男性不孕症中的睾丸微石症：患病率、诊断和治疗算法

封面

如何引用文章

全文:

详细

研究的目的。申请生殖医学中心的男性睾丸微石症（TM）的患病率和结构研究，并创建一个管理TM患者的算法。材料与方法。回顾性分析了143名男性（平均年龄为34.6±7.9岁）一直申请International Centre for Reproductive Medicine不孕不育的调查。检查包括对阴囊器官进行超声检查，评估其状况和体积，并记录TM的存在和流行。结果。根据超声资料，睾丸体积在0.5至33.3ml之间，平均为12.3±5.8 ml。睾丸发育不全、精索静脉曲张、鞘膜积液和睾丸垂体囊肿分别有88例（61.5%）、35例（24.5%）、9例（6.3%）和50例（35%）的患者。12例（8.4%）男性患者检测到TM超声征象，5例（42%）为典型，7例（58%）为局限型，5例（42%）为双侧型。1例（8%）双侧TM患者检测到左侧睾丸肿瘤的超声征象，触诊未见，进行了根治性手术治疗。有TM时，睾丸体积更小，无精子症和睾丸肿瘤的检出率高于无TM时（分别p为0.002、0.013和0.085）。TM患者被告知需要进行肿瘤方面的谨慎操作，并遵循自我检查的建议；同时存在睾丸癌危险因素的男性被要求进行睾丸活组织检查，但所有接受检查的患者都不同意这种干预。已开发出一种诊断和治疗TM患者的算法，考虑到他们是否同意接受睾丸活检，以在他们不同意的情况下尽量减少他们负面后果的风险。结论。TM在不育男性中很常见，为了检测它，他们被显示要对阴囊器官进行超声检查。提出的男性TM诊断与治疗算法，旨在提高睾丸恶性肿瘤的早期发现率和治疗成功率，并保留生殖功能的实现前景。

作者简介

Igor Korneyev

Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; International Centre for Reproductive Medicine

编辑信件的主要联系方式.
Email: iakorneyev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7347-1901
SPIN 代码: 4780-2266
Scopus 作者 ID: 6506000592
https://www.ooorou.ru/ru/users/iakorneyev-yandex-ru.html

Doctor of Medical Science, Professor, Department of Urology; Medical Director

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ruslan Zasseev

International Centre for Reproductive Medicine

Email: r.zasseev@gmail.com

Urologist

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Aram Aloyan

Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: uroved@mail.ru

Student

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anastasia Grinina

Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: uroved@mail.ru

Student

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Pavel Kondrashkin

Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: uroved@mail.ru

Student

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Vladimir Makeev

Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: uroved@mail.ru

Student

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Valeriy Furin

Academician I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: uroved@mail.ru

Student

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Lotti F, Maggi M. Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health. Human Reprod Update. 2015;21(1): 56-83. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu042.
  2. Корнеев И.А., Зассеев Р.Д., Исакова Э.В. и др. Оказание медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин: обзор клинических рекомендаций и алгоритм маршрутизации пациентов // Проблемы репродукции. – 2018. – № 24(4). – С. 59–65. [Korneev IA, Zasseev RD, Isakova E.V. et al. Assisted reproductive techniques in men: review of clinical guidelines and workup algorithm. Problemy Reproduktsii. 2018;24(4):59-65. (In Russ)] https://doi.org/10.17116/repro20182404159
  3. Oiye T. Uber anscheinend noch nicht beschriebene Steinchen in den menschlichen. Hoden Beiter Path Anat. 1928;80:479 (In German).
  4. Blumensaat C. Ubereinen neuen Befund in knabenhoden. Virchows Anat Path Anat. 1929;273:51 (In German).
  5. Renshaw AA. Testicular calcifications: incidence, histology and proposed pathological criteria for testicular microlithiasis. J Urol. 1998;160(5):1625-1628. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)62364-4
  6. Nistal M, Martínez-García C, Paniagua R. The origin of testicular microliths: Ultrastructural study. Int J Androl. 1995;18(4): 221-229. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.1995.tb00414.x
  7. Корнеев И.А. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (мошоночный болевой синдром) у бесплодного мужчины с непальпируемой семиномой яичка и билатеральным тестикулярным микролитиазом: случай из практики // Вестник урологии. – 2019. – № 7(3). – С. 55–58. [Korneyev IA. Non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome (scrotal pain) in an infertile man with non-palpable testicular seminoma and bilateral testicular microlithiasis. Case study. Urology herald. 2019;7(3):55–58. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21886/2306-6424-2018-7-3-55-58.
  8. Lau MW, Taylor PM, Payne SR. The indications for scrotal ultrasound. Br J Radiol. 1999;72(861):833-837. https://doi.org/10.1259/bjr.72.861.10645188
  9. Pedersen MR, Rafaelsen SR, Møller H, et al. Testicular microlithiasis and testicular cancer: review of the literature. Int Urol Nephrol. 2016;48(7):1079-1086. https://doi.org/10.1007/s11255-016-1267-2
  10. Shanmugasundaram R, Singh JC, Kekre NS. Testicular microlithiasis: is there an agreed protocol? Indian J Urol 2007; 23(3):234-239. https://doi.org/10.4103/0970-1591.33442.
  11. Pedersen MR, Møller H, Rafaelsen SR, et al. Characteristics of symptomatic men with testicular microlithiasis – A Danish cross-sectional questionnaire study. Andrology. 2017;5(3):556-561. https://doi.org/10.1111/andr.12326.
  12. Schantz A, Milsten R. Testicular microlithiasis with sterility. Fertil Steril. 1976;27(7):801-805. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)41956-4.
  13. Miller FN, Sidhu PS. Does testicular microlithiasis matter? A review. Clin Radiol. 2002;57(10):883-890. https://doi.org/10.1053/crad.2002.1005.
  14. Носов А.К., Мамижев Э.М., Воробьев А.В. и др. Инциденталомы яичка и тестикулярный микролитиаз: современные подходы к диагностике и лечению (обзор литературы, случаи из практики) // Андрология и генитальная хирургия. – 2017. – Т. 18. – № 1. – С. 28–38. [Nosov AK, Mamizhev EM, Vorobyev AV, et al. Incidentalomas of the testicle and testicular microlithiasis: Current approaches to diagnosis and treatment (literature review, clinical cases). Andrology and genital surgery. 2017;18(1):28-38. (In Russ)]. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2017-18-1-28-38.
  15. Tan IB, Ang KK, Ching BC, et al. Testicular microlithiasis predicts concurrent testicular germ cell tumors and intratubular germ cell neoplasia of unclassified type in adults: a meta-analysis and systematic review. Cancer. 2010;116(19):4520-32. https://doi.org/10.1002/cncr.25231.
  16. Wang T, Liu LH, Luo JT, et al. A meta-analysis of the relationship between testicular microlithiasis and incidence of testicular cancer. Urol J. 2015;12(2):2057-2064.
  17. Pedersen MR, Graumann O, Hørlyck A, et al. Inter- and intraobserver agreement in detection of testicular microlithiasis with ultrasonography. Acta Radiol. 2016;57(6):767-772. https://doi.org/10.1177/0284185115604516.
  18. Kim B, Winter TC3rd, Ryu JA. Testicular microlithiasis: clinical significance and review of the literature. Eur Radiol. 2003;13(12): 2567-2576. https://doi.org/10.1007/s00330-003-2014-5.
  19. Bennett HF, Middleton WD, Bullock AO, Teefey SA Testicular microlithiasis: US follow-up. Radiology. 2001;218(2):359-363. https://doi.org/10.1148/radiology.218.2.r01fe25359.
  20. Backus ML, Mack LA, Middleton WD, et al. Testicular microlithiasis: imaging appearances and pathologic correlation. Radiology. 1994;192(3):781-785. https://doi.org/10.1148/radiology. 192.3.8058947.
  21. Jungwirth A, Diemer A, Kopa Z, et al. Guidelines on male infertility: European Association of Urology. Доступно по: https://uroweb.org/guideline/male-infertility Ссылка активна на 22.02.2020.
  22. Richenberg J, Belfield J, Ramchandani P, et al. Testicular microlithiasis imaging and follow-up: guidelines of the ESUR scrotal imaging subcommittee. Eur Radiol. 2015;25(2):323-330. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3437-x.
  23. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, 5-е изд. (2010). М.: Капитал принт, 2012; 292 с. [Rukovodstvo VOZ po issledovaniju i obrabotke jejakuljata cheloveka, 5th ed (2010). Moscow, Kapital print. 2012; 292 p. (In Russ.)]
  24. Thomas K, Wood SJ, Thompson AJ, et al. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population. Br J Radiol. 2000;73(869):494-497. https://doi.org/10.1259/bjr.73.869.10884745.
  25. Yee WS, Kim YS, Kim SJ, et al. Testicular microlithiasis: prevalence and clinical significance in a population referred for scrotal ultrasonography. Korean J Urol. 2011;52(3):172-177. https://doi.org/10.4111/kju.2011.52.3.172.
  26. Носов А.К., Мамижев Э.М., Рева С.А. и др. Влияние задержки диагностики на догоспитальном этапе на результаты лечения больных с герминогенными опухолями яичка в Санкт-Петербурге // Онкоурология. – 2013. – Т. 9. – № 2. – С. 63–68. [Nosov AK, Mamizhev EM, Reva SA, et al Impact of delayed prehospital diagnosis on the results of treatment in patients with germinogenic testicular tumors in Saint Petersburg. Oncourologia. 2013;9(2):63-68. (In Russ)]. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2013-9-2-63-68.
  27. Leung ML, Gooding GA, Williams RD. High resolution sonography of scrotal contents in asymptomatic subjects. AJR Am J Roentgenol 1984;143(1):161-164. https://doi.org/10.2214/ajr.143.1.161
  28. Lundström KJ, Söderström L, Jernow H, et al. Epidemiology of hydrocele and spermatocele; incidence, treatment and complications. Scand J Urol. 2019;53(2-3):134-138. https://doi.org/10.1080/21681805.2019.1600582.
  29. Damsgaarda J, Joensena UN, Carlsenb E, et al. Varicocele is associated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: a study of 7035 healthy young men from six European countries. Eur Urol 2016;70(6):1019-1029. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.06.044.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Korneyev I.A., Zasseev R.D., Aloyan A.A., Grinina A.A., Kondrashkin P.S., Makeev V.A., Furin V.E., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».