25-летний опыт хирургического лечения заболеваний щитовидной железы в многопрофильном стационаре

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Ежегодно возрастает количество больных патологией щитовидной железы, поэтому усовершенствование хирургических методов лечения с уменьшением травматичности и риска послеоперационных осложнений остается актуальным.

Цель — подвести итоги 25-летней работы комплексной (включающей хирургов и эндокринологов) бригады специалистов многопрофильного стационара Санкт-Петербурга и кафедр СЗГМУ им. И.И. Мечникова по диагностике и лечению больных хирургической патологией щитовидной железы.

Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 3977 пациентов с заболеваниями щитовидной железы, оперированных из традиционного доступа по Кохеру – Микуличу, асимметричного «плавающего» минидоступа и видеоассистированного минидоступа.

Результаты. Для анализируемого промежутка времени характерно быстрое увеличение количества миниинвазивных методик при хирургических операциях на щитовидной железе, используемых при узловом и многоузловом эутиреоидных зобах, а также токсической аденоме щитовидной железы. С помощью традиционного доступа по Кохеру – Микуличу проводили оперативное вмешательство преимущественно при диффузном и многоузловом токсических зобах. Внедрение новых методик и подходов при оказании медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями щитовидной железы позволяет значимо улучшить результаты лечения.

Заключение. 25-летний опыт деятельности эндокринологического центра Елизаветинской больницы показывает, что коллаборация сотрудников кафедр и врачей многопрофильного стационара позволяет успешно внедрять новые подходы к лечению хирургических заболеваний щитовидной железы и улучшать его результаты без роста количества послеоперационных осложнений.

Об авторах

Евгений Михайлович Трунин

Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы (Елизаветинская больница); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Evgeniy.Trunin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2452-0321
SPIN-код: 5903-0288

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Владислав Владимирович Татаркин

Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы (Елизаветинская больница); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: vlad1k2@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9599-3935
SPIN-код: 5008-4677

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Наталья Владимировна Ворохобина

Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы (Елизаветинская больница); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Natalya.Vorokhobina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9574-105X
SPIN-код: 4062-6409

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Константин Николаевич Мовчан

Медицинский информационно-аналитический центр

Email: MovchanK@spbmiac.ru
ORCID iD: 0000-0002-9843-9868
SPIN-код: 5803-2682

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Викторович Петров

Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы (Елизаветинская больница); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: petrovsv@eliz-spb.ru
ORCID iD: 0009-0006-5578-3913
SPIN-код: 8151-2024

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Александр Михайлович Бакунов

Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы (Елизаветинская больница)

Email: Sanka-86@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3389-5026
SPIN-код: 7126-8331

MD

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Михайловна Карасева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: tatyana.chirkina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7708-7808
SPIN-код: 6903-1991

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дарья Сергеевна Алексеева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dddaaarrr21@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-3821-5683
SPIN-код: 7130-5152
Россия, Санкт-Петербург

Камила Тамирлановна Шихалиева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Shikhalievak14@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-0965-5561
Россия, Санкт-Петербург

Егор Олегович Стецик

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: egorst2564@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5865-1629
SPIN-код: 4184-5903
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Куликовский В.Ф., Карпачев А.А., Ярош А.Л., и др. Анализ результатов хирургического лечения заболеваний щитовидной и паращитовидной желез // Таврический медико-биологический вестник. 2017. Т. 20, № 3-2. С. 151–156. EDN: YMBVKT
  2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2022. 250 с. EDN: UGTSCT
  3. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
  4. Чойнзонов Е.Л., Решетов И.В., Иванов С.А., и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых пациентов // Эндокринная хирургия. 2022. Т. 16, № 3. С. 5–23. EDN: MFOERC doi: 10.14341/serg12794
  5. Хасаншин М.М. Сравнительный анализ традиционных и видеоассистированных операций на щитовидной и паращитовидных железах // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96, № 3. С. 307–310. EDN: TSJTVD doi: 10.17750/KMJ2015-307
  6. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых // Эндокринная хирургия. 2017. Т. 11, № 1. С. 6–27. EDN: ZCTEJZ doi: 10.14341/serg201716-27
  7. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., Пришвин А.П. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы // Таврический медико-биологический вестник. 2017. Т. 20, № 3-2. С. 163–170. EDN: YMBVLL
  8. Macvanin M.T., Gluvic Z.M., Zaric B.L., et al. New biomarkers: prospect for diagnosis and monitoring of thyroid disease // Front Endocrinol. 2023. Vol. 14. P. 1218320. doi: 10.3389/fendo.2023.1218320
  9. Haddad R., Bischoff L., Ball D., et al. Thyroid Carcinoma. Version 2. 2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // J Natl Compr Canc Netw. 2022. Vol. 20, N 8. P. 925–951. doi: 10.6004/jnccn.2022.0040
  10. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С. Обоснование минимально-инвазивных оперативных вмешательств на щитовидной железе // Вестник хирургии. 2017. № 5. С. 21–28. EDN: ZTPLOF doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-5-21-28
  11. Lukinović J., Bilić M. Overview of thyroid surgery complications // Acta Clin Croat. 2020. Vol. 59, N Suppl 1. P. 81–86. doi: 10.20471/acc.2020.59.s1.10
  12. Singer P.A., Cooper D.S., Daniels G.H., et al. Treatment guidelines for patients with thyroid nodules and well-differentiated thyroid cancer. American Thyroid Association // Arch Intern Med. 1996. Vol. 156, N 19. P. 2165–2172.
  13. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.В. Диагностика и лечение узлового зоба: методические рекомендации. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 64 c.
  14. Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Криволапов Д.С., и др. Современные диагностические и малоинвазивные технологии в хирургии щитовидной железы // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019. № S1. С. 101–105. EDN: CPCKGN
  15. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Разрешающие возможности операций из минидоступа на щитовидной железе // Эндоскопическая хирургия. 2002. № 3. С. 88.
  16. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., и др. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. Т. 1, № 55. С. 144–151. EDN: XQUVBD doi: 10.23670/irj.2017.55.165
  17. Штода Д.Е., Миминошвили О.И., Попандопуло А.Г., и др. Опыт диагностики и хирургического лечения заболеваний щитовидной железы // Таврический медико-биологический вестник. 2017. Т. 20, № 4. С. 130–135. EDN: YQLZLN
  18. Linos D. Minimally invasive non-endoscopic thyroidectomy: A very high in the neck thyroidectomy incision // World J Endoc Surg. 2015. Vol. 7. P. 51–52. doi: 10.5005/jp-journal-10002-1168
  19. Fík Z., Astl J., Zábrodský M., et al. Minimally invasive video-assisted versus minimally invasive nonendoscopic thyroidectomy // Biomed Res Int. 2014. Vol. 2014. P. 450170. doi: 10.1155/2014/450170
  20. Kim D.H., Kim S.W., Kim G.J., et al. Efficacy and safety of minimally invasive thyroid surgery: a network meta-analysis // Laryngoscope. 2023. Vol. 133, N 10. P. 2470–2479. doi: 10.1002/lary.30645
  21. Веремчук Л.В., Андрюков Б.Г., Янькова В.И., и др. Особенности и критерии воздействия климатических факторов на щитовидную железу жителей Владивостока // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 5(63). С. 15–20. EDN: VHSJWH
  22. Ханахмедова К.Ш., Сулейманова Р.Г., Исаханова М.М., и др. Структура распространенности болезней щитовидной железы среди городского и сельского населения // Вестник новых медицинских технологий. 2022. Т. 16, № 2 С. 66–70. EDN: JBITEC doi: 10.24412/2075-4094-2022-2-2-1
  23. Li Y., Shan Z., Teng W. Effect of the transition from more than adequate iodine to adequate iodine on national changes in the prevalence of thyroid disorders: repeat national cross-sectional surveys in China // Eur J Endocrinol. 2021. Vol. 186, N 1. P. 115–122. doi: 10.1530/EJE-21-0975
  24. Gaberšček S., Gaberšček B., Zaletel K. Incidence of thyroid disorders in the second decade of adequate iodine supply in Slovenia // Wien Klin Wochenschr. 2021. Vol. 133, N 5-6. P. 182–187. doi: 10.1007/s00508-020-01662-5
  25. Кухтенко Ю.В., Косивцов О.А., Михин И.В., Рясков Л.А. Результаты хирургического лечения пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы // Вестник ВолГМУ. 2015. № 4(56). С. 67–72. EDN: VBWIPH
  26. Mettler J., Armefti S., Schmidt M., et al. Benign thyroid diseases: are there gender-specific differences for diagnosis and treatment of nontoxic thyroid nodules. results from a 4-year retrospective analysis of an endocrine tumor board // Visc Med. 2020. Vol. 36, N 1. P. 28–33. doi: 10.1159/000505499
  27. Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the definitive surgical management of thyroid disease in adults // Ann Surg. 2020. Vol. 271, N 3. P. 21–93. doi: 10.1097/SLA.0000000000003580
  28. Dedon J. Thyroid disease in aging // Mo Med. 2022. Vol. 119, N 4. P. 351–353.
  29. Лопухов Е.С., Дроздова Е.В., Романов Р.М., Прокофьева Н.А.. Особенности хирургического лечения больных с заболеваниями щитовидной железы // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. 2019. № 4(40). С. 102–106. EDN: KBXEYG
  30. Кухтенко Ю.В., Шулутко А.М., Семиков В.И., и др. Структура заболеваний щитовидной железы у пациентов различных возрастных групп // Вестник ВолГМУ. 2016. № 3(59). С. 130–136. EDN: WMIEDF
  31. Батова А.А. Особенности заболеваний щитовидной железы в пожилом возрасте // Форум молодых ученых. 2019. № 7. С. 18–20.
  32. Chaker L., Cappola A.R., Mooijaart S.P., Peeters R.P. Clinical aspects of thyroid function during ageing // Lancet Diabetes Endocrinol. 2018. Vol. 6, N 9. P. 733–742. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30028-7
  33. Límanová Z. Thyroid disease in the elderly // Vnitr Lek. 2018. Vol. 64, N 11. P. 993–1002.
  34. Weissel M. Disturbances of thyroid function in the elderly // Wien Klin Wochenschr. 2006. Vol. 118, N 1-2. P. 16–20. doi: 10.1007/s00508-005-0504-y
  35. Симбирцев С.А., Татаркин В.В., Трунин Е.М., и др. Хирургическое лечение больных с фолликулярной опухолью щитовидной железы // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2014. № 4. С. 12–15.
  36. Юсупов Ш.А., Бобир Л.Д., Анвар К.Р. Хирургическое лечение узловых образований щитовидной железы // Science and Education. 2023. № 4. С. 103–112.
  37. Рыбачков В.В., Авакян Е.И, Тевяшов А.В., Кабанов Е.Н. Результаты хирургического лечения заболеваний щитовидной железы // Таврический медико-биологический вестник. 2021. Т. 24, № 2. С. 145–149. EDN: SFMCCQ doi: 10.37279/2070-8092-2021-24-2-145-149
  38. Miccoli P., Fregoli L., Rossi L., et al. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) // Gland Surgery. 2020. Vol. 9, N Suppl 1. P. 1–5. doi: 10.21037/gs.2019.12.05
  39. Волков Ю.В. Усовершенствование методов лечения и профилактики интра- и послеопераицонных осложнений у пациентов с узловыми формами зоба: дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2023. Режим доступа: https://disser.uz/usovershenstvovanie-metodov-lecheniya-i-profilaktiki-intra-i-posleoperatsionnyh-oslognenij-u-patsientov-s-uzlovymi-formmi-zoba?ysclid=lsz1auc33m996978613
  40. Патент РФ на изобретение № 2798713/ 23.06.2023. Бюл. № 18. Трунин Е.М., Татаркин В.В., Чернышев М.Д., и др. Способ выполнения хирургических операций на щитовидной железе. Режим доступа: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&rn=7759&DocNumber=2798713&TypeFile=html EDN: TEXGWW
  41. Патент РФ на изобретение № 217872/ 21.04.2023. Бюл. №12. Трунин Е.М., Татаркин В.В., Чернышев М.Д., и др. Устройство для фиксации головы пациента при выполнении магнитно-резонансной томографии шеи. Режим доступа: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPM&rn=3971&DocNumber=217872&TypeFile=html EDN: VSKRBS
  42. Billmann F., Bokor-Bilmann T., Lapshyn H., et al. Minimal-access video-assisted thyroidectomy for benign disease: a retrospective analysis of risk factors for postoperative complications // Int J Surg. 2014. Vol. 12, N 12. P. 1306–1309. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.002
  43. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы // Военно-медицинский журнал. 2018. Т. 339, № 1. С. 37–46. EDN: YWEJTY
  44. Promberger R., Ott J., Kober F., et al. Risk factors for postoperative bleeding after thyroid surgery // Br J Surg. 2012 Vol. 3. P. 373–379. doi: 10.1002/bjs.8659
  45. Слепцов И.В., Черников Р.А., Федотов Ю.Н., и др. Видеоассистированные операции в лечении пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2012. № 1. С. 46–50. EDN: SIAFCB

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цитологические заключения у больных, оперированных по поводу узловой трансформации щитовидной железы в 1997–2021 гг.

Скачать (133KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение частоты хирургических заболеваний щитовидной железы в зависимости от возраста больных, оперированных по поводу узловой трансформации щитовидной железы в 1997–2021 гг.

Скачать (66KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Количество оперативных вмешательств, выполненных по поводу патологии щитовидной железы из различных доступов в 1997–2021 гг.

Скачать (177KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Соотношение осложнений в зависимости от использованного хирургического доступа в 1997–2021 гг.

Скачать (95KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Среднее время пребывания пациентов в стационаре в зависимости от хирургического доступа. ТДК — традиционный доступ по Кохеру – Микуличу; МД — асимметричный «плавающий» минидоступ

Скачать (159KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».