Сравнение результатов лапароскопической радикальной простатэктомии и первого опыта выполнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии

Актуальность. К преимуществам робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РПЭ) в сравнении с открытой и лапароскопической методиками относят наилучшую визуализацию и удобство работы хирурга. В данном исследовании проанализированы ближайшие результаты впервые примененной в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Петрова робот-ассистированной и лапароскопической РПЭ.

Цель — сравнить результаты робот-ассистированной и лапароскопической РПЭ у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы низкого и промежуточного благоприятного рисков.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты, которым выполняли РПЭ по поводу локализованного рака предстательной железы низкого и промежуточного благоприятного рисков (по классификации NCCN) в период с 2022 по 2023 г. В окончательную выборку включены 49 пациентов, которым выполнена лапароскопическая РПЭ, и 58 пациентов — робот-ассистированная.

Результаты. Значимых различий не выявлено в группах по частоте ранних послеоперационных осложнений. Положительный хирургический край значимо чаще встречался в группе робот-ассистированной РПЭ — в 51,7 % случаев (лапароскопической — 20,4 %), уретральный катетер удален раньше в группе лапароскопической РПЭ — медиана 4 сут (робот-ассистированной — медиана 6 сут). Через полгода после хирургического вмешательства сохранение эректильной функции, в том числе на консервативной терапии, наблюдали в 36,4 % случаев после робот-ассистированной РПЭ и в 21,4 % — после лапароскопической (χ² = 0,202). Недержание мочи тяжелой степени выявлено у 3,5 % пациентов, включенных в группу лапароскопии и у 12,5 % пациентов из второй группы (χ² = 0,249).

Выводы. Результаты исследования показали значимо меньшее количество пациентов с положительным хирургическим краем после лапароскопической РПЭ по сравнению с робот-ассистированной. Необходимо учесть, что во вторую группу включены пациенты, оперированные в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н.Н. Петрова с момента внедрения данной технологии, что могло повлиять на результаты, и требуются дальнейшие исследования.