Фотодинамическая диагностика немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обзорная статья посвящена применению фотодинамической диагностики немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Приведены современные данные о механизме действия фотосенсибилизаторов, методике выполнения флуоресцентной цистоскопии, представлены результаты клинических исследований применения фотодинамической диагностики в практической медицине. Показано, что фотодинамическая диагностика существенно увеличивает эффективность выявления рака мочевого пузыря по сравнению со стандартной цистоскопией. Особенно ценным является применение данного метода в случаях carcinoma in situ и мультифокальном росте уротелиальных опухолей. Улучшение диагностики позволяет повысить радикальность хирургического лечения и увеличить длительность безрецидивного периода.

Об авторах

Бахтияр Галыулы Касымов

Больница Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан на праве хозяйственного ведения

Email: b_kasymov@bk.ru

врач-уролог отдела урологии

Казахстан, 010000, Нур-Султан, район Есиль, проспект Мангилик Ел, д. 80

Насрулла Абдуллаевич Шаназаров

Больница Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан на праве хозяйственного ведения

Email: nasrulla@inbox.ru
SPIN-код: 6224-3395

доктор медицинских наук, профессор, врач-онколог, заместитель директора по науке и стратегии развития

Казахстан, 010000, Нур-Султан, район Есиль, проспект Мангилик Ел, д. 80

Тимур Муратулы Муратов

Больница Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан на праве хозяйственного ведения

Email: ttimeke@mail.ru

кандидат медицинских наук, врач-уролог, первый заместитель директора

Казахстан, 010000, Нур-Султан, район Есиль, проспект Мангилик Ел, д. 80

Гулнур Данияркызы Даниярова

Больница Медицинского центра Управления Делами Президента Республики Казахстан на праве хозяйственного ведения

Email: gulnur_011091@mail.ru

специалист центра роботизированной хирургии

Казахстан, 010000, Нур-Султан, район Есиль, проспект Мангилик Ел, д. 80

Акылбек Муратбекович Жумакаев

Многопрофильный медицинский центр акимата города Нур-Султан

Email: Akylbek_89@mail.ru

врач-уролог, врач-онколог

Казахстан, 010000, Нур-Султан, район Алматы, улица Манаса, 17

Павел Сергеевич Кызласов

Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования Государственного научного центра «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.kyzlasov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1050-6198
SPIN-код: 6806-7913
Scopus Author ID: 57196124148
https://fmbafmbc.ru/centers/urology/

доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии и андрологии Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования, руководитель Центра урологии и андрологии

Россия, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

Али Тельман оглы Мустафаев

Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования Государственного научного центра «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»

Email: dr.mustafayevat@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2422-7942
SPIN-код: 5422-8789

аспирант кафедры урологии и андрологии медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования

Россия, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

Маргарита Николаевна Слесаревская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: mns-1971@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4911-6018
SPIN-код: 9602-7775
Scopus Author ID: 57196117211
https://www.1spbgmu.ru/ru/universitet/strustura/kafedry/106-glavnaya/3905-slesarevskaya-margarita-nikolaevna

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Игорь Валентинович Кузьмин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: kuzminigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070
Scopus Author ID: 56878681300
https://www.ooorou.ru/ru/users/kuzminigor-mail-ru.html

доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: alshukri@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Список литературы

  1. Ferlay J., Steliarova-Foucher E., Lortet-Tieulent J., et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012//Eur J Cancer. 2013. Vol. 49. No. 6. P. 1374–1403. doi: 10.1016/j.ejca.2012.12.027
  2. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 239 с.
  3. Babjuk M., Burger M., Comperat E., et al. Non-muscle-invasive bladder cancer: EAU guidelines. 2021. Доступ по ссылке: https://uroweb.org/guideline/non-muscle-invasive-bladder-cancer/
  4. Compérat E., Larré S., Roupret M., et al. Clinicopathological characteristics of urothelial bladder cancer in patients less than 40 years old//Virchows Arch. 2015. Vol. 466. No. 5. P. 589–594. doi: 10.1007/s00428-015-1739-2
  5. Sylvester R.J., van der Meijden A.P., Oosterlinck W., et al. Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables: a combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials//Eur Urol. 2006. Vol. 49. No. 3. P. 466–475. Discussion 475–7. doi: 10.1016/j.eururo.2005.12.031
  6. Cao M., Yang G., Pan J., et al. Repeated transurethral resection for non-muscle invasive bladder cancer//Int J Clin Exp Med. 2015. Vol. 8. No. 1. P. 1416–1419.
  7. Klaassen Z., Li K., Kassouf W., et al. Contemporary cost-consequence analysis of blue light cystoscopy with hexaminolevulinate in non-muscle-invasive bladder cancer//Can Urol Assoc J. 2017. Vol. 11. No. 6. P. 173–181. doi: 10.5489/cuaj.4568
  8. Слесаревская М.Н., Соколов А.В. Опыт применения флюоресцентной цистоскопии в диагностике поверхностного рака мочевого пузыря//Урологические ведомости. 2014. Т. 4, № 1. C. 3–7. doi: 10.17816/uroved413-7
  9. Kołodziej A., Krajewski W., Matuszewski M., Tupikowski K. Review of current optical diagnostic techniques for non-muscle-invasive bladder cancer//Cent European J Urol. 2016. Vol. 69. No. 2. P. 150–156. doi: 10.5173/ceju.2016.780
  10. Аль-Шукри С.Х., Корнеев И.А. Диагностика поверхностного переходно-клеточного рака мочевого пузыря//Урологические ведомости. 2013. Т. 3, № 2. С. 31–34. doi: 10.17816/uroved3231-34
  11. Моргошия Т.Ш., Кузьмин И.В. Профессор Макс Нитце — выдающийся немецкий уролог и педагог (к 170-летию со дня рождения)//Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 2. С. 53–57. doi: 10.17816/uroved9253-57
  12. Adiyat K.T., Katkoori D., Soloway C.T., et al. “Complete transurethral resection of bladder tumor”: are the guidelines being followed?//Urology. 2010. Vol. 75. No. 2. P. 365–367. doi: 10.1016/j.urology.2009.08.082
  13. Gakis G., Ngamsri T., Rausch S., et al. Fluorescence-guided bladder tumour resection: impact on survival after radical cystectomy//World J Urol. 2015. Vol. 33. No. 10. P. 1429–1437. doi: 10.1007/s00345-015-1485-8
  14. Fradet Y., Grossman H.B., Gomella L., et al.; PC B302/01 Study Group. A comparison of hexaminolevulinate fluorescence cystoscopy and white light cystoscopy for the detection of carcinoma in situ in patients with bladder cancer: a phase III, multicenter study//J Urol. 2007. Vol. 178. No. 1. P. 68–73. Discussion 73. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.028
  15. Rink M., Babjuk M., Catto J.W., et al. Hexyl aminolevulinate-guided fluorescence cystoscopy in the diagnosis and follow-up of patients with non-muscle-invasive bladder cancer: a critical review of the current literature//Eur Urol. 2013. Vol. 64. No. 4. P. 624–638. doi: 10.1016/j.eururo.2013.07.007
  16. Daniltchenko D.I., Riedl C.R., Sachs M.D., et al. Long-term benefit of 5-aminolevulinic acid fluorescence assisted transurethral resection of superficial bladder cancer: 5-year results of a prospective randomized study//J Urol. 2005. Vol. 174. No. 6. P. 2129–2133. Discussion 2133. doi: 10.1097/01.ju.0000181814.73466.14
  17. Babjuk M., Soukup V., Petrík R., et al. 5-aminolaevulinic acid-induced fluorescence cystoscopy during transurethral resection reduces the risk of recurrence in stage Ta/T1 bladder cancer//BJU Int. 2005. Vol. 96. No. 6. P. 798–802. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.05715
  18. Schubert T., Rausch S., Fahmy O., et al. Optical improvements in the diagnosis of bladder cancer: implications for clinical practice//Ther Adv Urol. 2017. Vol. 9. No. 11. P. 251–260. doi: 10.1177/1756287217720401
  19. Заборский И.Н., Сафиуллин К.Н., Карякин О.Б., и др. Современные возможности эндоскопической диагностики немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря//Исследования и практика в медицине. 2020. Т. 7, № 2. С. 129–143. doi: 10.17709/2409-2231-2020-7-2-12
  20. Mari A., Abufaraj M., Gust K.M., Shariat S.F. Novel endoscopic visualization techniques for bladder cancer detection: a review of the contemporary literature//Curr Opin Urol. 2018. Vol. 28. No. 2. P. 214–218. doi: 10.1097/MOU.0000000000000459PDD
  21. Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова Н.Н., и др. Флуоресцентные методы диагностики и поверхностный рак мочевого пузыря: современное состояние проблемы//Урология. 2008. № 3. С. 67–72.
  22. Kelly J.F., Snell M.E. Hematoporphyrin derivative: a possible aid in the diagnosis and therapy of carcinoma of the bladder//J Urol. 1976. Vol. 115. No. 2. P. 150–151. doi: 10.1016/s0022-5347(17)59108-9
  23. Benson R.C. Jr, Farrow G.M., Kinsey J.H., et al. Detection and localization of In situ carcinoma of the bladder with hematoporphyrin derivative//Mayo Clin Proc. 1982. Vol. 57. No. 9. P. 548–555.
  24. Datta S.N., Loh C.S., MacRobert A.J., et al. Quantitative studies of the kinetics of 5-aminolaevulinic acid-induced fluorescence in bladder transitional cell carcinoma//Br J Cancer. 1998. Vol. 78. No. 8. P. 1113–1118. doi: 10.1038/bjc.1998.637
  25. Якубовская Р.И., Панкратов А.А., Филоненко Е.В., и др. Сравнительное экспериментальное исследование специфической активности 5-АЛК и гексилового эфира 5-АЛК//Biomedical Photonics. 2018. Т. 7, № 3. С. 43–46. doi: 10.24931/2413-9432-2018-7-3-43-46
  26. Лоран О.Б., Серегин А.В., Дадашев Э.О., и др. Фотодинамическая диагностика отечественной флуоресцентной видеосистемой неинвазивного рака мочевого пузыря//Consilium Medicum. 2018. Т. 20, № 7. С. 37–40. doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.37-40
  27. Слесаревская М.Н., Соколов А.В., Кузьмин И.В. Фотосенсибилизаторы в диагностике и лечении онкоурологических заболеваний//Урологические ведомости. 2013. Т. 3, № 4. C. 10–13. doi: 10.17816/uroved3410-13
  28. Horstmann M., Banek S., Gakis G., et al., UroScreen study group. Prospective evaluation of fluorescence-guided cystoscopy to detect bladder cancer in a high-risk population: results from the UroScreen-Study//Springerplus. 2014. Vol. 3. P. 24. doi: 10.1186/2193-1801-3-24
  29. Burger M., Grossman H.B., Droller M., et al. Photodynamic diagnosis of non-muscle-invasive bladder cancer with hexaminolevulinate cystoscopy: a meta-analysis of detection and recurrence based on raw data//Eur Urol. 2013. Vol. 64. No. 5. P. 846–854. doi: 10.1016/j.eururo.2013.03.059
  30. Witjes J.A., Babjuk M., Gontero P., et al. Clinical and cost effectiveness of hexaminolevulinate-guided blue-light cystoscopy: evidence review and updated expert recommendations//Eur Urol. 2014. Vol. 66. No. 5. P. 863–871. doi: 10.1016/j.eururo.2014.06.037
  31. Kausch I., Sommerauer M., Montorsi F., et al. Photodynamic diagnosis in non-muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and cumulative analysis of prospective studies//Eur Urol. 2010. Vol. 57. No. 4. P. 595–606. doi: 10.1016/j.eururo.2009.11.041
  32. Mowatt G., N’Dow J., Vale L., et al.; Aberdeen Technology Assessment Review (TAR) Group. Photodynamic diagnosis of bladder cancer compared with white light cystoscopy: Systematic review and meta-analysis//Int J Technol Assess Health Care. 2011. Vol. 27. No. 1. P. 3–10. doi: 10.1017/S0266462310001364
  33. Аль-Шукри С.Х., Данильченко Д.И., Кёниг Ф., Шнорр Д. АЛА — флюоресцентная диагностика рака мочевого пузыря//Урология. 2000. № 5. С. 48–50.
  34. Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Кудрявцев Ю.В., Токарев Ф.В. Флюоресцентная диагностика рака мочевого пузыря//Урология. 2000. № 4. С. 3–6.
  35. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Соколов А.В. Фотодинамические методы в диагностике и лечении поверхностного рака мочевого пузыря//Актуальные проблемы лазерной медицины: сборник научных трудов. Под ред. Н.Н. Петрищева. Санкт-Петербург, 2016. С. 124–135.
  36. Grossman H.B., Gomella L., Fradet Y., et al.; PC B302/01 Study Group. A phase III, multicenter comparison of hexaminolevulinate fluorescence cystoscopy and white light cystoscopy for the detection of superficial papillary lesions in patients with bladder cancer//J Urol. 2007. Vol. 178. No. 1. P. 62–67. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.034
  37. Schumacher M.C., Holmäng S., Davidsson T., et al. Transurethral resection of non-muscle-invasive bladder transitional cell cancers with or without 5-aminolevulinic Acid under visible and fluorescent light: results of a prospective, randomised, multicentre study//Eur Urol. 2010. Vol. 57. No. 2. P. 293–299. doi: 10.1016/j.eururo.2009.10.030
  38. Stenzl A., Penkoff H., Dajc-Sommerer E., et al. Detection and clinical outcome of urinary bladder cancer with 5-aminolevulinic acid-induced fluorescence cystoscopy: A multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial//Cancer. 2011. Vol. 117. No. 5. P. 938–947. doi: 10.1002/cncr.25523
  39. van der Meijden A.P., Sylvester R., Oosterlinck W., et al.; EAU Working Party on Non Muscle Invasive Bladder Cancer. EAU guidelines on the diagnosis and treatment of urothelial carcinoma in situ//Eur Urol. 2005. Vol. 48. No. 3. P. 363–371. doi: 10.1016/j.eururo.2005.05.011
  40. Kamat A.M., Cookson M., Witjes J.A., et al. The Impact of Blue Light Cystoscopy with Hexaminolevulinate (HAL) on Progression of Bladder Cancer – A New Analysis//Bladder Cancer. 2016. Vol. 2. No. 2. P. 273–278. doi: 10.3233/BLC-160048
  41. Трушин А.А., Филоненко Е.В., Русаков И.Г. Возможности оптической диагностики мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря//Медицинский Совет. 2017. № 6. С. 110–116. doi: 10.21518/2079-701X-2017-6-110-116
  42. Lee J.Y., Cho K.S., Kang D.H., et al. A network meta-analysis of therapeutic outcomes after new image technology-assisted transurethral resection for non-muscle invasive bladder cancer: 5-aminolaevulinic acid fluorescence vs hexylaminolevulinate fluorescence vs narrow band imaging//BMC Cancer. 2015. Vol. 15. P. 566. doi: 10.1186/s12885-015-1571-8
  43. Chou R., Selph S., Buckley D.I., et al. Comparative Effectiveness of Fluorescent Versus White Light Cystoscopy for Initial Diagnosis or Surveillance of Bladder Cancer on Clinical Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis//J Urol. 2017. Vol. 197. No. 3. P. 548–558. doi: 10.1016/j.juro.2016.10.061
  44. Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова Н.Н., и др. Фотодинамическая диагностика и флуоресцентная спектроскопия при поверхностном раке мочевого пузыря//Онкоурология. 2009. № 4. С. 41–46.
  45. Филоненко Е.В., Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., и др. Флуоресцентная диагностика рака мочевого пузыря с препаратом гексасенс — результаты многоцентрового клинического исследования//Biomedical Photonics. 2017. Т. 6, № 1. С. 20–27. doi: 10.24931/2413-9432-2017-6-1-20-27
  46. Горелов С.И., Щербаковский Е.З., Дячук А.В., Шулико Л.А. Фотодинамическая диагностика с фотодитазином у больных раком мочевого пузыря и дисплазией шейки матки//Клиническая больница. 2014. № 2. С. 31–33.
  47. Gallagher K.M., Gray K., Anderson C.H., et al. ‘Real-life experience’: recurrence rate at 3 years with Hexvix® photodynamic diagnosis-assisted TURBT compared with good quality white light TURBT in new NMIBC-a prospective controlled study//World J Urol. 2017. Vol. 35. No. 12. P. 1871–1877. doi: 10.1007/s00345-017-2077-6
  48. Lykke M.R., Nielsen T.K., Ebbensgaard N.A., Zieger K. Reducing recurrence in non-muscle-invasive bladder cancer using photodynamic diagnosis and immediate post-transurethral resection of the bladder chemoprophylaxis//Scand J Urol. 2015. Vol. 49. No. 3. P. 230–236. doi: 10.3109/21681805.2015.1019562
  49. Бабаев А.Б., Лоран О.Б., Костин А.А., и др. Результаты использования отечественной флюоресцентной видеосистемы в диагностике и терапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря//Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020. T. 9, № 3. С. 17–21. doi: 10.17116/onkolog2020903117
  50. Dindyal S., Nitkunan T., Bunce C.J. The economic benefit of photodynamic diagnosis in non-muscle invasive bladder cancer//Photodiagnosis Photodyn Ther. 2008. Vol. 5. No. 2. P. 153–158. doi: 10.1016/j.pdpdt.2008.05.001
  51. Malmström P.U., Hedelin H., Thomas Y.K., et al. Fluorescence-guided transurethral resection of bladder cancer using hexaminolevulinate: analysis of health economic impact in Sweden//Scand J Urol Nephrol. 2009. Vol. 43. No. 3. P. 192–198. doi: 10.1080/00365590902808541
  52. Ray E.R., Chatterton K., Khan M.S., et al. Hexylaminolaevulinate fluorescence cystoscopy in patients previously treated with intravesical bacille Calmette-Guérin//BJU Int. 2010. Vol. 105. No. 6. P. 789–794. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08839.x
  53. Draga R.O., Grimbergen M.C., Kok E.T., et al. Photodynamic diagnosis (5-aminolevulinic acid) of transitional cell carcinoma after bacillus Calmette-Guérin immunotherapy and mitomycin C intravesical therapy//Eur Urol. 2010. Vol. 57. No. 4. P. 655–660. doi: 10.1016/j.eururo.2009.09.037
  54. 54. Zlatev D.V., Altobelli E., Liao J.C. Advances in imaging technologies in the evaluation of high-grade bladder cancer//Urol Clin North Am. 2015. Vol. 42. No. 2. P. 147–157. doi: 10.1016/j.ucl.2015.01.001
  55. Nair R., Coker C. ‘Stop going off on a tangent’: a novel method for discriminating pathological from tangential fluorescence during photodynamic diagnosis cystoscopy//Ann R Coll Surg Engl. 2012. Vol. 94. No. 8. P. 608. doi: 10.1308/003588412x13373405387096m.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».