Маркеры обмена железа у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Выяснение природы нарушения обмена железа у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, является важной задачей современной фтизиатрии, поскольку, с одной стороны, дефицит железа может оказать отрицательное влияние на течение туберкулезного процесса, а с другой — возмещение дефицита железа, необходимое при железодефицитной анемии, может оказаться вредным при анемии хронических больных, создавая ситуацию перегрузки железом, способствуя репликации М. tuberculosis и увеличивая их вирулентность. Цель исследования — изучить в сравнительном аспекте изменения маркеров обмена железа у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и без ВИЧ-инфекции. Методы. В исследование были включены 284 больных туберкулезом, которые были разделены на две группы. В первую группу вошел 141 больной туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (группа ТБ/ВИЧ). Группу сравнения составили 143 больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции (группа ТБ). Оценку обеспеченности организма железом проводили по показателям концентрации сывороточного железа, трансферрина (TФ) и ферритина (ФТ). Также определяли показатели клинического анализа крови. Исследование проводили раздельно у мужчин и женщин, поскольку показатели метаболизма железа у здоровых мужчин и женщин существенно различаются. Результаты. Было обнаружено, что у больных ТБ/ВИЧ мужчин снижение сывороточного железа меньше нижней границы нормы имело место в 47,6%, а в группе ТБ — в 27,3% случаев (p < 0,01). Концентрация ТФ в сыворотке крови в группе больных ТБ/ВИЧ мужчин снижалась в 69,9%, а в группе больных ТБ — в 31,2% случаев (p < 0,01). Уровень ФТ в группе больных ТБ/ВИЧ повышался в 19,4%, а в группе ТБ — в 8,3% случаев (p < 0,05). У женщин снижение уровня железа в группе больных ТБ/ ВИЧ наблюдали в 39,5%, а в группе ТБ — лишь в 2,2% случаев (p < 0,01), снижение уровня ТФ наблюдали соответственно в 55,2 и 24,3% (p < 0,01). У 15,7% больных ТБ/ВИЧ женщин и у 10,6% больных ТБ наблюдалось снижение уровня ферритина ниже 15 нг/мл. Анализ частоты изменений показателей клинического анализа крови как у мужчин, так и у женщин свидетельствовал о гипохромном характере анемии. Были выявлены отрицательная связь между содержанием железа и уровнем СРБ, а также тесные и прямые корреляции между уровнями ФТ и СРБ. Заключение. Анализ уровня маркеров обмена железа у обследованных групп больных позволил заключить, что у мужчин во всех случаях снижение железа было обусловлено не истинным дефицитом железа, а перераспределением его в организме в рамках системного воспалительного ответа. Вместе с тем у небольшого количества женщин, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и туберкулезом без ВИЧ-инфекции, выявлялось значительное снижение уровня ферритина, что свидетельствовало о наличии у них истинного дефицита железа.

Об авторах

Ризван Юсиф Оглы Абдуллаев

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Автор, ответственный за переписку.
Email: rizvan0403@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9105-9264
SPIN-код: 4535-2302
Scopus Author ID: 15051804600
ResearcherId: R-1889-2018

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Оксана Геннадьевна Комиссарова

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: oksana.komissarova.72@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4427-3804
SPIN-код: 6006-6732

д.м.н.

Россия, Москва; Москва

Ольга Романовна Терентьева

Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза

Email: terentevaor@mail.ru

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., и др. Лабораторная диагностика анемий. — М.: Тверь, 2009. — 148 с. [Dolgov VV, Lugovskaya SA, Morozova VT, et al. Laboratornaya diagnostika anemij. Moscow: Tver; 2009. 148 p. (In Russ.)]
  2. Лукина Е.А., Деженкова А.В. Метаболизм железа в норме и при патологии // Клиническая онкогематология. — 2015. — Т. 8. — № 4. — С. 355–361. [Lukina EA, Dezhenkova AV. Iron metabolism in normal and pathological conditions. Clinical oncohematology. 2015;8(4):355–361. (In Russ.)]
  3. Погорелов В.М., Козинец Г.И., Ковалева Л.Г. Лабораторно-клиническая диагностика анемии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 173 с. [Pogorelov VM, Kozinec GI, Kovaleva LG. Laboratorno-klinicheskaya diagnostika anemii. Мoscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2004. 173 p. (In Russ.)]
  4. Sritharan M. Iron homeostasis in Mycobacterium tuberculosis: Mechanistic insights into siderophore-mediated iron uptake. J Bacteriol. 2016;198(18):2399–2409. doi: https://doi.org/10.1128/JB.00359-16
  5. Isanaka S, Aboud S, Mugusi F, et al. Iron status predicts treatment failure and mortality in tuberculosis patients: A prospective cohort study from Dar es Salaam, Tanzania. PLoS one. 2012;7(5):e38350. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0037350
  6. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005;352(10):1011–1023. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra041809
  7. Инякова Н.В., Демихов В.Г., Журина О.Н. Анемия при туберкулезной инфекции // Вестник последипломного медицинского образования. — 2015. — № 3. — С. 74–81. [Inyakova NV, Demihov VG, Zhurina ON. Anemia of tuberculosis infection. Vestnik poslediplomnogo midicinskogo obrazovaniya. 2015;3:74–81. (In Russ.)]
  8. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Батурова Г.А., и др. Особенности обеспеченности организма железом у больных туберкулезом легких на фоне лечения // Туберкулез и болезни легких. — 2009. — T. 86. — № 7. — С. 46–55. [Kaminskaya GO, Abdullayev RYu, Baturova GA, et al. The specific features of iron intake in patients treated for pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2009;86(7):46–55. (In Russ.)].
  9. Dai Y, Shan W, Yang Q, et al. Biomarkers of iron metabolism facilitate clinical diagnosis in M. ycobacterium tuberculosis infection. Thorax. 2019;74(12):1161–1167. doi: https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-212557
  10. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Место растворимых рецепторов трансферрина в выявлении природы железодефицитных состояний у больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. — 2013. — T. 90. — № 8. — С. 21–27. [Kaminskaya GO, Abdullayev RYu, Komissarova OG. Place of soluble transferrin receptors in identification of the nature of iron deficiency in patients with pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2013;90(8):21–27. (In Russ.)]
  11. Hella J, Cercamondi CI, Mhimbira F, et al. Anemia in tuberculosis cases and household controls from Tanzania: Contribution of disease, coinfections, and the role of hepcidin. PLoS One. 2018;13(4):e0195985. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195985
  12. Ratledge C. Iron, mycobacteria and tuberculosis. Tuberculosis (Edinb). 2004;84(1–2):110–130. doi: https://doi.org/10.1016/j.tube.2003.08.012
  13. Gangaidzo IT, Moyo VM, Mvundura E, et al. Association of pulmonary tuberculosis with increased dietary iron. J Infect Dis. 2001;184(7):936–939. doi: https://doi.org/10.1086/323203
  14. Lee SW, Kang YA, Yoon YS, et al. The prevalence and evolution of anemia associated with tuberculosis. J Korean Med Sci. 2006; 21(6):1028–1032. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.2006.21.6.1028
  15. Kerkhoff AD, Meintjes G, Opie J, et al. Anaemia in patients with HIV-associated TB: relative contributions of anaemia of chronic disease and iron deficiency. Int J Tuber. Lung Dis. 2016;20(2):193–201. doi: https://doi.org/10.5588/ijtld.15.0558
  16. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. — 2017. — Т. 95. — № 6. — С. 36–40. [Аbdullаev RY, Komissаrovа OG, Gerаsimov LN. The intensity of systemic inflammation response in those suffering from HIV-associated tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017;95(6):36–40. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-6-36-40
  17. Johnsona EE, Wessling-Resnickb M. Iron Metabolism and the innate immune response to infection. Microbes Infect. 2012;14(3):207–216. doi: https://doi.org/10.1016/j.micinf.2011.10.001
  18. Ekiz C, Agaoglu L, Karakas Z, et al. The effect of iron deficiency anemia on the function of the immune system. Hematol J. 2005;5(7):579–583. doi: https://doi.org/10.1038/sj.thj.6200574
  19. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: World Health Organization; 2020. 72 p. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  20. Taha DA, Thanoon Imad A-J. Antioxidant Status, C-Reactive Protein and Iron Status in Patients with Pulmonary Tuberculosis. Sultan Qaboos Univ Med J. 2010;10(3):361–369.
  21. Kassu A, Yabutani T, Mahmud ZH, et al. Alteration in serum levels of trace elements in tuberculosis and HIV infections. Eur J Clin Nutr. 2006; 60(5):580–586. doi: https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602352
  22. Minchella PA, Donkor S, Owolabi O, et al. Complex anemia in tuberculosis: the need to consider causes and timing when designing interventions. Clin Infect Dis. 2015;60(5):764–772. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciu945
  23. O’Brien ME, Kupka R, Msamanga GI, et al. Anemia is an independent predictor of mortality and immunologic progression of disease among women with HIV in Tanzania. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005;40(2):219–225. doi: https://doi.org/10.1097/01.qai.0000166374.16222.a2
  24. van Lettow M, West CE, van der Meer JWM, et al. Low plasma selenium concentrations, high plasma human immunodeficiency virus load and high interleukin-6 concentrations are risk factors associated with anemia in adults presenting with pulmonary tuberculosis in Zomba district, Malawi. Eur J Clin Nutr. 2005;59(4):526–532. doi: https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602116
  25. Andrew KD, Wood R, Vogt M, et al. Predictive value of anaemia for tuberculosis in HIV-infected patients in sub-Saharan Africa: an indication for routine microbiological investigation using new rapid assays. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014;66(1):33–40. doi: https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000000091
  26. Bregman DB, Morris D, Koch TA, et al. Hepcidin levels predict nonresponsiveness to oral iron therapy in patients with iron deficiency anemia. Am J Hematol. 2013;88(2):97–101. doi: https://doi.org/10.1002/ajh.23354

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2022

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».