Отправить статью по E-mail Различные формы мононитратов при лечении больных стенокардией напряжения
- Авторы: Лупанов ВП1, Казачкина СС1, Наумов ВГ1
-
Учреждения:
- Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
- Выпуск: Том 78, № 1 (2003)
- Страницы: 40-45
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://bakhtiniada.ru/0040-3660/article/view/29289
- ID: 29289
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Клиническая и инструментальная оценка эффективности новых лекарственных форм изосорбида-5-мононитрата (ИСМН) у больных стабильной стенокардией напряжения IJ--III функционального класса (ФК) при 1-3-месячном лечении.
Материалы и методы. Обследовали 54 больных ИБС со стабильной стенокардией (42 мужчины, 12 женщин) в возрасте от 48 до 70 лет (средний возраст 59,4 + 3,6 года). У 16 из них была стенокардия напряжения И ФК, у 35 - Iff ФК, у 3 - IV ФК. Диагноз ИБС верифицирован результатами нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера. У 85,2% больных ИБС диагноз стенозирующего коронарного атеросклероза 1-3 основных артерий был подтвержден данными коронарографии. Эффективность лечения оценивали с помощью велоэргометрических проб, холтеровского мониторирования ЭКГ и дневников контроля самочувствия пациентов до и после лечения.
Результаты. Различные препараты ИСМН [формы пролонгированного действия - Моно Мак Депо (100 мг) и Моно Мак 50Д (50 мг), а также обычная форма Моно Мака (40 мг)] давали стабильный антиангинальный эффект у 85, 80 и 75% больных стенокардией соответственно. Препараты ИСМН при 1- и 3-месячном лечении достоверно снижали частоту приступов стенокардии, улучшали функциональное состояние больных ИБС, увеличивали толерантность к физической нагрузке, уменьшали продолжительность эпизодов снижения сегмента ST и улучшали показатель вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании ЭКГ. Препараты Моно Мак Депо и Моно Мак 50Д хорошо переносились больными, не вызывали серьезных побочных явлений и появления толерантности.
Заключение. Препараты ИСМН могут быть рекомендованы в качестве монотерапии у больных II- III ФКлибо в комбинации с другими препаратами (р-адреноблокаторами) для лечения больных III-IV ФК.
Материалы и методы. Обследовали 54 больных ИБС со стабильной стенокардией (42 мужчины, 12 женщин) в возрасте от 48 до 70 лет (средний возраст 59,4 + 3,6 года). У 16 из них была стенокардия напряжения И ФК, у 35 - Iff ФК, у 3 - IV ФК. Диагноз ИБС верифицирован результатами нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера. У 85,2% больных ИБС диагноз стенозирующего коронарного атеросклероза 1-3 основных артерий был подтвержден данными коронарографии. Эффективность лечения оценивали с помощью велоэргометрических проб, холтеровского мониторирования ЭКГ и дневников контроля самочувствия пациентов до и после лечения.
Результаты. Различные препараты ИСМН [формы пролонгированного действия - Моно Мак Депо (100 мг) и Моно Мак 50Д (50 мг), а также обычная форма Моно Мака (40 мг)] давали стабильный антиангинальный эффект у 85, 80 и 75% больных стенокардией соответственно. Препараты ИСМН при 1- и 3-месячном лечении достоверно снижали частоту приступов стенокардии, улучшали функциональное состояние больных ИБС, увеличивали толерантность к физической нагрузке, уменьшали продолжительность эпизодов снижения сегмента ST и улучшали показатель вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании ЭКГ. Препараты Моно Мак Депо и Моно Мак 50Д хорошо переносились больными, не вызывали серьезных побочных явлений и появления толерантности.
Заключение. Препараты ИСМН могут быть рекомендованы в качестве монотерапии у больных II- III ФКлибо в комбинации с другими препаратами (р-адреноблокаторами) для лечения больных III-IV ФК.
Ключевые слова
Об авторах
В П Лупанов
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
С С Казачкина
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
В Г Наумов
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
Список литературы
- Лупанов В. П. Применение нитратов при стенокардии. Рус. мед. журн. 2000; 8 (2): 65-70.
- Метелица В. И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. М.; 1999.
- Моисеев В. С., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. и др. Место мононитратов в терапии ишемической болезни сердца. Кардиология, 2000; 7: 85-96.
- Major R. M., Taylor В. S., Chasseaund L. F., Darragh A. Isosorbide-5-mononitrate kinetics. Clin. Pharmacol. Ther. 1984; 35: 653-659.
- Марцевич С. Ю., Метелица В. И., Сластникова И. Д. и др. Новый антиангинальный препарат изосорбид-5-мононитрат. Кардиология 1990; 10: 44-46.
- Gibbons R. J. et al. ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33 (7): 2092-2197.
- Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Нитраты. М.; 1998.
- Weber F., Schneider Н.. von Arnim Т. et al. Heart rate variability and ischaemia in patients with coronary heart disease and stable angina pectoris. Eur. Heart. J. 1999; 19: 38-50.
- Лупанов В. П., Алексеева И. А.. Васильева И. Н. и др. Сравнительное изучение изосорбида ди- и мононитратов у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом. Клин. мед. 2000; 9: 52-55.
- Лупанов В. П., Алексеева И. А., Васильева Н. Н. и др. Сравнительное изучение ретардной и неретардной форм изосорбид-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. Там же 11: 36-38.
- Наумов В. Г., Лупанов В. П., Матвеева М. А. и др. Опыт 3месячного применения депо препарата изосорбид-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. Кардиология 2000; 6: 35-39.
- Алмазов В. А., Трешкур Т. В., Гудкова А. Я. и др. Оценка антиангинального и гемодинамического эффекта однократного и регулярного приема изосорбид-5-мононитрата. Там же 1998; 2: 25-29.
- Метелица В. И. Как добиться надежных результатов при клинических исследованиях лекарственных средств. Там же 9: 81-84.
- Thadani U. Secondary preventive potential of nitrates in ischaemic heart disease. Eur. Heart J. 1996; 17: 30-36.
- Abrams J., Elkayam U., Thadani U., Fung H.-L. Tolerance: an historical overview. Am. J. Cardiol. 1998; 81 (suppl. А): ЗА- 14A.
- Thadani U., Miranda C., Amsterdam E. et al. Lack of pharmacologic tolerance and rebound angina pectoris during twicedaily therapy with isosorbide-5-mononitrate. Ann. Intern. Med. 1994; 120: 353-359.
- Марцевич С. Ю. Молсидомин и органические нитраты: выбор терапии при стенокардии. Кардиология 1998; 10: 78-81.
- Добровольский А. Б., Панченко Е. Б.. Лагута П. С. и др. Влияние изосорбид-5-мононитрата на функцию тромбоцитов, фибринолиз и переносимость физической нагрузки у больных стабильной стенокардией. Клин, фармакол. и тер. 1998; 1: 48-51.
- Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых средств. 2-е изд. М.: Бином; 2002: 66-104.
- Максютова Л. М.. Максютова С. С., Мингазетдннова Л. Н. и др. Антиангинальная и гемодинамическая эффективность изосорбида-5-мононитрата (Моно Мака) у больных инфарктом миокарда. Клин, фармакол. и тер. 1999; 4: 81-82.
- Путин Ю. М., Николаева Е. П., Чурина С. К. и др. Клиническая оценка эффективности препарата ретардной формы изосорбид-5-мононитрата у больных хронической ишемической болезнью сердца. Кардиология 1999; 2: 45- 48.
- Лагута П. С., Балахонова Т. С., Погорелова О. А. и др. Влияние флювастатина и аспирина на показатели липидного обмена, эндотелийзависимую вазодилатацию и параметры системы гемостаза у больных с распространенным атеросклерозом. Там же 2001; 7: 12-17.
- Бувальцев В. И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Международ, мед. журн. 2001; 3 (www.medi.ru)
- Ольбинская Л. И., Сизова Ж. М., Ушакова А. В. Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, и возможности коррекции изосорбид-5-мононитратом. Кардиология 2001; 3: 29-32.
- Марцевич С. Ю. Применение изосорбид-5-мононитрата для лечения ишемической болезни сердца. Там же 2000; 4: 87-90.
- Cleophas Т. J., Zwinderman A. H., Niemeyer M. G. Comparison of 50 mg and 100 mg sustained-release isosorbide mononitrate once daily in patients with stable angina pectoris. Cardiovasc, Drugs Ther. 1999; 13: 17.
- Чернова Е. В., Кучинская Н. Г., Барышева О. В. и др. Применение различных дозировок ретардной формы изосорбида-5-мононитрата у больных стабильной стенокардией на фоне комбинированной терапии. Клин. мед. 2002; 1: 55-57.
Дополнительные файлы
