Стоматологическая реабилитация пациента с гидротической эктодермальной дисплазией (синдромом Клоустона)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Эктодермальная дисплазия — редкое генетическое заболевание, влияющее на развитие и гомеостаз двух или более эктодермальных производных, включая волосы, зубы, ногти и некоторые железы, с частотой встречаемости 1,6–21,9 на 100 000. Поражение зубов происходит в 79 % случаев. У пациентов с эктодермальной дисплазией низкий уровень качества жизни, на него влияет безработица, наличие съемных зубных протезов и постоянное чувство сухости во рту. Основным методом восстановления звеньев жевательно-речевого аппарата у пациентов с эктодермальной дисплазией является их протезирование банальными конструкциями съемных зубных протезов. Основная цель лечения таких пациентов заключается в восстановлении отсутствующих звеньев жевательно-речевого аппарата для нормализации функций жевания, речи, глотания, а также достижении эстетического эффекта. Это позволяет восстановить социальную активность, а значит, улучшить качество жизни.

Клиническое наблюдение. В статье представлена выписка из истории болезни пациента М., 20 лет, завершившего год назад стоматологическую реабилитацию с использованием встречных цельнокерамических имплантационных зубных протезов с опорой на шесть имплантатов на верхней и нижней челюсти.

Обсуждение. Ранние работы по имплантационному протезированию пациентов с такой клинической картиной свидетельствовали о низкой сохраняемости имплантатов. В большинстве работ, посвященных реабилитации пациентов с эктодермальной дисплазией, в качестве окончательного имплантационного протеза использовали металлополимерную конструкцию с пластмассовой облицовкой. Пациенту М. были созданы имплантационные зубные протезы из диоксидциркониевой керамики с частичной облицовкой. Во-первых, это стало возможным в связи с завершением его роста, а во-вторых, были получены имплантационные протезы высокого качества функциональности с неограниченным сроком службы. Сохраняемость имплантатов и имплантационных зубных протезов через один год — 100 %.

Заключение. При стоматологической реабилитации пациентов с эктодермальной дисплазией были задействованы все диагностические, прогностические, лечебные и профилактические ресурсы клиники для достижения высокого эстетического и функционального результата. Имплантационное протезирование полости рта после достижения пациентами с такой клинической картиной 17-летнего возраста должно являться основным вариантом лечебной тактики, позволяющей добиться стабильных результатов, социальной адаптации, а значит, высокого качества жизни.

Об авторах

Роман Александрович Розов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Городская стоматологическая поликлиника № 33

Автор, ответственный за переписку.
Email: dds.rozov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5804-9497
SPIN-код: 1173-7870
Scopus Author ID: 57205048723
ResearcherId: E-3677-2019

канд. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; 197341, Санкт-Петербург, пр. Королева, д. 3/1

Владимир Николаевич Трезубов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: trezubovvn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0532-5632
SPIN-код: 2588-7283

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Александр Борисович Герасимов

Городская стоматологическая поликлиника № 33

Email: onedoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1101-7073
SPIN-код: 7384-7374

MD, DDS

Россия, Санкт-Петербург, пр. Королева, д. 3/1

Леонид Михайлович Эмдин

Городская стоматологическая поликлиника № 33

Email: dr.emdin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0374-4155
SPIN-код: 4710-9401

MD, DDS

Россия, Санкт-Петербург, пр. Королева, д. 3/1

Список литературы

  1. Wright J.T., Fete M., Schneider H. et al. Ectodermal dysplasias: Classification and organization by phenotype, genotype and molecular pathway // Am. J. Med. Genet A. 2019. Vol. 179. No. 3. P. 442–447. doi: 10.1002/ajmg.a.61045
  2. Nguyen-Nielsen M., Skovbo S., Svaneby D. et al. The prevalence of X-linked hypohidrotic ectodermal dysplasia (XLHED) in Denmark, 1995–2010 // Eur. J. Med. Genet. 2013. Vol. 56. No. 5. P. 236–242. doi: 10.1016/j.ejmg.2013.01.012
  3. Галонский В.Г., Радкевич А.А., Шушакова А.А., Тумшевиц В.О. Эктодермальная дисплазия: характерные клинические признаки и методы стоматологической реабилитации // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2011. № 26 (2–1). С. 21–27.
  4. Saltnes S.S., Jensen J.L., Sæves R. et al. Associations between ectodermal dysplasia, psychological distress and quality of life in a group of adults with oligodontia // Acta Odontol. Scand. 2017. Vol. 75. No. 8. P. 564–572. doi: 10.1080/00016357.2017.1357189
  5. Saltnes S.S., Geirdal A.Ø., Saeves R. et al. Experiences of daily life and oral rehabilitation in oligodontia – a qualitative study // Acta Odontol. Scand. 2019. Vol. 77. No. 3. P. 197–204. doi: 10.1080/00016357.2018.1535137
  6. Guckes A.D., Scurria M.S., King T.S. et al. Prospective clinical trial of dental implants in persons with ectodermal dysplasia // J. Prosthet. Dent. 2002. Vol. 88. No. 1. P. 21–25. doi: 10.1067/mpr.2002.127099
  7. Chrcanovic B.R. Dental implants in patients with ectodermal dysplasia: A systematic review // J. Craniomaxillofac. Surg. 2018. Vol. 46. No. 8. P. 1211–1217. doi: 10.1016/j.jcms.2018.05.038
  8. Cassol D.V., Viera T.I., Souza I.P.R., Pomarico L. Prosthetic rehabilitation of a child with X-linked hypohidrotic ectodermal dysplasia: a case report and 12-month follow-up // Gen. Dent. 2019. Vol. 67. No. 4. P. e1–e6.
  9. Machado M., Wallace C., Austin B. et al. Rehabilitation of ectodermal dysplasia patients presenting with hypodontia: outcomes of implant rehabilitation part 1 // J. Prosthodont. Res. 2018. Vol. 62. No. 4. P. 473–478. doi: 10.1016/j.jpor.2018.07.001
  10. Triches T.C., Ximenes M., Oliveira de Souza J.G. et al. Implant-supported oral rehabilitation in child with ectodermal dysplasia — 4-year follow-up // Bull. Tokyo Dent. Coll. 2017. Vol. 58. No. 1. P. 49–56. doi: 10.2209/tdcpublication.2016-0012
  11. Klineberg I., Cameron A., Hobkirk J., et al. Rehabilitation of children with ectodermal dysplasia. Part 2: an international consensus meeting // Int. J. Oral. Maxillofac Implants. 2013. Vol. 28. No. 4. P. 1101–1109. doi: 10.11607/jomi.2981
  12. Singer S.L., Henry P.J., Liddelow G., Rosenberg I. Long-term follow-up of implant treatment for oligodontia in an actively growing individual: a clinical report // J. Prosthet. Dent. 2012. Vol. 108. No. 5. P. 279–285. doi: 10.1016/S0022-3913(12)60176-0
  13. Wang Y., He J., Decker A.M., Hu J.C., Zou D. Clinical outcomes of implant therapy in ectodermal dysplasia patients: a systematic review // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2016. Vol. 45. No. 8. P. 1035–1043. doi: 10.1016/j.ijom.2016.03.011
  14. Schnabl D., Grunert I., Schmuth M., Kapferer-Seebacher I. Prosthetic rehabilitation of patients with hypohidrotic ectodermal dysplasia: A systematic review // J. Oral Rehabil. 2018. Vol. 45. No. 7. P. 555–570. doi: 10.1111/joor.12638
  15. Wu Y., Wang X.D., Wang F. et al. Restoration of oral function for adult edentulous patients with ectodermal dysplasia: A prospective preliminary clinical study // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2015. Vol. 17. No. 2. P. e633–e642. doi: 10.1111/cid.12296
  16. Kutkut A., Abu-Eid R., Sharab L., Abadi B., van Sickels J. Full mouth implant-supported rehabilitation of a patient with ectodermal dysplasia: Clinical report and literature review // J. Int. Acad. Periodontol. 2015. Vol. 17. No. 2. P. 34–41.
  17. Koyuncuoglu C.Z., Metin S., Saylan I. et al. Full-mouth rehabilitation of a patient with ectodermal dysplasia with dental implants // J. Oral Implantol. 2014. Vol. 40. No. 6. P. 714–721. doi: 10.1563/AAID-JOI-D-12-00072
  18. Трезубов В.Н., Розов Р.А., Азарин Г.С. Концептуальный подход к классификации протяженных имплантационных замещающих конструкций, использующихся у пациентов с полной потерей зубов // Стоматология. 2017. № 96 (1). С. 51–55. doi: 10.17116/stomat201796151-55
  19. Розов Р.А., Трезубов В.Н., Поцци А. Имплантационное протезирование протяженными цельнодиоксидциркониевыми конструкциями с цифровым моделированием окклюзионных поверхностей // Сеченовский вестник. 2018. № 3 (33). С. 41–48. doi: 10.26442/2218-7332_2018.3.41-48
  20. Розов Р.А., Трезубов В.Н., Ураков А.Л. и др. Критериальная система оценки реальных компетенций врачей-стоматологов, занимающихся дентальной имплантологией. Результаты анализа 43 портфолио молодых врачей-стоматологов // Стоматология. 2019. № 3. С. 4–11. doi: 10.17116/stomat2019980314

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Исходная клиническая картина: а — внешний вид пациента; б — внутриротовая фотография без съемного протеза — определяется истонченная слизистая оболочка альвеолярных гребней; в — внутриротовая фотография со съемным протезом — обратное соотношение передних искусственных и естественных зубов

Скачать (227KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты рентгенологического обследования пациента с эктодермальной дисплазией до лечения в возрасте 17 лет: а — ортопантомограмма — признаки олигодентии, на верхней челюсти сохранились 6 молочных зубов, на нижней — 12, из которых 2 постоянные (46-й, 36-й); б — профильная телерентгенограмма; c — компьютерная конусно-лучевая томограмма — признаки гипоплазии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти; в — аксиальная проекция конусно-лучевой компьютерной томографии черепа — определяется минимально достаточная ширина тела нижней челюсти для внедрения внутрикостных имплантатов

Скачать (273KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Виртуальное диагностическое моделирование искусственных зубных рядов в программе Exocad

Скачать (130KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Компьютерная аксиография: а — внешний вид фиксированной внеротовой части прибора на голове; б — результаты записи выдвижения нижней челюсти вперед

Скачать (233KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Технология имплантационных зубных протезов: а — компьютерное моделирование каркаса имплантационного протеза; б — диоксидциркониевый каркас протеза нижней челюсти; в — готовые имплантационные протезы верхней и нижней челюсти с искусственной керамической десной; г — имплантационные протезы сопоставлены вне полости рта в положении центральной окклюзии

Скачать (314KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Ортопантомограмма после имплантационного протезирования

Скачать (106KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Рентгеноцефалометрический анализ: а — VTO-анализ; б — профильная телерентгенограмма с предварительными имплантационными протезами (с контрастным материалом на окклюзионной поверхности); в — профильная телерентгенограмма после протезирования; г — сравнительные результаты анализа по Сато после и до реабилитации

Скачать (328KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Результаты контрольной поверхностной электромиографии жевательных мышц: определяются хороший уровень их биоэлектрической активности и достаточная симметрия показателей справа и слева

Скачать (159KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Внешний вид пациента (а) перед наложением имплантационного протеза верхней челюсти и после него (б)

Скачать (122KB)
Метаданные

© Розов Р.А., Трезубов В.Н., Герасимов А.Б., Эмдин Л.М., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».