Отправить статью по E-mail Прогностическая ценность степени ночного снижения систолического артериального давления у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни (7-9-лет-нее проспективное наблюдение)
- Авторы: Зелвеян ПА1, Ощепкова ЕВ1, Буниатян МС1, Рогоза АН1, Сергакова ЛМ1, Варакин ЮЯ2, Горностаева ГВ2
-
Учреждения:
- Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
- НИИ неврологии РАМН
- Выпуск: Том 78, № 1 (2003)
- Страницы: 48-51
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/29291
- ID: 29291
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение взаимосвязи частоты сердечно-сосудистых осложнений (ССО) с изменениями суточного ритма артериального давления (АД) при 7-9-летнем наблюдении у мужчин с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни (ГБ).
Материалы и методы. В исследование было включено 50 мужчин (средний возраст 48,6 ±0,7 года) с мягкой и умеренной формами ГБ, которые наблюдались в течение 7-9 лет (в среднем 8,4 ± 0,1 года). Были анализированы данные суточного мониторирования АД и эхокардиографии (ЭхоКГ), проведенных во время первой госпитализации. Для исключения прогностически неблагоприятного влияния гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) на ССО были выделены пациенты с нормальным индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (< 125 г/м2), которые затем были разделены на 2 группы в зависимости от степени ночного снижения (СНС) систолического АД (САД) - 1-я группа (п = 18) - с нормальной СНС САД (10-20%, "дипперы") и 2-я группа (п = 16) - с неадекватной СНС САД (< 10%, "нон-дипперы"). В 3-ю группу (п - 16) были включены больные с ГЛЖ независимо от СНС САД, В этих группах оценивали частоту встречаемости ССО: документированные случаи внезапной смерти, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), новые случаи ИБС.
Результаты. Группы достоверно не различались по возрасту, индексу массы тела, длительности АГ, средним 24-часовым и дневным САД и ДАД. Достоверные различия обнаружены между группами по показателям ночного профиля АД. За период наблюдения зарегистрировали 16 случаев ССО у 12 пациентов (3 - фатальных и 13 - нефатальных). В 1-й группе ССО отмечены у 1 больного (дважды ИМ), во 2-й группе - у 6 больных (1 инсульт, 1 ПНМК, 2 ИМ, 3 ИБС). В 3-й группе зарегистрировано 7 случаев ССО (2 ИМ, 3 инсульта, 2 ИБС) у 5 больных, в том числе 3 случая с летальным исходом.
Заключение. У мужчин с мягкой и умеренной формами ГБ недостаточное ночное снижение САД (< 10%) имеет прогностически неблагоприятное значение в плане развития ССО.
Материалы и методы. В исследование было включено 50 мужчин (средний возраст 48,6 ±0,7 года) с мягкой и умеренной формами ГБ, которые наблюдались в течение 7-9 лет (в среднем 8,4 ± 0,1 года). Были анализированы данные суточного мониторирования АД и эхокардиографии (ЭхоКГ), проведенных во время первой госпитализации. Для исключения прогностически неблагоприятного влияния гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) на ССО были выделены пациенты с нормальным индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (< 125 г/м2), которые затем были разделены на 2 группы в зависимости от степени ночного снижения (СНС) систолического АД (САД) - 1-я группа (п = 18) - с нормальной СНС САД (10-20%, "дипперы") и 2-я группа (п = 16) - с неадекватной СНС САД (< 10%, "нон-дипперы"). В 3-ю группу (п - 16) были включены больные с ГЛЖ независимо от СНС САД, В этих группах оценивали частоту встречаемости ССО: документированные случаи внезапной смерти, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК), новые случаи ИБС.
Результаты. Группы достоверно не различались по возрасту, индексу массы тела, длительности АГ, средним 24-часовым и дневным САД и ДАД. Достоверные различия обнаружены между группами по показателям ночного профиля АД. За период наблюдения зарегистрировали 16 случаев ССО у 12 пациентов (3 - фатальных и 13 - нефатальных). В 1-й группе ССО отмечены у 1 больного (дважды ИМ), во 2-й группе - у 6 больных (1 инсульт, 1 ПНМК, 2 ИМ, 3 ИБС). В 3-й группе зарегистрировано 7 случаев ССО (2 ИМ, 3 инсульта, 2 ИБС) у 5 больных, в том числе 3 случая с летальным исходом.
Заключение. У мужчин с мягкой и умеренной формами ГБ недостаточное ночное снижение САД (< 10%) имеет прогностически неблагоприятное значение в плане развития ССО.
Об авторах
П А Зелвеян
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
Е В Ощепкова
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
М С Буниатян
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
А Н Рогоза
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
Л М Сергакова
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
Ю Я Варакин
НИИ неврологии РАМНМосква; НИИ неврологии РАМН
Г В Горностаева
НИИ неврологии РАМНМосква; НИИ неврологии РАМН
Список литературы
- Guideliness of the management of mild hypertension: Memorandum from the World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. J. Hypertens. 1993; 1: 905-918.
- Ciaroni S., Bloch A. Ambulatory blood pressure measurement: clinical significance and prognostic evaluation of nocturnal arterial hypertension. Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997; 86(1-2): 17-22.
- Di Iorio A., Marini E., Lupinetti M. et al. Blood pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects. Age and Ageing 1999; (1): 23-28.
- Kukla C., Sander D., Schwarze J. et al. Changes of circadian blood pressure patterns are associated with the occurence of lucunar infarction. Arch. Neurol. 1988; 55(5): 683-688.
- Kuwajima I., Suzuki Y., Nishinaga M. et al. Clinical implication of nighttime blood pressure in elderly: 5-year follow-up study. Circulation 1997; 96(suppl. 1): 1-338.
- Mann S., Millar M., Raftery E. Superiority of 24-hour measurement of blood pressure over clinic values in determinig prognosis in hypertension. Clin. Exp. Hvpertens. 1985: 7: 279-281.
- O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers. Lancet 1988; 2(8607): 327.
- Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. et al. Nocturnal decline in blood pressure, in combination with 24-h blood pressure, better predicts future death: The Ohasama study. J. Hypertens. 1998; 16(suppl. 2): S35.
- Zweiker R., Eber В., Schumacher M. et al. "Non-dipping" related to cardiovascular events in essential hypertensive patients. Acta Med. Austr. 1994; 21(3): 86-89.
- Verdecchia P., Porcellati C., Schillaci G. et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793-801.
- Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni С. et al. Altered circadian blood pressure profile and prognosis. Blood Pressure Monitor. 1997; 2: 347-352.
- Verdecchia P., Schillaci G., Gatteschi С. et al. Blunted nocturnal fall in blood pressure in hypertensive women with future cardiovascular morbid events. Circulation 1993; 88: 986-992.
- Арабидзе Г. Г. Симптоматические артериальные гипертонии / Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина; 1982. 65-101.
- Schachinger H., Landewitz W., Schmieder R. et al. Comparison of parameters for assessing pressure and heart rate variability from non-invasive 24-hour blood pressure monitoring. J. Hypertens. 1989; 7(3): 81-84.
- Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др. Суточное мониторирование артериального давления: (метод. вопросы) / Под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. М.: Эй энд Ди; 1996.
- Маllion J., Gaudemaris R. et al. Day & night blood pressure values in normotensive and essential hypertensive subjects assessed by 24-hour ambulatory monitoring. J. Hypertens. 1990: 8(6): 49-55.
- Devereux R., Alonso D., Lutas E. et al. Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am. J. Cardiol. 1986; 57: 450-458.
- Du Bois, Du Bois. Nomogram for estimation of adult body surface area from height and body mass. Arch. Intern. Med. 1916; 17: 863.
- Koren M., Devereux R., Casale P. et al. Relation of left ventricular mass geometry to morbidity and mortality in men and women with essential hypertension Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345-353.
- Лупанов В. П. Проба с физическими нагрузками при ИБС. Критерии, достижения и перспективы. Кардиология 1984; 24(4): 119-124.
- Aronow W. S. Risk factors for geriatric stroke: identification and follow-up. Geriatrics 1990; 45(9): 37-44.
Дополнительные файлы
