Влияние воронкообразной деформации грудной клетки на сердечно-легочную систему (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Воронкообразная деформация грудной клетки — наиболее распространенный порок развития грудной клетки. В настоящее время у хирургов и исследователей данной проблемы отсутствует единое мнение относительно того, является ли воронкообразная деформация грудной клетки исключительно эстетической проблемой, или воронкообразная деформация грудной клетки нарушает функцию сердечно-легочной системы.

Цель — проанализировать публикации, посвященные влиянию воронкообразной деформации грудной клетки на сердечно-легочную систему, а также функциональным особенностям сердечно-легочной системы у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки после торакопластики.

Материалы и методы. Поиск данных осуществляли в базах научной литературы PubMed, Google Scholar, Cochrane Library, Crossref, eLibrary без языковых ограничений. В процессе написания статьи использовали метод анализа и синтеза информации. Большая часть работ, включенных в анализ, опубликована за последние 20 лет.

Результаты. У пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки выраженность дисфункции сердечно-легочной системы зависит от степени деформации грудной клетки. Согласно данным проанализированной литературы при исследовании функции внешнего дыхания у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки в большинстве случаев выявляли рестриктивный тип нарушения дыхания (сформированная жизненная емкость <80 % нормы с нормальным соотношением форсированного выдоха за минуту к форсированной емкости легких), а при проведении эхокардиографии в большинстве случаев определялась компрессия правых камер сердца. Сравнительный анализ исследования параметров сердечно-легочной системы в до- и послеоперационном периоде в большинстве случаев свидетельствовал об их улучшении и адаптации сердечно-легочной системы к нагрузке после хирургического вмешательства.

Заключение. Воронкообразная деформация грудной клетки не только представляет эстетическую проблему, но и при выраженной степени деформации приводит к нарушению механики дыхания и дисфункции сердечно-сосудистой системы. Хирургическое восстановление объема ретростернального пространства позволяет улучшить функциональные возможности сердца и легких.

Об авторах

Алина Михайловна Ходоровская

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: alinamyh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2772-6747
SPIN-код: 3348-8038

MD

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dryjikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7824-7412
SPIN-код: 7983-4270

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Багауддин Хавашевич Долгиев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304
SPIN-код: 2348-4418

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Fokin A.A., Steuerwald N.M., Ahrens W.A., et al. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009. Vol. 21, N 1. P. 44–57. doi: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001
  2. Goretsky M.J., McGuire M.M. Complications associated with the minimally invasive repair of pectus excavatum // Semin Pediatr Surg. 2018. Vol. 27, N 3. P. 151−155. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.001
  3. Westphal F.L., Lima L.C., Lima N., et al. Prevalence of pectus carinatum and pectus excavatum in students in the city of Manaus // Brazil J Bras Pneumol. 2009. Vol. 35, N 3. P. 221–226. doi: 10.1590/s1806-37132009000300005
  4. Billar R.J., Manoubi W., Kant S.G., et al. Association between pectus excavatum and congenital genetic disorders: a systematic review and practical guide for the treating physician // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 12. P. 2239–2252. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.04.016
  5. Ходоровская А.М., Агранович О.Е., Савина М.В., и др. Синдром Поланда – Мёбиуса (клинический случай и обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2024. Т. 12, № 1. C. 53–64. EDN: MJXMHT doi: 10.17816/PTORS623349
  6. Creswick H.A. Stacey M.W., Kelly R.E. Jr., et al. Family study of the inheritance of pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2006. Vol. 41, N 10. P. 1699–1703. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.05.071
  7. Fonkalsrud E.W. Current management of pectus excavatum // World J Surg. 2003. Vol. 27, N 5. P. 502–508. doi: 10.1007/s00268-003-7025-5
  8. Koumbourlis A.C., Stolar C.J. Lung growth and function in children and adolescents with idiopathic pectus excavatum // Pediatr. Pulmonol. 2004. Vol. 38, N 4. P. 339–343. doi: 10.1002/ppul.20062
  9. Kelly R.E. Jr., Obermeyer R.J., Nuss D. Diminished pulmonary function in pectus excavatum: from denying the problem to finding the mechanism // Ann Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 5, N. 5. P. 466–475. doi: 10.21037/acs.2016.09.09
  10. Biavati M., Kozlitina J., Alder A. C., et al. Prevalence of pectus excavatum in an adult population-based cohort estimated from radiographic indices of chest wall shape // PLoS One. 2020. Vol. 15, N. 5. doi: 10.1371/journal.pone.0232575
  11. Skrzypczak P., Kamiński M., Pawlak K., et al. Seasonal interest in pectus excavatum and pectus carinatum: a retrospective analysis of Google Trends data // J Thorac Dis. 2021. Vol. 13, N. 2. P. 1036–1044. doi: 10.21037/jtd-20-2924
  12. Jayaramakrishnan K., Wotton R., Bradley A., et al. Does repair of pectus excavatum improve cardiopulmonary function? // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013. Vol. 16, N. 6. P. 865–870. doi: 10.1093/icvts/ivt045
  13. Долгиев Б.Х., Рыжиков Д.В., Виссарионов С.В. Хирургическое лечение детей с асимметричной воронкообразной деформацией грудной клетки (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10. № 4. C. 471–479. EDN: VCVCLZ doi: 10.17816/PTORS112043
  14. Malek M.H., Berger D.E., Marelich W.D., et al. Pulmonary function following surgical repair of pectus excavatum: a meta-analysis // Eur J Cardiothorac Surg. 2006. Vol. 30, N 4. P. 637–643. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.07.004
  15. Dupuis M., Daussy L., Noel-Savina E., et al. Impact of pectus excavatum on pulmonary function and exercise capacity in patients treated with 3D custom-made silicone implants // Ann Chir Plast Esthet. 2024. Vol. 69, N 1. P. 53–58. doi: 10.1016/j.anplas.2023.01.002
  16. Eideken J., Wolferth C.C. The heart in funnel chest // Am J M Sci. 1932. Vol. 84. P. 445–452.
  17. Pimenta J., Vieira A., Henriques-Coelho T. Ventricular arrhythmia solved by surgical correction of pectus excavatum // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018. Vol. 26, N 4. P. 706–708. doi: 10.1093/icvts/ivx397
  18. Landtman B. The heart in funnel chest; pre- and postoperative studies of seventy cases // Ann Paediatr Fenn. 1958. Vol. 4, N 3. P. 181–190.
  19. Mocchegiani R., Badano L., Lestuzzi C., et al. Relation of right ventricular morphology and function in pectus excavatum to the severity of the chest wall deformity // Am J Cardiol. 1995. Vol. 76, N 12. P. 941–946. doi: 10.1016/s0002-9149(99)80266-5
  20. Jaroszewski D.E, Velazco C.S., Pulivarthi V.S.K.K., et al. Cardiopulmonary function in thoracic wall deformities: what do we really know? // Eur J Pediatr Surg. 2018. Vol. 28, N 4. P. 327–346. doi: 10.1055/s-0038-1668130
  21. Chu Z., Yu J., Yang Z. et al. Correlation between sternal depression and cardiac rotation in pectus excavatum: evaluation with helical CT // AJR. 2010. Vol. 195, N 1. P. W76–W80. doi: 10.2214/AJR.09.3199
  22. Sarioglu F.C., Gezer N.S., Odaman H., et al. Lung density analysis using quantitative computed tomography in children with pectus excavatum // Pol J Radiol. 2021. Vol. 86. P. 372–e379. doi: 10.5114/pjr.2021.107685
  23. Malek M.H., Berger D.E., Housh T.J., et al. Cardiovascular function following surgical repair of pectus excavatum: a meta-analysis // Chest. 2006. Vol. 130, N 2. P. 506–516. doi: 10.1378/chest.130.2.506
  24. Guntheroth W.G., Spiers P.S. Cardiac function before and after surgery for pectus excavatum // Am J Cardiol. 2007. Vol. 99, N 12. P. 1762–1764. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.01.064
  25. Liu C., Wen Y. Research progress in the effects of pectus excavatum on cardiac functions// World J Pediatr Surg. 2020. Vol. 3, N 2. doi: 10.1136/wjps-2020-000142
  26. Chao C.J., Jaroszewski D.E., Kumar P.N., et al. Surgical repair of pectus excavatum relieves right heart chamber compression and improves cardiac output in adult patients – an intraoperative transesophageal echocardiographic study // Am J Surg. 2015. Vol. 210, N 6. P. 1118–1124. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.07.006
  27. Jeong J.Y., Park H.J., Lee J., et al. Cardiac morphologic changes after the Nuss operation for correction of pectus excavatum // Ann Thorac Surg. 2014. Vol. 97, N 2. P. 474–478. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.10.018
  28. Coln E., Carrasco J., Coln D. Demonstrating relief of cardiac compression with the Nuss minimally invasive repair for pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2006. Vol. 41, N 4. P. 683–686. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.12.009
  29. Karabulut M. Increased incidence of mitral valve prolapse in children with pectus chest wall deformity // Pediatr Int. 2023. Vol. 65, N 1. P. 15582. doi: 10.1111/ped.15582
  30. Laín A., Giralt G., Giné C., et al. Transesophageal echocardiography during pectus excavatum correction in children: what happens to the heart? // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 5. P. 988–994. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.06.009
  31. Jaroszewski D.E., Farina J.M., Gotway M.B. et al. Cardiopulmonary outcomes after the nuss procedure in pectus excavatum // J Am Heart Assoc. 2022. Vol. 11, N 7. doi: 10.1161/JAHA.121.022149
  32. Chao C.J., Jaroszewski D., Gotway M., et al. Effects of pectus excavatum repair on right and left ventricular strain // Ann Thorac Surg. 2018. Vol. 105, N 1. P. 294–301. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.08.017
  33. Töpper A., Polleichtner S., Zagrosek A., et al. Impact of surgical correction of pectus excavatum on cardiac function: insights on the right ventricle. A cardiovascular magnetic resonance study // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016. Vol. 22, N 1. P. 38–46. doi: 10.1093/icvts/ivv286
  34. Krueger T., Chassot P.G., Christodoulou M., et al. Cardiac function assessed by transesophageal echocardiography during pectus excavatum repair // Ann Thorac Surg. 2010. Vol. 89, N 1. P. 240–243. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.06.126
  35. O’Keefe J., Byrne R., Montgomery M. Longer term effects of closed repair of pectus excavatum on cardiopulmonary status // Journal of Pediatric Surgery. 2013. Vol. 48, N 5. P. 1049–1054. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.02.024
  36. Obermeyer R.J., Cohen N.S., Jaroszewski D.E. The physiologic impact of pectus excavatum repair // Semin Pediatr Surg. 2018. Vol. 27, N 3. P. 127–132. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.005.
  37. Tang M., Nielsen H.H., Lesbo M., et al. Improved cardiopulmonary exercise function after modified Nuss operation for pectus excavatum // Eur J Cardiothorac Surg. 2012. Vol. 41, N 5. P. 1063–1067. doi: 10.1093/ejcts/ezr170
  38. Kelly Jr R.E., Mellins R.B., Shamberger R.C., et al. Multicenter study of pectus excavatum, final report: complications, static/exercise pulmonary function, and anatomic outcomes // J Am Coll Surg. 2013. Vol. 217, N 6. P. 1080–1089. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.06.019
  39. Рузикулов У.Ш. Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клетки у детей различного возраста // Журнал теоретической и клинической медицины. 2014. № 2. С. 110–112. EDN: ZBLVFB
  40. Nuss D., Obermeyer R.J., Kelly R.E. Pectus excavatum from a pediatric surgeon’s perspective // Ann Cardiothorac Surg. 2016. Vol. 5, N 5. P. 493–500. doi: 10.21037/acs.2016.06.04
  41. Jaroszewski D.E. Physiologic implications of pectus excavatum // J Thorac Cardiovasc Surg. 2017. Vol. 153, N 1. P. 218–219. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.09.045
  42. Kelly R.E.Jr., Obermeyer R.J., Goretsky M.J., et al. Recent modifications of the Nuss procedure: the pursuit of safety during the minimally invasive repair of pectus excavatum // Ann. Surg. 2022. Vol. 275, N 2. P. e496−e502. doi: 10.1097/SLA.0000000000003877
  43. Sarwar Z.U., DeFlorio R., O’Connor S.C., et al. Pectus excavatum: current imaging techniques and opportunities for dose reduction // Semin Ultrasound CT MR. 2014. Vol. 35, N 4. P. 374–381. doi: 10.1053/j.sult.2014.05.003
  44. Ramadan S., Wilde J., Tabard-Fougère A., et al. Cardiopulmonary function in adolescent patients with pectus excavatum or carinatum // BMJ Open Respir Res. 2021. Vol. 8, N 1. doi: 10.1136/bmjresp-2021-001020
  45. Katrancioglu O., Karadayi Ş.U.L.E., Kutanoglu N. Outcomes of the minimally invasive Nuss procedure for pectus excavatum // Medicine Science. 2024. Vol. 13, N 1. P. 126–130. doi: 10.5455/medscience.2023.12.229
  46. Culver B.H., Graham B.L., Coates A.L., et al. Recommendations for a standardized pulmonary function report. an official American Thoracic Society technical statement // Am J Respir Crit Care Med. 2017. Vol. 196, N 11. P. 1463–1472. doi: 10.1164/rccm.201710-1981ST
  47. LoMauro A., Pochintesta S., Romei M., et al. Rib cage deformities alter respiratory muscle action and chest wall function in patients with severe osteogenesisimperfecta // PLoS One. 2012. Vol. 7, N 4. doi: 10.1371/journal.pone.0035965
  48. Redlinger R.E. Jr, Kelly R.E., Nuss D., et al. Regional chest wall motion dysfunction in patients with pectus excavatum demonstrated via optoelectronic plethysmography // J Pediatr Surg. 2011. Vol. 46, N 6. P. 1172–1176. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.03.047
  49. Binazzi B., Innocenti Bruni G., Coli C., et al. Chest wall kinematics in young subjects with Pectus excavatum // Respir Physiol Neurobiol. 2012. Vol. 180, N 2–3. P. 211–217. doi: 10.1016/j.resp.2011.11.008
  50. Janssen N., Coorens N.A., Franssen A.J.P.M., et al. Pectus excavatum and carinatum: a narrative review of epidemiology, etiopathogenesis, clinical features, and classification // J Thorac Dis. 2024. Vol. 16, N 2. P. 1687–1701. doi: 10.21037/jtd-23-957
  51. Maagaard M., Tang M., Ringgaard S., et al. Normalized cardiopulmonary exercise function in patients with pectus excavatum three years after operation // Ann Thorac Surg. 2013. Vol. 96, N 1. P. 272–278. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.03.034
  52. Sigalet D.L., Montgomery M., Harder J. Cardiopulmonary effects of closed repair of pectus excavatum // J Pediatr Surg. 2003. Vol. 38, N 3. P. 380–385. doi: 10.1053/jpsu.2003.50112
  53. Jeong J.Y., Ahn J.H., Kim S.Y., et al. Pulmonary function before and after the Nuss procedure in adolescents with pectus excavatum: correlation with morphological subtypes // J Cardiothorac Surg. 2015. Vol. 10. P. 37. doi: 10.1186/s13019-015-0236-7
  54. Borowitz D., Cerny F., Zallen G., et al. Pulmonary function and exercise response in patients with pectus excavatum after Nuss repair // J Pediatr Surg. 2003. Vol. 38, N 4. P. 544–547. doi: 10.1053/jpsu.2003.50118
  55. Jukić M., Mustapić I., Šušnjar T., et al. Minimally invasive modified Nuss procedure for repair of pectus excavatum in pediatric patients: single-centre retrospective observational study // Children (Basel, Switzerland). 2021 Vol. 8, N 11. P. 1071. doi: 10.3390/children8111071
  56. Noguchi M., Hoshino Y., Yaguchi K., et al. Does aggressive respiratory rehabilitation after primary Nuss procedure improve pulmonary function? // J Pediatr Surg. 2020. Vol. 55, N 4. P. 615–618. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.05.023
  57. Szydlik S., Jankowska-Szydlik J., Zwaruń D. et al. An effect of Nuss procedure on lung function among patients with pectus excavatum // Pol Przegl Chir. 2013. Vol. 85, N 1. P. 1–5. doi: 10.2478/pjs-2013-0001
  58. Zens T.J., Casar Berazaluce A.M., Jenkins T.M., et al. The severity of pectus excavatum defect is associated with impaired cardiopulmonary function // Ann Thorac Surg. 2022. Vol. 114, N 3. P. 1015–1021. doi: 10.1016/j.athoracsur.2021.07.051
  59. Del Frari B., Blank C., Sigl S., et al. The questionable benefit of pectus excavatum repair on cardiopulmonary function: a prospective study // Eur J Cardiothorac Surg. 2021. Vol. 61, N 1. P. 75–82. doi: 10.1093/ejcts/ezab296
  60. Dreher C., Reinsberg, M., Oetzmann von Sochaczewski C. Changes in pulmonary functions of adolescents with pectus excavatum throughout the Nuss procedure // J Pediatr Surg. 2023. Vol.58, N 9. P. 1674–1678. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2023.02.057
  61. Wang Q., Fan S., Wu C., et al. Changes in resting pulmonary function testing over time after the Nuss procedure: a systematic review and meta-analysis // J Pediatr Surg. 2018. Vol. 53, N 11. P. 2299–2306. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.052
  62. Walsh J., Walsh R., Redmond K. Systematic review of physiological and psychological outcomes of surgery for pectus excavatum supporting commissioning of service in the UK // BMJ Open Respir Res. 2023. Vol. 10, N 1. doi: 10.1136/bmjresp-2023-001665
  63. Wynn S.R., Driscoll D.J., Ostrom N.K., et al. Exercise cardiorespiratory function in adolescents with pectus excavatum. Observations before and after operation // J Thorac Cardiovasc Surg. 1990. Vol. 99, N 1. P. 41–47.
  64. Castellani C., Windhaber J., Schober P.H., et al. Exercise performance testing in patients with pectus excavatum before and after Nuss procedure // Pediatr Surg Int. 2010. Vol. 26, N 7. P. 659–663. doi: 10.1007/s00383-010-2627-0
  65. Das B.B., Recto M.R., Yeh T. Improvement of cardiopulmonary function after minimally invasive surgical repair of pectus excavatum (Nuss procedure) in children // Ann Pediatr Cardiol. 2019. Vol. 12, N 2. P. 77–82. doi: 10.4103/apc.APC_121_18
  66. Humphries C.M., Anderson J.L., Flores J.H., et al. Cardiac magnetic resonance imaging for perioperative evaluation of sternal eversion for pectus excavatum // Eur J Cardiothorac Surg. 2013. Vol. 43, N 6. P. 1110–1113. doi: 10.1093/ejcts/ezs662

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».