Методы диагностики острого эпифизарного остеомиелита у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен анализ различных методов диагностики эпифизарного остеомиелита — рентгенография, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная остеосцинтиграфия. Приводятся недостатки и преимущества, а также оцениваются возможности каждого из методов с позиций ранней диагностики остеомиелита у детей.

По данным литературы, наиболее эффективными и надежными методами ранней диагностики эпифизарного остеомиелита в педиатрической практике являются магнитно-резонансный и ультразвуковой, у представленных методов отсутствует лучевая нагрузка, в то же время при использовании ультразвукового метода не требуется полная неподвижность пациента, его можно применять с момента новорожденности и в любом количественном режиме, а общедоступность и относительная низкая стоимость ультразвуковой аппаратуры позволяет иметь ее в любых медицинских учреждениях.

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Лабузов

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: docyzzz@list.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры детской хирургии

Россия, Смоленск

Анна Борисовна Салопенкова

ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница»

Email: docyzzz@list.ru

врач детский хирург

Россия, Смоленск

Ярослав Николаевич Прощенко

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: yar-2011@list.ru

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения последствий травм и ревматоидного артрита

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ахунзянов А. А., Гребнев П. Н., Фатыхов Ю. И., и др. Ортопедические осложнения острого гематогенного остеомиелита у детей: Тезисы докладов симпозиума по детской хирургии с международным участием. – Ижевск. – Апрель 2006. – С. 14–16. [Akhunzyanov AA, Grebnev PN, Fatykhov YuI, et al. Ortopedicheskie oslozhneniya ostrogo gematogennogo osteomielita u detey: Tezisy dokladov simpoziuma po detskoy khirurgii s mezhdunarodnym uchastiem. Izhevsk; Aprel’ 2006:14-16. (In Russ.)]
  2. Шамсиев А.М., Юсупов Ш.А., Махмудов З.М. Хирургическое лечение детей с острым гематогенным остеомиелитом костей, образующих тазобедренный сустав // Российский вестник детской хирурги, анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т. 4. – № 3. – С. 86–89. [Shamsiev AM, Yusupov ShA, Makhmudov ZM. Khirurgicheskoe lechenie detey s ostrym gematogennym osteomielitom kostey, obrazuyushchikh tazobedrennyy sustav. Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgi, anesteziologii i reanimatologii. 2014;4(3):86-89. (In Russ.)]
  3. Гисак С.Н., Шестаков А.А., Баранов Д.А., и др. Современные особенности этиопатогенеза острого гематогенного остеомиелита у детей и оптимизация лечения больных // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19. – № 2. – С. 106–108. [Gisak SN, Shestakov AA, Baranov DA, et al. Sovremennye osobennosti etiopatogeneza ostrogo gematogennogo osteomielita u detey i optimizatsiya lecheniya bol’nykh. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;19(2):106-108. (In Russ.)]
  4. Гисак С.Н., Шестаков А.А., Вечеркин В.А., и др. Ранняя диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей с целью оптимизации его лечения // Детская хирургия. – 2014. – Т. 18. – № 5. – С. 28–32. [Gisak SN, Shestakov AA, Vecherkin VA, et al. Rannyaya diagnostika ostrogo gematogennogo osteomielita u detey s tsel’yu optimizatsii ego lecheniya. Detskaya khirurgiya. 2014;18(5):28-32. (In Russ.)]
  5. Гаркавенко Ю.Е., Поздеев А.П. Ортопедическая помощь детям с последствиями гематогенного остеомиелита длинных костей в институте им. Г.И. Турнера // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2013. – Т. 1. – № 1. – С. 16–20. [Garkavenko YuE, Pozdeev AP. Ortopedicheskaya pomoshch’ detyam s posledstviyami gematogennogo osteomielita dlinnykh kostey v institute im. GI Turnera. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitelnaya hirurgiya detskogo vozrasta. 2013;1(1):16-20. (In Russ.)]. doi: 10.17816/ptors1116-20.
  6. Юрковский А.М., Воронецкий А.Н. Ранняя диагностика остеомиелита у детей, пределы диагностических возможностей // Новости хирургии. – 2009. – Т. 17. – № 4. – С. 194–199. [Yurkovskiy AM, Voronetskiy AN Rannyaya diagnostika osteomielita u detey, predely diagnosticheskikh vozmozhnostey. Novosti khirurgii. 2009;17(4):194-199. (In Russ.)]
  7. Державин В.М. Эпифизарный остеомиелит у детей. – М.: Медицина, 1965. – 176 с. [Derzhavin VM. Epifizarnyy osteomielit u detey. Moscow: Meditsina; 1965. 176 p. (In Russ.)]
  8. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. – М.: Медицина, 1998. – 286 с. [Akzhigitov GN, Yudin YaB. Gematogennyy osteomielit. Moscow: Meditsina; 1998. 286 p. (In Russ.)]
  9. Carmody O, Cawley D, Dodds M, et al. Acute haematogenous osteomyelitis in children. Ir Med J. 2014;107(9):269-270.
  10. Van Schuppen J, van Doorn MM, van Rijn RR. Childhood osteomyelitis: imaging characteristics. Insights Imaging. 2012;3:519-533. doi: 10.1007/s13244-012-0186-8.
  11. Florin T, Ludwig St, editors. Netter’s Pediatrics. Philadelphia: Saundеrs; 2011.
  12. Марочко Н.В, Жила Н.Г., Пыков М.И. Эффективность эхографии в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей // Дальневосточный медицинский журнал. – 2006. – № 4. – С. 24–29. [Marochko NV, Zhila NG, Pykov MI. Effektivnost’ ekhografii v diagnostike ostrogo gematogennogo osteomielita u detey. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2006;(4):24-29. (In Russ.)]
  13. Pineda C, Espinosa R, Pena A, et al. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy. Semin Plast Surg. 2009; 23(2):80-89. doi: 10.1055/s-0029-1214160.
  14. Cherry J, Harrison G, Kaplan S, et al. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Seventh Edition. Philadelphia: Saundеrs; 2014.
  15. Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Иванов Д.О., и др. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике // Вестник современной клинической медицины. – 2013. – Т. 6. – № 6. – С. 48–54. [Trufanov GE, Fokin VA, Ivanov DO, et al. Osobennosti primeneniya metodov luchevoy diagnostiki v pediatricheskoy praktike. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2013;6(6):48-54. (In Russ.)]
  16. Лучевая диагностика в педиатрии: национальное руководство / Под ред. А.Ю. Васильева, С.К. Тернового. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с. [Luchevaya diagnostika v pediatrii: natsional’noe rukovodstvo. Ed by Vasil’eva AYu, Ternovogo SK. – Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 368 p. (In Russ.)]
  17. Kmietowicz Z. Computed tomography in childhood and adolescence is associated with small increased risk of cancer. BMJ. 2013;346:f3348. doi: 10.1136/bmj.f3348.
  18. Zacharias C, Alessio AM, Otto RK, et al. Pediatric CT: strategies to lower radiation dose. AJR Am J Roentgenol. 2013;200(5):950-956. doi: 10.2214/ajr.12.9026.
  19. Ковалинин В.В., Клещевникова К.Ю., Джанчатова Б.А. Лучевая диагностика остеомиелита. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4. – № 3. – С. 66–76. [Kovalinin VV, Kleshchevnikova KYu, Dzhanchatova BA. Luchevaya diagnostika osteomielita. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki. 2014;4(3):66-76. (In Russ.)]
  20. Рентгенодиагностика в педиатрии. Т. 2 / Под ред. В.Ф. Баклановой, М.А. Филюшкина. – М.: Медицина, 1988. – 368 c. [Rentgenodiagnostika v pediatrii. Vol. 2. Ed by V.F. Baklanovoy, M.A. Filyushkina. Moscow: Meditsina, 1988. 368 p. (In Russ.)]
  21. Pineda C, Vargas A, Rodríguez A, et al. Imaging of osteomyelitis: current concepts. Infect Dis Clin North Am. 2006;20(4):789-825. doi: 10.1016/j.idc.2006.09.009.
  22. Wandl-Vergesslich KA, Breitenseher M, Fotter R. Imaging in Osteomyelitis: Special Features in Childhood. Der Radiologe. 1996;36(10):805-812. doi: 10.1007/s001170050143.
  23. Saigal G, Azouz EM, Abdenour G. Imaging of osteomyelitis with special reference to children. Semin Musculoskelet Radiol. 2004;8(3):255-265. doi: 10.1055/s-2004-835365.
  24. Karmazyn B. Imaging approach to acute hematogenous osteomyelitis in children: an update. Semin Ultrasound CT MR. 2010;31(2):100-106. doi: 10.1053/j.sult.2009.12.002.
  25. Moser T, Ehlinger M, Chelli Bouaziz M, et al. Pitfalls in osteoarticular imaging: how to distinguish bone infection from tumour? Diagn Interv Imaging. 2012;93(5):351-359. doi: 10.1016/j.diii.2012.01.021.
  26. Fayad LM, Carrino JA, Fishman EK, et al. Musculoskeletal infection: role of CT in the emergency department. Radiographics. 2007;27(6):1723-1736. doi: 10.1148/rg.276075033.
  27. Canale ST, Beaty JH. Preface. Campbell’s Operative Orthopaedics. 12th ed. St. Louis: Mosby; 2013. doi: 10.1016/b978-0-323-07243-4.00096-7.
  28. Copley LA. Pediatric musculoskeletal infection: Trends and antibiotic recommendations. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17(10):618-626. doi: 10.5435/00124635-200910000-00004.
  29. Lee SM, Lee SH, Kang HY, et al. Assessment of musculoskeletal infection in rats to determine usefulness of SPIO-enhanced MRI. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(3):542-548. doi: 10.2214/ajr.07.2213.
  30. Fukuda Y, Ando K, Ishikura R, et al. Superparamagnetic iron oxide (SPIO) MRI contrast agent for bone marrow imaging: differentiating bone metastasis and osteomyelitis. Magn Reson Med Sci. 2006;5(4):191-196. doi: 10.2463/mrms.5.191.
  31. Averill LW, Hernandez A, Gonzalez L, et al. Diagnosis of osteomyelitis in children: utility of fatsuppressed contrast-enhanced MRI. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(5):1232-1238. doi: 10.2214/ajr.07.3400.
  32. Davies AM, Hughes DE, Grimer RJ. Intramedullary and extramedullary fat globules on magnetic resonance imaging as a diagnostic sign for osteomyelitis. Eur Radiol. 2005;15(10):2194-2199. doi: 10.1007/s00330-005-2771-4.
  33. Hui CL, Naidoo P. Extramedullary fat fluid level on MRI as a specific sign for osteomyelitis. Australas Radiol. 2003;47(4):443-446. doi: 10.1046/j.1440-1673.2003.01217.x.
  34. Browne LP, Mason EO, Kaplan SL, et al. Optimal imaging strategy for community-acquired Staphylococcus aureus musculoskeletal infections in children. Pediatr Radiol. 2008;38(8):841-847. doi: 10.1007/s00247-008-0888-8.
  35. Agarwal A, Aggarwal AN. Bone and Joint Infections in Children: Acute Hematogenous Osteomyelitis. Indian J Pediatr. 2015;83(8):817-824. doi: 10.1007/s12098-015-1806-3.
  36. Завадовская В.Д., Полковникова С.А., Масликов В.М. и др. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита у детей // Медицинская визуализация. – 2013. – № 5. – С. 121–129. [Zavadovskaya VD, Polkovnikova SA, Maslikov VM, et al. Vozmozhnosti ul’trazvukovogo issledovaniya v diagnostike ostrogo gematogennogo metaepifizarnogo osteomielita u detey. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2013;(5):121-129. (In Russ.)]
  37. Марочко Н.В., Пыков М.И., Жила Н.Г. Ультразвуковая семиотика острого гематогенного остеомиелита у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2006. – № 4. – С. 55–66. [Marochko NV, Pykov MI, Zhila NG. Ul’trazvukovaya semiotika ostrogo gematogennogo osteomielita u detey. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika. 2006;(4):55-66. (In Russ.)]
  38. Мельцин И.И., Котлубаев Р.С., Афуков И.В., и др. Место рентгенологического и ультразвукового исследований в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста // Альманах молодой науки. – 2014. – № 3. – С. 34–39. [Mel’tsin II, Kotlubaev RS, Afukov IV, et al. Mesto rentgenologicheskogo i ul’trazvukovogo issledovaniy v diagnostike ostrogo gematogennogo osteomielita u detey rannego vozrasta. Al’manakh molodoy nauki. 2014;(3):34-39. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лабузов Д.С., Салопенкова А.Б., Прощенко Я.Н., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».