Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 5, № 3 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 6
- URL: https://bakhtiniada.ru/uroved/issue/view/143
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved53
Статьи
Прошлое, настоящее и будущее урологии в Санкт-Петербурге
Урологические ведомости. 2015;5(3):3-7
3-7
Восстановление брюшины боковых стенок таза после удаления мочевого пузыря и подвздошно-тазовой лимфодиссекции у пациентов пожилого и старческого возраста
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 73 пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполнена цистпростатэктомия или передняя надлеваторная эвисцерация малого таза по поводу инвазивного рака мочевого пузыря или местно-распространенного рака шейки, тела матки, и рака яичников. Сопоставлены характеристики послеоперационного периода двух групп пациентов, у которых операции заканчивались восстановлением брюшины боковых стенок таза (n = 37), и без восстановления брюшины (n = 36). Полученные результаты свидетельствуют, что после операций на органах малого таза, сопровождающихся цистэктомией и расширенной подвздошно-тазовой лимфодиссекцией, реконструкция брюшины боковых стенок таза улучшает послеоперационное восстановление кишечной перистальтики, способствует более раннему снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению частоты развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Восстановление брюшины является простой в исполнении и безопасной процедурой. Ее применение после операций на органах малого таза сопровождающихся цистэктомией с расширенной лимфаденэктомией позволяет избежать ряда осложнений в раннем послеоперационном периоде.
Урологические ведомости. 2015;5(3):8-15
8-15
Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли
Аннотация
Проведено исследование выраженности симптоматики и психоэмоционального статуса у 177 женщин с синдромом хронической тазовой боли. Помимо болей в проекции мочевого пузыря, зарегистрированных у всех пациентов, у 86 (48,6 %) женщин отмечены боли по ходу мочеиспускательного канала, а у 67 (37,6 %) женщин - боли во влагалище. Боли в области мочевого пузыря усиливались при наполнении мочевого пузыря у 94 (53,1 %) больных, а у 48 (27,1 %) больных уменьшались. Нарушения мочеиспускания отмечены у 174 (98,3 %) пациентов. Психосоматические расстройства зарегистрированы у 166 (93,8 %) из 177 больных, причем у 88 (49,7 %) из них выявлены признаки депрессии средней или тяжелой степени. Указанные особенности симптоматики необходимо учитывать при планировании лечебных мероприятий у таких больных
Урологические ведомости. 2015;5(3):16-19
16-19
Реконструктивные операции при протяженных стриктурах уретры у больных со склеротическим лихеном полового члена
Аннотация
Обобщен опыт хирургического лечения 21 больного с протяженными стриктурами уретры, обусловленными склеротическим лихеном. Средний возраст пациентов составлял 38,5 лет и находился в диапазоне от 18 до 54 лет. Протяженность стриктур уретры у наблюдаемых больных была от 3,5 до 18,0 см и в среднем составила 6,5 ± 1,5 см. Всем пациентам выполняли заместительную уретропластику трансплантатом слизистой щеки. Средняя продолжительность операции составила 110 мин. Интраоперационных осложнений со стороны уретры и ротовой полости не было. У всех больных заживление произошло первичным натяжением. Результаты исследования показали, что реконструктивная буккальная уретропластика является эффективным методом оперативного лечения протяженных стриктур уретры вследствие склеротического лихена.
Урологические ведомости. 2015;5(3):20-22
20-22
Ретардатная эякуляция - редкая форма сексуальной дисфункции
Аннотация
Задержанная, или подавленная, эякуляция (ЗЭ) является одной из наименее изученных форм сексуальной дисфункции у мужчин. ЗЭ имеет относительно низкую распространенность (<3 %). ЗЭ является одним из типов нарушения эякуляции и относится к подвиду расстройства оргазма у мужчин. Патология вызывает депрессию, тревогу, потерю сексуальной уверенности. Нарушение эякуляции может быть пожизненной (первичная) и приобретенной (вторичная) проблемой. В некоторых случаях соматические проблемы могут вызывать расстройства эякуляции. Нарушение симпатической или соматической иннервации является потенциальным фактором, влияющим на процессы эякуляции и оргазма. В норме эякуляция и оргазм происходят одновременно. Однако, в соответствии с современными представлениями о нейрофизиологических механизмах данных процессов термины расстройства эякуляции и оргазма не являются тождественными. Эякуляторный рефлекс включает сенсорные рецепторы и области, афферентные проводящие пути, церебральный сенсорный и моторный центры, спинномозговые моторные центры и эфферентные пути. Нейрохимический рефлекс включает в себя сложное взаимодействие между центральными серотонинергическими и дофаминергическими нейронами. Холинергическая, адренергические и окситоцинергическая системы играют второстепенную роль. Дофамин и серотонин являются доминантными нейромедиаторами. В настоящее время нет эффективных и безопасных препаратов для ускорения времени эякуляции. Наиболее эффективными методами коррекции пожизненной ЗЭ являются психо- и секс-терапия. Лучшим способом лечения мужчин с первичной ЗЭ является информирование о факторах, которые могут замедлять семяизвержение, и инструктирование путем психоконсультации. Благотворный эффект терапии зависит от тяжести ЗЭ и восприимчивости пациента к терапии. Психотерапия может быть эффективной у некоторых групп пациентов, особенно при неэффективности и небезопасности медикаментозной терапии. Тем не менее психологический подход для решения этой проблемы довольно часто вызывает разочарование. Дальнейшее исследование нейрофизиологических аспектов эякуляции является важным для понимания патологических механизмов ЗЭ и создания новых путей в решении данной проблемы.
Урологические ведомости. 2015;5(3):23-29
23-29
30-34