Сравнительная характеристика эффективности различных способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей: мультицентровое исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Врожденные пороки развития грудной клетки отмечаются у 1–4 % населения, наиболее часто из них встречается воронкообразная деформация грудной клетки (90 %).

Цель: в ходе ретроспективного мультицентрового исследования определить эффективность различных способов оперативного устранения воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК).

Материалы и методы. В статье ретроспективно анализируются результаты оперативного лечения ВДГК у детей, проведенного в клиниках детской хирургии семи российских регионов (1226 больных). Соотношение мальчики/девочки составило 2,2 : 1. По возрасту больные распределились следующим образом: от 4 до 7 лет — 180 (14,7 %) детей, от 8 до 14 — 731 (59,6 %) ребенок, старше 14 лет — 315 (25,7 %) детей. Наиболее часто были подвергнуты оперативному лечению пациенты в возрасте 11,83 ± 1,24 года. Всем детям проводили стандартное предоперационное лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму; применяли методы лучевой диагностики с расчетом индекса Гижицкой, функциональные методы исследования: электрокардиографию (ЭКГ), спирографию, радиоизотопную сцинтиграфию легких. Оперативное лечение получили пациенты практически исключительно со 2-й и 3-й степенями ВДГК. Преобладали симметричные формы ВДГК. В большинстве случаев течение основной патологии являлось осложненным.

Результаты и обсуждение. Прооперированные больные были разделены на три группы: первая (62) — операции с резекцией искривленных хрящей и наружной фиксацией грудино-реберного комплекса (операция Г.А. Баирова), вторая (374) — торакопластики с резекцией искривленных хрящей с использованием внутренних металлических фиксаторов (операции В.А. Тимощенко, M. Ravitch, V. Paltia, Н.И. Кондрашина) и третья (790) — минимально инвазивные операции без резекции с внутренней фиксацией (операции D. Nuss — оригинальная и в модификациях). В первой группе хорошие результаты хирургического лечения зафиксированы у 80,6 % пациентов, удовлетворительные — у 6,5 %, неудовлетворительные — у 12,9 %, общая эффективность оперативной коррекции составила 87,1 %. Во второй группе хорошие результаты хирургического лечения зафиксированы у 88 % больных, удовлетворительные — у 6,4 %, неудовлетворительные — у 5,6 %, общая эффективность оперативной коррекции составила 94,4 %. В третьей группе хорошие результаты хирургического лечения зафиксированы у 95,3 %, удовлетворительные — у 3,8 %, неудовлетворительные — у 0,9 %, эффективность оперативной коррекции составила 99,1 %.

Заключение. На сегодняшний день приемлемыми по комплексу показателей авторы считают операции В.А. Тимощенко и V. Paltia, оптимальной — операцию D. Nuss.

Об авторах

Александр Юрьевич Разумовский

ФГБОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: 911157@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России, зав. отделением торакальной хирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова

Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1; 103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Абдуманал Басирович Алхасов

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова»

Email: 911157@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, врач, торакальный хирург ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова

Россия, 103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Максим Петрович Разин

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: mprazin@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО «Кировский ГМУ» Минздрава России

Россия, 610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112

Михаил Александрович Аксельров

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 2»

Email: akselrov@mail.ru

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, зав. ДХО-1 ГБУЗ ТО ОКБ № 2 г. Тюмени

Россия, 625023, Тюменская обл, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54; г. Тюмень

Наталья Александровна Цап

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tsapna-ekat@rambler.ru

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО «Уральский ГМУ» Минздрава России

Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3

Игорь Витальевич Киргизов

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kirgizov@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, зав. отделением детской хирургии ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ

Россия, 121356, г.Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

Иван Алексеевич Абушкин

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ivanabushkin@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской хирургии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России

Россия, 454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д.64

Григорий Владимирович Слизовский

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: gvs5858@mail.ru

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой детских хирургических болезней ФГБОУ ВО «Сибирский ГМУ» Минздрава России

Россия, 634050, г. Томск, Московский тр., 2

Евгений Геннадьевич Скрябин

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: akselrov@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии с курсом детской травматологии ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России

Россия, 625023, Тюменская обл, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Валентин Александрович Скобелев

КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница»

Email: mprazin@yandex.ru

канд. мед. наук, зав. хирургическим отделением КОГБУЗ КОДКБ

Россия, г. Киров

Михаил Александрович Яговкин

КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»

Email: mprazin@yandex.ru

главный врач КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»

Россия, г. Киров

Елена Герасимовна Некрасова

ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1»

Email: tsapna-ekat@rambler.ru

зав. отделением торакальной хирургии ГБУЗ ОДКБ № 1

Россия, г. Екатеринбург

Мустахим Нагимович Сатывалдаев

ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 1»

Email: akselrov@mail.ru

зав. отделением торакальной хирургии ГБУЗ ТО ОКБ № 1 г. Тюмени

Россия, г. Тюмень

Алексей Владимирович Молчанов

КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»

Email: mprazin@yandex.ru

зав. детским отделением КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»

Россия, г. Киров

Светлана Ивановна Апросимова

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kirgizov@mail.ru

врач, детский хирург отделения детской хирургии ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ

Россия, 121356, г.Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15

Вадим Александрович Дударев

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России

Email: kras@krasmed.ru

MD, PhD, Professor of the Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voyno-Yasenetsky

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. П. Железняка, 1

Владимир Алексеевич Мальчевский

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: akselrov@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры детской хирургии
ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России

Россия, 625023, Тюменская обл, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Игорь Аркадьевич Бродер

ГБУЗТО «Областная клиническая больница № 1»

Email: akselrov@mail.ru

канд. мед. наук, зам. главного врача по медицинской части хирургического стационара ГБУЗ ТО ОКБ № 1

Россия, г. Тюмень

Наталья Владимировна Оленина

ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1»

Email: tsapna-ekat@rambler.ru

ординатор отделения торакальной хирургии ГБУЗ ОДКБ № 1

Россия, г. Екатеринбург

Наталья Сергеевна Александрова

ГБУЗ «Областная детская клиническая больница № 1»

Email: tsapna-ekat@rambler.ru

ординатор отделения торакальной хирургии ГБУЗ ОДКБ № 1

Россия, г. Екатеринбург

Иван Иванович Кужеливский

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: 9111158@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры детских хирургических болезней ФГБОУ ВО «Сибирский ГМУ» Минздрава России

Россия, 634050, г. Томск, Московский тр., 2

Список литературы

  1. Детская хирургия. Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Isakov YF, Dronov AF, editors. Pediatric surgery. National guidelines. Mosсow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ.)]
  2. Ортопедия / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. [Mironov SP, Kotel’nikov GP, editors. Orthopedics. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
  3. Creswick HA, Stacey MW, Kelly RE, Jr., et al. Family study of the inheritance of pectus excavatum. J Pediatr Surg. 2006;41(10):1699-1703. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.05.071.
  4. Mansour KA, Thourani VH, Odessey EA, et al. Thirty-year experience with repair of pectus deformities in adults. Ann Thorac Surg. 2003;76(2):391-395. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00441-7.
  5. Разумовский А.Ю., Павлов А.А., Алхасов А.Б., и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки методом Насса // Детская хирургия. – 2006. – № 2. – С. 4–9. [Razumovsky AY, Pavlov AA, Alkhasov AB, et al. Surgical correction of funnel chest by Nuss technique. Pediatric surgery. 2006;(2):4-9. (In Russ.)]
  6. Жила Н.Г. Хирургическое моделирование правильной формы грудной клетки у детей и подростков при врожденных и приобретенных деформациях. – Хабаровск, 2002. [Zhila NG. Surgical modeling of the correct shape of the chest in children and adolescents with congenital and acquired deformities. Khabarovsk; 2002. (In Russ.)]
  7. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015614404/ 20.05.15. Бюл. № 8. Аксельров М.А., Комаров А.П., Бродер И.А., Прокопьев Н.Я. Доступно по: http://www1.fips.ru/Archive/EVM/2015/2015.05.20/DOC/RUNW/000/002/015/614/404/DOCUMENT.PDF. Ссылка активна на 31.01.2018 [Certificate of state registration of the computer program RU No 2015614404/ 20.05.15. Byul. No 8. Aksel’rov MA, Komarov AP, Broder IA, Prokop’ev NY. Available at: http://www1.fips.ru/Archive/EVM/2015/2015.05.20/DOC/RUNW/000/002/015/614/404/DOCUMENT.PDF. Accessed Jan 31, 2018. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Разин М.П., Аксельров М.А., Цап Н.А., Киргизов И.В., Абушкин И.А., Слизовский Г.В., Скрябин Е.Г., Скобелев В.А., Яговкин М.А., Некрасова Е.Г., Сатывалдаев М.Н., Молчанов А.В., Апросимова С.И., Дударев В.А., Мальчевский В.А., Бродер И.А., Оленина Н.В., Александрова Н.С., Кужеливский И.И., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».