Особенности течения рецидивирующего уролитиаза: пилотное исследование

Обоснование. Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний, для которого характерно хроническое рецидивирующее течение. Для оценки рецидива камнеобразования предлагаются различные прогностические модели. Тем не менее эффективность предлагаемых моделей все еще остается недостаточной, что требует дополнительного изучения особенностей течения заболевания, в том числе с учетом его рецидивирующего характера.

Цель — оценить особенности течения рецидивирующего уролитиаза.

Материалы и методы. Исследование включало 471 пациента, госпитализированных в урологическое отделение в период с 2019 по 2021 г. с диагнозом «мочекаменная болезнь» (коды по МКБ-10 N20, N23). Статистическая обработка данных была выполнена при помощи программного обеспечения RStudio (версия 4.3.3.).

Результаты. Для пациентов с рецидивирующей формой уролитиаза по сравнению с пациентами с первичной манифестацией мочекаменной болезни характерен более высокий индекс массы тела (28,0 и 27,4 кг/м² соответственно, р=0,043), более высокая распространенность избыточной массы тела (76,6 и 67,5% соответственно, р=0,002), большее количество камней как в каждой почке по отдельности, так и суммарно в обеих почках. Суммарный объем камней при рецидивирующем уролитиазе был также выше: медиана 855 и 433 мм³ соответственно (р <0,001). У 42% пациентов ранее отмечалось самостоятельное отхождение конкрементов, в то время как у 58% ранее требовалось оперативное вмешательство по поводу мочекаменной болезни. У пациентов с перенесенными оперативными вмешательствами по поводу мочекаменной болезни был более высокий индекс массы тела, чаще присутствовало ожирение по сравнению с пациентами после самостоятельного отхождения камней (39,2 и 23,8% соответственно, р=0,011), а также было большее количество мочевых камней в обеих почках.

Заключение. Рецидивирующий уролитиаз чаще встречается у пациентов с наличием избыточной массы тела и характеризуется более интенсивным камнеобразованием, чем у пациентов с первичной манифестацией мочекаменной болезни. Ожирение при рецидивирующем уролитиазе ассоциировано с более частой необходимостью оперативных вмешательств при снижении вероятности самостоятельного отхождения конкрементов. В данном аспекте концепция нормализации веса представляется наиболее оптимальной стратегией для снижения риска рецидивирования уролитиаза.