Взаимосвязь фронтальных рентгенологических показателей тазобедренного сустава и сагиттального позвоночно-тазового профиля у пациентов с детским церебральным параличом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Нарушения осанки и деформация позвоночника в сагиттальной плоскости (кифотическая деформация грудного отдела, гиперлордоз поясничного отдела в сочетании с инклинацией таза) у пациентов с детским церебральным параличом встречаются достаточно часто. Однако их взаимосвязь с фронтальными показателями тазобедренного сустава совершенно не отражена в научной литературе.

Цель — выявить взаимосвязи между рентгенологическими фронтальными показателями тазобедренного сустава и показателями позвоночно-тазового сагиттального баланса у пациентов с детским церебральным параличом.

Материалы и методы. Проведено поперечное исследование рентгенологических показателей тазобедренных суставов во фронтальной плоскости и сагиттального позвоночно-тазового профиля у 46 пациентов с детским церебральным параличом в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 8,2 ± 3,6 года).

Результаты. Выявлено значимое отличие от нормы следующих показателей: шеечно-диафизарного угла, угла наклона таза (PI), угла отклонения таза (PT), угла наклона крестца (SS), грудного кифоза, поясничного лордоза, отклонения сагиттальной вертикальной оси (p < 0,05). Угол Шарпа, индекс миграции, угол Виберга, грудной кифоз в данной выборке соответствовали нормальным показателям. Результаты измерений фронтальных рентгенологических показателей правого и левого тазобедренных суставов значимо не отличались между собой. Для отклонения таза установлена положительная сильная корреляционная связь с наклоном таза (p = 0,71). Положительная умеренная корреляционная связь определена между последовательной цепью связанных элементов осевого скелета: наклон крестца — поясничный лордоз (р = 0,66), поясничный лордоз — грудной кифоз (р = 0,41). Для отклонения сагиттальной вертикальной оси у данной выборки пациентов обнаружена отрицательная корреляционная связь с поясничным лордозом (р = –0,69) и грудным кифозом (р = –0,38). Прослежена отрицательная слабая корреляционная связь между шеечно-диафизарным углом и наклоном крестца (р = –0,40).

Заключение. Данные, полученные в нашей работе, свидетельствуют о корреляционной взаимосвязи между наклоном крестца (SS) и поясничного отдела позвоночника (LT) у пациентов с детским церебральным параличом, что подтверждает основные теории формирования избыточного поясничного лордоза отдела позвоночника у данной категории больных и позволяет разработать патогенетические меры профилактики деформации позвоночника. В ходе исследования нам не удалось выявить значимой взаимосвязи между фронтальными рентгенологическими показателями тазобедренного сустава и сагиттальным тазово-позвоночным профилем. Однако очевидно, что нестабильность тазобедренного сустава у ребенка с церебральным параличом может играть значимую роль в возникновении и развитии сагиттальных деформаций позвоночника.

Об авторах

Владимир Александрович Новиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: novikov.turner@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3754-4090
SPIN-код: 2773-1027
Scopus Author ID: 57193252858

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Владимирович Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: umnovvv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5721-8575
SPIN-код: 6824-5853

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Валерьевич Умнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: dmitry.umnov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4293-1607
SPIN-код: 1376-7998

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Васильевич Звозиль

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: zvosil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5452-266X

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Жарков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: striker5621@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8027-1593

врач — травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Алина Романовна Мустафаева

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: alina.mys23@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-4108-7317

ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Graham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., et al. Cerebral palsy // Nat. Rev. Dis. Primers. 2016. Vol. 2. doi: 10.1038/nrdp.2015.82
  2. Barrey C., Roussouly P., Le Huec J.C., et al. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine // Eur. Spine. J. 2013. Vol. 22. Suppl. 6. P. S834–S841. doi: 10.1007/s00586-013-3030-z
  3. Putzier M., Groß C., Zahn R.K., et al. Besonderheiten neuromuskulärer Skoliosen [Characteristics of neuromuscular scoliosis] // Orthopade. 2016. Vol 45. No. 6. P. 500–508. doi: 10.1007/s00132-016-3272-7
  4. Tono O., Hasegawa K., Okamoto M., et al. Lumbar lordosis does not correlate with pelvic incidence in the cases with the lordosis apex located at L3 or above // Eur. Spine J. 2019. Vol. 28. No. 9. P. 1948–1954. doi: 10.1007/s00586-018-5695-9
  5. Okamoto M., Jabour F., Sakai K., et al. Sagittal balance measures are more reproducible when measured in 3D vs in 2D using full-body EOS® images // Eur. Radiol. 2018. Vol. 28. No. 11. P. 4570–4577. doi: 10.1007/s00330-018-5485-0
  6. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С.А. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2012. Т. 1. № 63. С. 121–127.
  7. Васкуленко, В.М. Концепция ведения больных коксартрозом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника // Травма. 2008. Т. 9. № 1. С. 6–12.
  8. Dubousset J., Challier V., Farcy J.P., et al. Spinal alignment versus spinal balance // Global spinal alignment. Principles, pathologies, and procedures / ed. by R.W. Haid, F.J. Schwab, C.I. Shaffrey, et al. St. Louis, MO: Quality Medical Publishing, 2014. P. 3–9.
  9. Умнов В.В., Умнов Д.В., Новиков В.А., и др. Взаимосвязь между рентгенологическими, биомеханическими и электрофизиологическими параметрами у больных ДЦП с нарушением сагиттального профиля позвоночника // Детская и подростковая реабилитация. 2017. Т. 32. № 4. С. 9–14.
  10. Suh D.H., Hong J.Y., Suh S.W., et al. Analysis of hip dysplasia and spinopelvic alignment in cerebral palsy // Spine J. 2014. Vol. 14. No. 11. P. 2716–2723. doi: 10.1016/j.spinee.2014.03.025
  11. Suh S.W., Suh D.H., Kim J.W., et al. Analysis of sagittal spinopelvic parameters in cerebral palsy // Spine J. 2013. Vol. 13. No. 8. P. 882–888. doi: 10.1016/j.spinee.2013.02.011
  12. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Ленинград: Медицина, 1990.
  13. Le Huec J.C., Aunoble S., Philippe L., et al. Pelvic parameters: origin and significance // Eur. Spine J. 2011. Vol. 20. Suppl. 5. P. 564–571. doi: 10.1007/s00586-011-1940-1
  14. Pratali R.R., Nasreddine M.A., Diebo B., et al. Normal values for sagittal spinal alignment: a study of Brazilian subjects // Clinics (Sao Paulo). 2018. Vol. 73. doi: 10.6061/clinics/2018/e647
  15. Chen H.F., Zhao C.Q. Pelvic incidence variation among individuals: functional influence versus genetic determinism // J. Orthop. Surg. Res. 2018. Vol. 13. No. 59. doi: 10.1186/s13018-018-0762-9
  16. Negrini S., Zaina F., Cordani C., et al. Sagittal balance in children: reference values of the sacral slope for the Roussouly classification and of the pelvic incidence for a new, age-specific classification // Appl. Sci. 2022. Vol. 12. No. 8. doi: 10.3390/app12084040
  17. Hingsammer A.M., Bixby S., Zurakowski D., et al. How do acetabular version and femoral head coverage change with skeletal maturity? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473. No. 4. P. 1224–1233. doi: 10.1007/s11999-014-4014-y
  18. Mac-Thiong J.M., Labelle H., Berthonnaud E., et al. Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. No. 2. P. 227–234. doi: 10.1007/s00586-005-0013-8
  19. Шнайдер Л.С., Павлов В.В., Крутько А.В., и др. Сагиттальные позвоночно-тазовые взаимоотношения у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава Crowe IV ст. по данным сагиттальных рентгенограмм // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6.
  20. Deceuninck J., Bernard J.C., Combey A., et al. Sagittal X-ray parameters in walking or ambulating children with cerebral palsy // Ann. Phys. Rehabil. Med. 2013. Vol. 56. No. 2. P. 123–133. doi: 10.1016/j.rehab.2012.11.004
  21. Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., и др. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. № 3. С. 74–81. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показатели сагиттального профиля таза, измеряемые на рентгенограмме в боковой проекции. Наклон таза (PI) — угол между перпендикуляром от центра верхней пластинки и линией, соединяющей центр верхней пластинки с осью тазобедренного сустава. Отклонение таза (PT) — угол между вертикальной линией и линией, соединяющей центр верхней пластинки с осью тазобедренного сустава. Наклон крестца (SS) — угол между центром верхней пластинки и горизонтальной линией. Наклон таза — анатомический параметр, геометрически равен сумме наклона крестца и отклонения таза

Скачать (95KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Показатели сагиттального профиля позвоночника, измеряемые по боковой рентгенограмме. TK — величина грудного кифоза; LL — величина поясничного лордоза

Скачать (110KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Коррелограмма c результатами анализа взаимосвязи угловых показателей фронтальной плоскости тазобедренных суставов и сагиттального позвоночно-тазового профиля. ИМ — индекс миграции; ШДУ — шеечно-диафизарный угол; Pelvic incidence — угол наклона таза; Pelvic tilt — угол отклонения таза; Sacral slop — угол наклона крестца; Thoracic kyphosis — величина грудного кифоза; Lumbar lordosis — величина поясничного лордоза; Saggital vertical axis — сагиттальная вертикальная ось

Скачать (383KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Визуализация результатов корреляционного анализа данного исследования (а) и исследования Mac-Thiong (б). Стрелки со сплошной линией показывают сильную корреляционную связь (r > 0,5), с пунктирной линией — умеренную корреляционную связь (0,3 < r < 0,5). Отсутствие стрелок — слабая корреляционная связь. Pelvic incidence — угол наклона таза; Pelvic tilt — угол отклонения таза; Sacral slop — угол наклона крестца; Thoracic kyphosis — величина грудного кифоза; Lumbar lordosis — величина поясничного лордоза

Скачать (172KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».