Клинико-анамнестические предикторы неблагоприятного отдаленного прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявление комплекса клинико-анамнестических предикторов неблагоприятного отдаленного прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД).

Материалы и методы. У 260 пациентов с СН с низкой ФВЛЖ и ИКД, включенных в «Кузбасский регистр пациентов с ИКД», получены данные о статусе жив/умер, причинах смерти и сердечно-сосудистых событиях в течение 4-летнего периода наблюдения. Внесенные в регистр перед имплантацией ИКД клинико-инструментальные и социально-демографические параметры использовались для составления прогностической регрессионной модели.

Результаты. Всего зарегистрировано 348 сердечно-сосудистых событий (конечных точек), из них 54 смерти. Основной причиной смерти у 48 (88,9%) пациентов явилась острая декомпенсация СН. Согласно многофакторному регрессионному анализу риск неблагоприятного отдаленного исхода повышают уровень систолического давления в легочной артерии, толщина межжелудочковой перегородки, наличие хронической обструктивной болезни легких, низкая ФВЛЖ и отсутствие приема блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также социальное положение (чувствительность модели – 70%, специфичность – 75,9%, AUC=0,8).

Заключение. Использование прогностической модели в клинической практике позволит персонифицировать подходы к принятию решения о необходимости имплантации ИКД и дальнейшему наблюдению пациентов с целью улучшения их выживаемости.

Об авторах

Наталия Борисовна Лебедева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: lebenb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2769-3807

д-р мед. наук, доц., вед. науч. сотр. лаб. реабилитации отд. клинической кардиологии

Россия, Кемерово

Ильяс Вильямович Талибуллин

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки Российской Федерации

Email: lebenb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5790-1158

врач-кардиолог

Россия, Кемерово

Павел Геннадьевич Парфенов

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки Российской Федерации

Email: lebenb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0019-766X

мл. науч. сотр. лаб. фиброзирования миокарда отд. клинической кардиологии

Россия, Кемерово

Ольга Леонидовна Барбараш

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Минобрнауки Российской Федерации

Email: lebenb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4642-3610

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир.

Россия, Кемерово

Список литературы

  1. Agesen FN, Lynge TH, Blanche P, et al. Temporal trends and sex differences in sudden cardiac death in the Copenhagen City Heart Study. Heart. 2021;107(16):1303-9. doi: 10.1136/heartjnl-2020-318881
  2. Исаев Г.О., Васин А.А., Миронова О.Ю. Дефибрилляция: история и перспективы. Терапевтический архив. 2021;93(9):1138-43 [Isaev GO, Vasin AА, Mironova OIu. History and perspectives of the defibrillation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(9):1138-43 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201030
  3. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М., Голицын С.П. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 256 с. Режим доступа: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/77/77. Ссылка активна на 14.11.2024 [Revishvili ASh, Neminushchiy NM, Golitsyn SP. Vserossiiskie klinicheskie rekomendatsii po kontroliu nad riskom vnezapnoi ostanovki serdtsa i vnezapnoi serdechnoi smerti, profilaktike i okazaniiu pervoi pomoshch. Moscow: GEOTAR-Media, 2018. 256 p. Available at: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/77/77. Accessed: 14.11.2024 (in Russian)].
  4. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311-74 [Tereshchenko SN, Galyavich AS, Uskach TM, et al. Chronic heart failure. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311-74 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
  5. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. doi: 10.1093/eurheartj/ehac262
  6. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018;138(13):e272-e391. doi: 10.1161/CIR.0000000000000549
  7. Packer M. What causes sudden death in patients with chronic heart failure and a reduced ejection fraction? Eur Heart J. 2020;41(18):1757-63. doi: 10.1093/eurheartj/ehz553
  8. Постол А.С., Неминущий Н.М., Антипов Г.Н., и др. Потребность в воздействиях имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов у пациентов с показаниями к первичной профилактике внезапной сердечной смерти. Опыт одного центра. Кардиология. 2021;61(4):24-31 [Postol AS, Neminushchiy NM, Antipov GN, et al. The Necessity of an ICD-Therapy in Patients With Indications for Primary Prevention of Sudden Cardiac Death. One Center Experience. Kardiologiia. 2021;61(4):24-31 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1335
  9. Бойцов С.А. Хроническая сердечная недостаточность: эволюция этиологии, распространенности и смертности за последние 20 лет. Терапевтический архив. 2022;94(1):5-8 [Boytsov SA. Chronic heart failure: evolution of etiology, prevalence and mortality over the past 20 years. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(1):5-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.01.201317
  10. Zabel M, Willems R, Lubinski A, et al. Clinical effectiveness of primary prevention implantable cardioverter-defibrillators: results of the EU-CERT-ICD controlled multicentre cohort study. Eur Heart J. 2020;41(36):3437-47. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa226
  11. Boriani G, De Ponti R, Guerra F, et al. Sinergy between drugs and devices in the fight against sudden cardiac death and heart failure. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(1):110-23. doi: 10.1093/eurjpc/zwaa015
  12. Zacà V. Sacubitril/valsartan or an implantable cardioverter-defibrillator in heart failure with reduced ejection fraction patients: a cost-effectiveness analysis. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2018;19(10):597-605. doi: 10.2459/JCM.0000000000000708
  13. Громыко Г.А., Крюков Е.В. Внезапная сердечная смерть пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором – нужна ли дальнейшая стратификация риска? Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017;3(59):228-31. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30382830. Ссылка активна на 14.11.2024 [Gromyko GA, Kryukov EV. Sudden cardiac death of patients with postinfarction cardiosclerosis and implanted cardioverter-defibrillator – is further risk stratification necessary? Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017;3(59):228-31. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=30382830 Accessed: 14.11.2024 (in Russian)].
  14. Илов Н.Н., Пальникова О.В., Нечепуренко А.А., Тарасов Д.Г. Пациенты с высоким риском внезапной сердечной смерти: жизнь после имплантации кардиовертера-дефибриллятора (одноцентровое обсервационное исследование). Клиническая и экспериментальная хирургия. 2018;6(3):98-106 [Ilov NN, Palnikova OV, Nechepurenko AA, Tarasov DG. Patients at high risk of sudden cardiac death: life after implantation of a cardioverter-defibrillator (single-center observational study). Clinical and Experimental Surgery. 2018;6(3):98-106 (in Russian)]. doi: 10.24411/2308-1198-2018-13011
  15. Рычков А.Ю., Кузнецов В.А., Дюрягина Е.Л., и др. Частота мотивированных срабатываний имплантированных кардиовертеровдефибрилляторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Вестник аритмологии. 2015;81:10-4. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-motivirovannyh-srabatyvaniy-implantirovannyh-kardioverterov-defibrillyatorov-u-patsientov-s-hronicheskoy-serdechnoy. Ссылка активна на 14.11.2024 [Rychkov AYu, Kuznetsov VA, Dyuryagina EL, et al. Frequency of motivated triggering of implanted cardioverter defibrillators in patients with chronic heart failure. Bulletin of Arrhythmology. 2015;81:10-4. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-motivirovannyh-srabatyvaniy-implantirovannyh-kardioverterov-defibrillyatorov-u-patsientov-s-hronicheskoy-serdechnoy. Accessed: 14.11.2024 (in Russian)].
  16. Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(4):91-100 [Vinogradova NG, Polyakov DS, Fomin IV. Analysis of mortality in patients with heart failure after decompensation during long-term follow-up in specialized medical care and in real clinical practice. Kardiologiia. 2020;60(4):91-100 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2020.4.n1014
  17. Лебедева Н.Б., Талибуллин И.В., Парфёнов П.Г., и др. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы для первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти: анализ клинико-анамнестического статуса пациентов по данным кузбасского регистра. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(4):139-50 [Lebedeva NB, Talibullin IV, Parfenov PG, et al. Implantable cardioverter-defibrillators for primary and secondary prevention of sudden cardiac death in clinical practice: analysis of the clinical and anamnestic characteristics of patients according to the Kuzbass registry. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022;11(4):139-50 (in Russian)]. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-4-139-150
  18. Лебедева Н.Б., Талибуллин И.В., Иванов В.И. Калькулятор расчета риска неблагоприятного сердечно-сосудистого события у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Режим доступа: https://onlinepatent.ru/software/2022663831/ Ссылка активна на 02.02.2023 [Lebedeva NB, Talibullin IV, Ivanov VI. Calculator for calculating the risk of an adverse cardiovascular event in patients with an implanted cardioverter-defibrillator. Available at: https://onlinepatent.ru/software/2022663831/ Accessed: 02.02.2023 (in Russian)].
  19. Looi KL, Sidhu K, Cooper L, et al. Long-term outcomes of heart failure patients who received primary prevention implantable cardioverter-defibrillator: An observational study. J Arrhythm. 2017;34(1):46-54. doi: 10.1002/joa3.12027
  20. Камалиев М.А., Альмуханова А.Б., Бапаева М., Перемитина А.Д. Медицинская эффективность после имплантации кардиовертер-дефибриллятора. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2018;3:283-4. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-effektivnost-posle-implantatsii-kardioverter-defibrillyatora. Ссылка активна на 14.11.2024 [Kamaliev MA, Almukhanova AB, Bapaeva M, Peremitina AD. Medical efficiency after implantation of the cardioverter-defibrillator. Vestnik KazNMU. 2018;3:283-4. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-effektivnost-posle-implantatsii-kardioverter-defibrillyatora. Accessed: 14.11.2024 (in Russian)].
  21. Verstraelen TE, van Barreveld M, van Dessel PHFM, et al. Development and external validation of prediction models to predict implantable cardioverter-defibrillator efficacy in primary prevention of sudden cardiac death. Europace. 2021;23(6):887-97. doi: 10.1093/europace/euab012
  22. Younis A, Goldberger JJ, Kutyifa V, et al. Predicted benefit of an implantable cardioverter-defibrillator: the MADIT-ICD benefit score. Eur Heart J. 2021;42(17):1676-84. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa1057
  23. Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, et al. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure. Circulation. 2006;113(11):1424-33. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.584102
  24. Bae MH, Cho Y, Hwang J, et al. Clinical Impact of Implantable Cardioverter-Defibrillator Therapy and Mortality Prediction Model for Effective Primary Prevention in Korean Patients. J Korean Med Sci. 2020;35(9):e49. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e49
  25. Greene SJ, Butler J, Albert NM, et al. Medical Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The CHAMP-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2018;72(4):351-66. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.070

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Причины смерти вне стационара, %.

Скачать (43KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Причины смерти в стационаре, %.

Скачать (35KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Прогностическая мощность модели (ROC-кривая) оценки риска неблагоприятного исхода у пациентов с ХСН и ИКД.

Скачать (71KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пример использования калькулятора расчета риска неблагоприятного ССС у пациентов с ХСН и ИКД.

Скачать (76KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).