儿童先天性脊柱畸形外科矫治术后不同镇痛方法的比较

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景：为先天性脊柱畸形外科矫治制定麻醉和术后治疗方案时，失血量、脊柱手术部位、患者年龄等因素均需考虑。人们普遍认为，在儿科临床实践中，大面积或创伤性手术后可以使用缓解疼痛的阿片类镇痛药。幼儿脊柱手术长时间硬膜外镇痛效果和安全性的相关资料甚少。

目的：本研究目的在于对比评估椎骨发育异常所致儿童先天性脊柱畸形外科矫治的两种术后主要麻醉方法——长时间硬膜外间隙阻滞和芬太尼连续静滴。

材料和方法：对2016年至2018年43例在特纳儿童矫形科学研究所（Turner Scientific Research Institute for Children's Orthopedics）接受先天性脊柱弯曲矫治病例的术后特征进行回顾性评估。患者年龄2岁至11岁不等。患者被分为两组：p组包括术后主要麻醉方法为长时间硬膜外镇痛的患者22例；F组包括术后主要麻醉方法为芬太尼的患者21例。本研究通过病史资料分析、临床表现、实验室检查、仪器检测、统计分析进行评估。

结果：数据表明，F组在术后第一天出现呼吸过慢和饱和度降低等不良呼吸系统疾病的患者多于p组。两组发生恶心呕吐和术后第一天服用止吐药的人数相当。但在接下来两天，F组间歇性恶心、呕吐及服用止吐药的人数明显更多。此外，在评估各阶段，发现F组的蠕动抑制表现增多。两组在3天观察期内需要另行麻醉的人数相当。

结论：长时间硬膜外镇痛和芬太尼连续静滴对术后缓解疼痛同样有效，但长时间硬膜外镇痛能够明显降低胃肠道功能紊乱的发作频率和严重程度。

作者简介

Alexander Kozyrev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: alexkozirev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2828-4063
http://www.rosturner.ru/kl4.htm

MD, PhD, Head Doctor, Anesthesiologist-Resuscitator of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anna Zaletina

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: omoturner@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9838-2777

MD, PhD, Head of the Scientific-Organizational Department, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department No. 11

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Kirill Kartavenko

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: med-kart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6112-3309

MD, PhD, orthopedic and trauma surgeon of the department of spinal pathology and neurosurgery

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Angelina Strelnikova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: angelina.str.93@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2013-1553

MD, Anesthesiologist and Resuscitator of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Maria Pavlova

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: bosja86@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-2337-6847

MD, Anesthesiologist and Resuscitator of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2008. – 230 с. [Vissarionov SV. Khirurgicheskoe lechenie segmentarnoy nestabil’nosti grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika u detey. [dissertation] Saint Petersburg; 2008. 230 p. (In Russ.)]
  2. Снетков А.А. Врожденные деформации позвоночника. Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2016. [Snetkov AA. Vrozhdennye deformatsii pozvonochnika. Klinika, diagnostika, lechenie. [dissertation] Moscow; 2016. (In Russ.)]
  3. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Картавенко К.А., Ефремов А.М. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 3. – С. 33–37. [Vissarionov SV, Kokushin DN, Kartavenko KA, Efremov AM. Surgical treatment of children with congenital deformity of the lumbar and lumbosacral spine. Spine surgery. 2012;(3):33-37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14531/ss2012.3.33-37.
  4. King JD, Lowery GL. Results of lumbar hemivertebral еxcizion for congenital scoliosis. Spine. 1991;16(7):778-782. https://doi.org/10.1097/00007632-199107000-00016.
  5. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., и др. Оперативное лечение врожденной деформации грудопоясничного отдела позвоночника у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2013. – Т. 1. – № 1. – С. 10–15. [Vissarionov SV, Kokushin DN, Belyanchikov SM, et al. Surgical treatment of congenital deformation of thoracolumbar spine in children. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2013;1(1):10-15. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS1110-15.
  6. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н. Развитие позвоночно-двигательного сегмента у детей после экстирпации позвонков в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2011. – № 1. – С. 20–26. [Vissarionov SV, Kokushin DN. Growth of spinal motion segment in children after vertebral body resection in the thoracolumbar and lumbar spine. Spine surgery. 2011;(1):20-26. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14531/ss2011.1.20-25.
  7. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Гордеев В.И. Анестезия в педиатрии: пособие для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. – 160 с. [Aleksandrovich YS, Pshenisnov KV, Gordeev VI. Anesteziya v pediatrii: posobie dlya vrachey. Saint Petersburg: ELBI-SPb; 2013. 160 p. (In Russ.)]
  8. Willner D, Spennati V, Stohl S, et al. Spine surgery and blood loss: systematic review of clinical evidence. Anesth Analg. 2016;123(5):1307-1315. https://doi.org/ 10.1213/ANE.0000000000001485.
  9. Wren AA, Ross AC, D’Souza G, et al. Multidisciplinary pain management for pediatric patients with acute and chronic pain: a foundational treatment approach when prescribing opioids. Children. 2019;6(2):33. https://doi.org/10.3390/children6020033.
  10. Cassady JF, Jr, Lederhaas G, Cancel DD, et al. A randomized comparison of the effects of continuous thoracic epidural analgesia and intravenous patient-controlled analgesia after posterior spinal fusion in adolescents. Reg Anesth Pain Med. 2000;25(3):246-253. https://doi.org/10.1016/S1098-7339(00)90006-3.
  11. Chiaretti A, Viola L, Pietrini D, et al. Preemptive analgesia with tramadol and fentanyl in pediatric neurosurgery. Child’s Nerv Syst. 2000;16(2):93-99. https://doi.org/10.1007/s003810050019.
  12. Kars MS, Villacres Mori B, Ahn S, et al. Fentanyl versus remifentanil-based TIVA for pediatric scoliosis repair: does it matter? Reg Anesth Pain Med. 2019;44(6):627-631. https://doi.org/10.1136/rapm-2018-100217.
  13. Xing F, An LX, Xue FS, et al. Postoperative analgesia for pediatric craniotomy patients: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):53. https://doi.org/10.1186/s12871-019-0722-x.
  14. Lowry KJ, Tobias J, Kittle D, et al. Postoperative pain control using epidural catheters after anterior spinal fusion for adolescent scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(11):1290-1293. https://doi.org/10.1097/00007632-200106010-00024.
  15. Saudan S, Habre W, Ceroni D, et al. Safety and efficacy of patient controlled epidural analgesia following pediatric spinal surgery. Paediatr Anaesth. 2008;18(2):132-139. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2007.02383.x.
  16. Tobias JD. A review of intrathecal and epidural analgesia after spinal surgery in children. Anesth Analg. 2004;98(4):956-965. https://doi.org/ 10.1213/01.ane.0000107938.80562.75.
  17. Tobias JD, Gaines RW, Lowry KJ, et al. A dual epidural catheter technique to provide analgesia following posterior spinal fusion for scoliosis in children and adolescents. Paediatr Anaesth. 2001;11(2):199-203. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2001.00632.x.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Kozyrev A., Zaletina A., Kartavenko K., Strelnikova A., Pavlova M., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».