Особенности лечения интраоперационных травм мочеточника, осложненных перитонитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Травма мочеточника встречается редко и составляет менее 3% случаев повреждений органов мочевыделительной системы. Большую часть в структуре травм мочеточника занимают ятрогенные повреждения. Интраоперационные травмы мочеточника в 75% случаев выявляются несвоевременно, что приводит к развитию посттравматических осложнений. Сроки проявления перитонита с момента пересечения или термического повреждения мочеточника различаются, что влияет на тактику лечения пациентов.

Цель — определить оптимальную тактику лечения интраоперационной травмы мочеточника, осложненной мочевым перитонитом.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 26 пациентов, находившихся на стационарном лечении в научно-исследовательском институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе за период с 1998 по 2022 г. с интраоперационной травмой мочеточника, осложненной мочевым перитонитом.

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 51 [Q1 41; Q3 66] год. Среди оперативных вмешательств, приведших к интраоперационной травме мочеточника, преобладали гинекологические. Сроки выявления мочевого перитонита составили от 11 до 103 ч после первично проведенной операции. У 8 пациентов мочевой перитонит выявлен в реактивной фазе, у 6 — в токсической, у 12 — в терминальной. Во всех случаях мочевого перитонита проводилось хирургическое лечение. Реконструктивные операции первично выполнены 13 (50%) пациентам. В 10 (38,5%) случаях потребовалось проведение этапных операций перед выполнением реконструктивных вмешательств на мочеточнике. Реконструктивные операции не осуществлялись 3 (11,5%) пациентам, им проводилось постоянное дренирование верхних мочевыводящих путей нефростомой.

Заключение. При выявлении интраоперационной травмы мочеточника в реактивной и токсической стадии мочевого перитонита возможно выполнить реконструктивную операцию. В терминальной стадии перитонита необходимо проводить только этапную операцию, направленную на дренирование верхних мочевыводящих путей.

Об авторах

Гоча Шахиевич Шанава

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: dr.shanavag@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2599-4023
SPIN-код: 1706-7410

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мкртич Семенович Мосоян

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: moso03@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0081-6985
SPIN-код: 5716-9089

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Анатольевич Сиваков

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: alexei-sivakov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-4504-7545
SPIN-код: 3064-8134

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Роман Евгеньевич Никулин

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Email: nikulinre@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-8809-1389
SPIN-код: 1082-1328
Россия, Санкт-Петербург

Дарико Гочевна Путренок

Городская поликлиника № 38

Email: petite_femme061294@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-1032-8354
Россия, Санкт-Петербург

Виктория Владимировна Захарова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zakharovaviktoria2002@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-9234-4375
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Phillips B, Cortese F, Falco M, et al. Trauma to the bladder and ureter: a review of diagnosis, management, and prognosis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017;43(6):763–773. doi: 10.1007/s00068-017-0817-3 EDN: QEEECS
  2. Sahai A, Ali A, Barratt R, et al. British Association of Urological Surgeons (BAUS) consensus document: management of bladder and ureteric injury. BJU Int. 2021;128(5):539–547. doi: 10.1111/bju.15404 EDN: VAMZWY
  3. Cassell Iii AK, Manobah B. Management of genitourinary trauma — current evaluation from the Sub-Saharan region: A systematic review. World J Crit Care Med. 2021;10(6):377–389. doi: 10.5492/wjccm.v10.i6.377 EDN: KPUIRJ
  4. Siram SM, Anju J, Nahar A, et al. Ureteral trauma: patterns and mechanisms of injury of an uncommon condition. Am J Surg. 2010;199(4):566–570. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.11.001
  5. Leite CC, Guerreiro N, Camerin GR, et al. A practical guide to genitourinary trauma. Radio Graphics. 2021;41(1):96–97. doi: 10.1148/rg.2021200110 EDN: DPRNRF
  6. Li X, Yang K, Ding G, et al. Etiology, characteristics and management of ureteric injury: experience from a nationwide study. Transl Androl Urol. 2022;11(6):794–802. doi: 10.21037/tau-21-998 EDN: LBHYYP
  7. Smith AP, Bazinet A, Liberman D. Iatrogenic ureteral injury after gynecological surgery. Can Urol Assoc J. 2019;13(6 Suppl4):S51–S55. doi: 10.5489/cuaj.5936
  8. Shirshov VN, Doronchuk DN, Shatirishvili OK, et al. Experience in the treatment of iatrogenic damage of the ureters. Clinical Practice. 2016;(1):3–10. doi: 10.17816/clinpract713-10 EDN: YUAQSV
  9. Vorobev V, Beloborodov V, Golub I, et al. Urinary system iatrogenic injuries: Problem review. Urol Int. 2021;105(5–6):460–469. doi: 10.1159/000512882 EDN: IOFFZI
  10. Ray VIP, Sánchez JAS, Mendoza IKM, et al. Comprehensive analysis of ureter injuries: A systematic review of the medical literature. Int J Med Sci Clin Res Stud. 2023;3(8):1623–1628. doi: 10.47191/ijmscrs/v3-i8-/34 EDN: DMJBBR
  11. Gild P, Kluth LA, Vetterlein MW, et al. Adult iatrogenic ureteral injury and stricture-incidence and treatment strategies. Asian J Urol. 2018;5(2):101–106. doi: 10.1016/j.ajur.2018.02.003
  12. Ding G, Li X, Fang D, et al. Etiology and ureteral reconstruction strategy for iatrogenic ureteral injuries: A retrospective single-center experience. Urol Int. 2021;105(5–6):470–476. doi: 10.1159/000511141 EDN: CIYUZW
  13. Cebeci OO. Is endourological intervention a suitable treatment option in the management of iatrogenic thermal ureteral injury? A contemporary case series. BMC Urol. 2022;22(1):137. doi: 10.1186/s12894-022-01094-5 EDN: RAAFDT
  14. Limbachiya D, Tiwari R, Kumari R. Iatrogenic thermal energy-induced distal ureteric injury and its management by laparoscopy ureteroureterostomy. JSLS. 2023;27(3):e2023.00030. doi: 10.4293/JSLS.2023.00030 EDN: NCINTO

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».