otto С. М. Infective endocarditis, 1983-1988: echocardiographic findings anc factors influencing morbidity and mortality. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15(6): 1227-1237.
- Mugge A., Daniel W. C., Frank G., Lichtlen P. R. Echocardiography in infective endocarditis: reassessment of prognostic implications of vegetation size determined by the transthoracic and the transesophageal approach. J. Am. Coll. Cardiol. 1989;14(3): 631-638.
Дополнительные файлы
