Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости у детей, занимающихся спортом

Обоснование. Под производящими факторами смещения эпифиза при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости подразумевается внешнее механическое воздействие на пораженный сустав различной направленности и интенсивности, от характера которого могут зависеть разновидность, направление и выраженность смещения эпифиза. По нашему мнению, у детей, занимавшихся в спортивных секциях, могут присутствовать некоторые отличия в непосредственных причинах возникновения смещения, а также в характере течения и в сроках выявления заболевания, по сравнению с детьми, не имевшими отношения к спорту. Не исключено, что выяснение этих отличий может способствовать профилактике возникновения смещения эпифиза при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости.

Цель — выяснить непосредственные причины смещения эпифиза и особенности течения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей, занимавшихся в спортивных секциях.

Материалы и методы. В исследование вошли 256 пациентов нашего Центра с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости в возрасте от 11 до 14 лет, из которых в последующем отобрано 68 пациентов. Основная группа — 34 ребенка, занимавшихся в спортивных секциях, у которых первые симптомы заболевания появились во время тренировки. Контрольная группа — 34 ребенка, не занимавшихся в спортивных секциях, у которых первые симптомы заболевания появились без видимой причины. Использованы клинический, рентгенологический и статистический методы исследования.

Результаты. В основной группе не отмечено таких тяжелых форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости, как двустороннее смещение эпифиза, острое смещение на фоне хронического, а также ранних осложнений заболевания, при этом в контрольной группе количество подобных пациентов составляло 6 (17,6 %), 4 (11,8 %) и 1 (2,9 %) соответственно. Кроме того, у 2 (5,9 %) детей основной группы выявлено крайне редко встречающееся «вальгусное» смещение эпифиза. В обоих случаях оно произошло у девочек-гимнасток вследствие применения особой техники посадки на «шпагат».

Заключение. Тяжелые формы юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей, занимавшихся в спортивных секциях, встречаются реже, чем у детей из контрольной группы, что связано с более ранним обращением пациента за медицинской помощью. «Вальгусное» смещение эпифиза у детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости, занимавшихся в спортивных секциях, встречается чаще, чем у детей из контрольной группы, что связано с использованием в тренировочном процессе некоторых наиболее травмоопасных упражнений.