ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН

Актуальность проблемы. Хронический рецидивирующий цистит у женщин является одним из самых распространенных урологических заболеваний, частота встречаемости которого достигает 30 %. Социальная значимость заболевания определяется тем, что в большинстве своем оно встречается у лиц трудоспособного возраста, а кроме того, оказывает влияние на сексуальную жизнь. Сложность лечения хронического цистита заключается в наличии множества факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря. Актуальность проблемы хронического рецидивирующего цистита подчеркивается многообразием существующих подходов к его лечению. Цель. Улучшение результатов лечения больных с хроническим рецидивирующим циститом. Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 69 пациенток, проходивших обследование и лечение на базе поликлиники ГАУЗ ЯО КБ № 3 и 2-го урологического отделения ГАУЗ ЯО КБ № 9 г. Ярославля по поводу обострения хронического рецидивирующего цистита. Средний возраст составил 38,7 ± 5,4 года. Средняя длительность заболевания составила 7,2 ± 1,7 года. Все пациентки с обострением хронического цистита получали стандартную схему консервативной терапии в течение 7 дней, включающую антибиотик, согласно результатам посева мочи и растительный диуретик (канефрон). После купирования острого воспалительного процесса пациентки были разделены на 3 группы. Первую группу (контрольную) составили 23 женщины, которые продолжили получать растительный диуретик в режиме монотерапии. Во вторую группу (опытная А) вошли 23 пациентки, которым проводилась внутрипузырная терапия комплексной смесью, включавшей гепарин 25000 МЕ, дексаметазон 8 мг, лидокаин 2 % 4 мл, мирамистин 0,01 % 5 мл на 50 мл NaCl 0,9 % совместно с растительным диуретиком. Третья группа включала 23 пациентки (опытная Б) которые получали внутрипузырную терапию комплексной смесью, включавшей гепарин 25000 МЕ, дексаметазон 8 мг, лидокаин 2 % 4 мл, мирамистин 0,01 % 5 мл на 50 мл крахмально-агарового геля (патент на изобретение № 2602954 от 27.10.16) совместно с растительным диуретиком. Количество инстилляций в каждой группе составило 15. Оценка результатов лечения проводилась на 21-е сутки от начала терапии в каждой группе. Всем пациенткам в группах предлагалось заполнить анкеты качества жизни (QoL) по шестибалльной шкале. Для оценки выраженности болевого синдрома применялась визуальная аналоговая шкала (VAS) по десятибалльной шкале. По результатам заполнения дневников мочеиспускания оценивался эффективный объем мочеиспускания и количество микций в дневное и ночное время. Кроме того, 12 пациенток каждой группы были подвергнуты контрольному обследованию через 6 месяцев после ликвидации обострения хронического рецидивирующего цистита с целью оценки частоты наступления рецидивов и удовлетворенности результатами лечения. Результаты. После проведенного лечения улучшение качества жизни в контрольной группе составило 2,8 ± 0,4 балла, в опытной группе А - 2,2 ± 0,2 балла, а в опытной группе Б - 2,0 ± 0,2 балла. Частота мочеиспускания в дневное и ночное время в первой группе уменьшилась на 28,6/33,3 %, во второй группе - 50,7/67,3 %, в третьей группе - на 59,8/83,8 %. Положительный эффект был отмечен и в увеличении эффективного объема мочеиспускания в группах на 31,6/59,6/68,8 % соответственно. Болевой синдром над лоном различной степени интенсивности в первой группе сохранялся у 22 % пациенток, во второй группе - у 12 %, в третьей группе боль отметили 5 % женщин. Посткоитальный дискомфорт в изучаемых группах отмечали 9/7/3 % пациенток соответственно. Через 6 месяцев были удовлетворены результатами лечения в контрольной группе 54 % женщин, в опытной группе А - 72 % женщин, в опытной группе Б - 88 % женщин. За период шестимесячного наблюдения рецидивы отметили в 1-й группе - 7 пациенток, во 2-й группе - 4 пациентки, в 3-й группе - 2 пациентки. Заключение. Таким образом, использование крахмально-агарового геля в качестве основы для внутрипузырной терапии хронического рецидивирующего цистита позволяет улучшить результаты его лечения.