Отправить статью по E-mail Врождeнная контрактура подвздошно-большеберцового тракта: случай из практики
- Авторы: Гаркавенко Ю.Е.1,2, Красногорский И.Н.1, Долгиев Б.Х.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 2 (2018)
- Страницы: 79-85
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/8993
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6279-85
- ID: 8993
Цитировать
Аннотация
Введение. Врожденная контрактура подвздошно-большеберцового тракта — достаточно редкая патология, вызывающая трудности диагностики и планирования лечебных мероприятий. Отсутствие четкого представления о причинах заболевания вызывает разногласия в трактовке диагноза у пациентов с данной патологией. В русскоязычной литературе это заболевание обозначается как идиопатическая разгибательно-отводящая контрактура тазобедренного сустава или идиопатическая контрактура большой ягодичной мышцы, врожденная контрактура сухожилий больших ягодичных мышц. В англоязычной литературе чаще говорится о врожденной или идиопатической контрактуре больших ягодичных мышц.
Клиническое наблюдение. Представлен результат лечения ребенка 6 лет с врожденной контрактурой подвздошно-большеберцового тракта. На хромоту было обращено внимание с началом его ходьбы, но правильный диагноз не был установлен. В клинической картине, наряду с ограничением приведения и разгибания в тазобедренном суставе, уплотнением мягких тканей по наружной поверхности правого бедра в виде лампаса, имелись перекос таза, укорочение правой нижней конечности и вальгусная деформация диафиза правой бедренной кости. Ультрасонография и магнитно-резонансная томография показали наличие фиброзного тяжа по наружной поверхности правого бедра. Фиброзный тяж иссечен на протяжении 15 см, выполнен временный гемиэпифизеодез медиальной порции дистальной зоны роста правой бедренной кости.
Результаты и обсуждение. При контрольном обследовании через 1 год пациент жалоб не предъявлял. Рецидива контрактуры не отмечено. По данным рентгенологического исследования достигнута коррекция вальгусной деформации правой бедренной кости, металлические конструкции из которой удалены. Несмотря на чаще встречающуюся разгибательно-отводящую направленность контрактуры подвздошно-большеберцового тракта, на что указывают большинство авторов, направленность и выраженность ее, по-видимому, может зависеть от преобладающей зоны фиброзного перерождения мышечных групп. И при преобладающем поражении большой ягодичной мышцы можно ожидать более выраженный разгибательный компонент, в то время как при преобладающем поражении мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, — сгибательный. Что мы и наблюдали у нашего пациента.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Евгеньевич Гаркавенко
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: krasnogorsky@yandex.ru
ведущий научный сотрудник отделения костной патологии; д-р мед. наук, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68; 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Иван Николаевич Красногорский
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: krasnogorsky@yandex.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник-гистолог научно-морфологической лаборатории
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Багауддин Хавашевич Долгиев
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: krasnogorsky@yandex.ru
врач травматолог-ортопед отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Кожевников О.В., Кралина С.Э. Анализ ошибок при диагностике, лечении и проведении реабилитационных мероприятий наиболее распространенной ортопедической патологии у детей на этапе амбулаторно-поликлинической помощи // Научно-практическая конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы»; Июль 1, 2013; Якутск. – Якутск, 2013. [Kozhevnikov OV, Kralina SE. Analysis of errors in the diagnosis, treatment and rehabilitation of the most common orthopedic pathology in children at the stage of outpatient care. In: Proceedings of the Scientific-practical conference with international participation “Medical rehabilitation in pediatric practice: achievements, problems and prospects”; 2013 Jul 1; Yakutsk. (Conference proceedings). Yakutsk; 2013. (In Russ.)]
- Джураев А.М., Кадыров И.М. Клинические аспекты диагностики и лечения разгибательно-отводящей контрактуры тазобедренного сустава у детей // Вiсник ортопедii, травматологii та протезування. – 2009. – № 1. – С. 40–42. [Dzhuraev AM, Kadyrov IM. Clinical aspects of diagnosis and treatment of extensor-deflecting hip contracture in children. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2009;(1):40-42. (In Russ.)]
- Нарходжаев Н.С., Жуманов Т.Т. Опыт хирургического лечения врожденной контрактуры сухожилий больших ягодичных мышц у детей // Вестник Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии. – 2015. – № 4. – С. 64–66. [Narkhodzhaev NS, Zhumanov TT. Experience of surgical treatment of the congenital contracture of sinews of big gluteuses at children. Vestnik of the South-Kazakhstan State Pharmaceutical Academy. 2015;(4):64-66. (In Russ.)]
- Zhao CG, He XJ, Lu B, et al. Classification of gluteal muscle contracture in children and outcome of different treatments. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:34. doi: 10.1186/1471-2474-10-34.
- Kotha VK, Reddy R, Reddy MV, et al. Congenital gluteus maximus contracture syndrome — a case report with review of imaging findings. J Radiol Case Rep. 2014;8(4):32-37. doi: 10.3941/jrcr.v8i4.1646.
- Pathak A, Shukla J. Idiopathic Bilateral Gluteus Maximus Contracture in Adolescent Female: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2013;3(1):19-22.
- Rai S, Meng C, Wang X, et al. Gluteal muscle contracture: diagnosis and management options. SICOT J. 2017;3:1. doi: 10.1051/sicotj/2016036.
- Ye B, Zhou P, Xia Y, et al. New minimally invasive option for the treatment of gluteal muscle contracture. Orthopedics. 2012;35(12):e1692-1698. doi: 10.3928/01477447-20121120-11.
- Ni B, Li M. The effect of children’s gluteal muscle contracture on skeleton development. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2007;38(4):657-659.
- Островерхов Г.Е, Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. – М.: Медгиз, 1963. [Ostroverhov GE, Lubotskiy LN, Bomash YM. Course of operative surgery and topographic anatomy. Moscow: Medgiz; 1963. (In Russ.)]
- Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. [Popelyanskiy YY. Orthopedic neurology (vertebroneurology). A guide for doctors. Moscow: Medpress-inform; 2011. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
