ОСОБЕННОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА БЕЗ ЗУБЦА Q ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучить закономерности развития диастолической дисфункции (дд) левого желудочка (ЛЖ) при инфаркте миокарда (ИМ) без зубца Q у пациентов с различной степенью поражения сосудистого русла после проведения чрескожного вмешательства. Материалы и методы: Обследовано 95 больных отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом ГБУЗ «Городская Покровская больница» г. Санкт-Петербурга за период с 2014 по 2015 гг. Всем пациентам выполнялась коронароангиография и реваскуляризация инфаркт-связанной артерии. По результатам коронароангиографии пациенты были распределены в две группы. Первую составили больные с однососудистым поражением коронарных артерий, во вторую вошли пациенты с многососудистым поражением. В течение первых 48 часов от начала заболевания и через год выполнялось эхокардиографическое исследование.Результаты: Выявлено, что при одинаковых показателях локальной и глобальной сократимости в группе с многососудистым заболеванием было больше пациентов с тяжелой степенью дд. Более того, через год наблюдения степень диастолической дисфункции у больных с многососудистым поражением оставалась более тяжелой, нежели у пациентов с однососудистым поражением. Так, исходно в первой группе выявлено 14 (54%) больных с I степенью дд, 5 (19%) с II степенью, 1 (8%) с III степенью, у 6 человек (19 %) патологии не выявлено; через год наблюдения18 человек (70 %) были с I степенью дд, 3 (12%) с II степенью, лица с III степенью отсутствовали, при этом у 5 человек (18 %) нарушения диастолы не выявлялись. У больных с многососудистым поражением, в сравнении с пациентами первой группы, в первые 48 часов выявлено больше пациентов с II и III степенью дд: 37 (54%) больных с I степенью, 25 (36%) с II степенью и 7 (10%) с III степенью (p<0,05). Через год во 2-й группе было 46 (67%) пациентов с I степенью, 13 (19%) с II и 3 (4%) человека с III степенью дд, соответственно, у 7 человек (10%) патологии не выявлено. выводы: Полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности взаимосвязи диастолической функции и ишемии. В отличие от 1-ой группы больных ИМ, подвергшихся полному восстановлению коронарного кровотока в ранние сроки, в группе ИМ с многососудистым поражением показатели более тяжелой дд сохранялись дольше, несмотря на реваскуляризацию инфаркт-связанной артерии.

Об авторах

Д А Хомякова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

С А Сайганов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Ю Н Гришкин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Список литературы

  1. Сумин А.Н., Кобякова О.В., Галимзянов Д.М. Прогностическое значение показателей диастолической функции левого желудочка и мышечного статуса у пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология. 2007; 47 (6): 4550.
  2. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J. Am. Col. Cardiol. 1995; 7: 15651574.
  3. Poulsen, S.H. Clinical aspects of left ventricular diastolic function assessed by Doppler echocardiography following acute myocardial infarction / S.H. Poulsen // Dan. Med. Bull. 2001; 48: 199210.
  4. Poulsen S.H., Moller J.E., Norager B. et al. Prognostic implications of left ventricular diastolic dysfunction with preserved systolic function following acute myocardial infarction. Cardiology. 2001; 95: 190197.
  5. Ogawa, H. Comparison of clinical features of nonQwave and Qwave myocardial infarction. Am. Heart J. 1986; 111: 513518.
  6. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnostic heart failure. Eur. Heart J. 1998;19:9901003.
  7. Sherif F. Nagueh, Chair, MD, FASE, Otto A. Smiseth, CoChair, MD, PhD, Christopher P. Appleton, MD. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. 2016. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277314.
  8. Braunwald, E. Kloner R.A. The stunned myocardium prolonged, postischemic ventricular dysfunction. Circulation.1982;66:11461149.
  9. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Давление наполнения левого желудочка: механизмы развития и ультразвуковая оценка. Журнал Сердечная недостаточность. 2012; 13 (5): 287309.
  10. Титова А.Л., Сайганов С.А., Архипова Е.И. и др. Динамика диастолической функции левого желудочка при различных методиках операций коронарного шунтирования. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014; 15 (5): 275279.
  11. Melduni R., Gooden G., Suri R.M. Diastolic Dysfunction in Patients Undergoing Cardiac Surgery A Pathophysiological Mechanism Underlying the Initiation of NewOnset PostOperative Atrial Fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58: 953961.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хомякова Д.А., Сайганов С.А., Гришкин Ю.Н., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».