Нарушение постурального баланса туловища у подростков с мезиальным соотношением зубных рядов до и после оперативного лечения при наличии и отсутствии врожденных аномалий развития шейного отдела позвоночника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. При пороках развития челюстей и нарушениях прикуса у пациентов нередко выявляют аномальную морфологию шейного отдела позвоночника. Скрытые неврологические отклонения у пациентов с возможными нарушениями проводниковой функции спинного мозга перспективно оценивать по степени нарушения постурального баланса тела, который хорошо диагностируют методом стабилометрии.

Цель — оценить динамику постуральной стабильности у подростков с мезиальным соотношением зубных рядов, имеющих и не имеющих врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника, до и после реконструктивных операций на челюстях с формированием конструктивного прикуса.

Материалы и методы. Проведено клинико-лучевое и двухплатформенное стабилометрическое исследование 31 пациента в возрасте 15–17 лет с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией и мезиальным соотношением зубных рядов. В основную группу включены 10 подростков, у которых по данным мультиспиральной компьютерной томографии выявлены различные врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника. К контрольной группе отнесен 21 пациент без КТ-признаков аномалий развития шейного отдела позвоночника. Изучены стабилометрические параметры движения общего центра давления тела и центров давления контралатеральных нижних конечностей у этих пациентов до хирургической коррекции прикуса и в сроки от 1 мес. до 1 года после нее.

Результаты. У пациентов основной группы обнаружены нарушения постурального баланса тела, которые перед оперативным лечением были более выражены по сравнению с пациентами контрольной группы. Это проявлялось фронтально-сагиттальными нарушениями стабильности осанки, патологическим увеличением площадей статокинезиограмм и линейных скоростей центров давления, аномально высокой асимметрией стабилометрических параметров между контралатеральными нижними конечностями. После хирургической коррекции прикуса у пациентов контрольной группы регистрировали признаки ухудшения постурального баланса: значимое нарастание коэффициента резкого изменения направления движения общего центра давления с 18 [15–20] до 23 [15–31] %, значимое увеличение асимметрии линейных скоростей центров давления контралатеральных нижних конечностей с 0,9 [0,3–1,6] до 2,2 [0,9–4,4] мм/с. У пациентов основной группы, наоборот, наблюдали положительную динамику — изменение указанных параметров в сторону нормализации: тенденция к снижению коэффициента, значимое снижение скорости центров давления.

Заключение. С целью улучшения качества комплексной диагностики и медицинской реабилитации подростков с врожденными сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями необходимо дополнительное лучевое обследование шейного отдела позвоночника в комбинации со стабилометрической и кинематической оценкой осанки.

Об авторах

Игорь Евгеньевич Никитюк

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: femtotech@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5546-2729
SPIN-код: 5901-2048

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Софья Алексеевна Боцарова

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Dr.Botsarova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4675-8517
SPIN-код: 4930-8561

аспирант

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Михаил Георгиевич Семёнов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: sem_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1295-1554
SPIN-код: 2603-1085

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Татьяна Валерьевна Мурашко

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: popova332@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0596-3741
SPIN-код: 9295-6453

врач-рентгенолог

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Kamak H., Yildirim E. The distribution of cervical vertebrae anomalies among dental malocclusions // J. Craniovertebr. Junction Spine. 2015. Vol. 6. No. 4. P. 158–161. doi: 10.4103/0974-8237.167857
  2. Aranitasi L., Tarazona B., Zamora N., et al. Influence of skeletal class in the morphology of cervical vertebrae: A study using cone beam computed tomography // Angle Orthod. 2017. Vol. 87. No. 1. P. 131–137. doi: 10.2319/041416-307.1
  3. Miletich I., Sharpe P.T. Neural crest contribution to mammalian tooth formation // Birth Defects Res. C. Embryo. Today. 2004. Vol. 72. No. 2. P. 200–212. doi: 10.1002/bdrc.20012
  4. Ozturk T., Atilla A.O., Yagci A. Cervicovertebral anomalies and/or normal variants in patients with congenitally bilateral absent maxillary lateral incisors // Angle Orthod. 2020. Vol. 90. No. 3. P. 383–389. doi: 10.2319/061919-418.1
  5. Meibodi S.E., Parhiz H., Motamedi M.K., et al. Cervical vertebrae anomalies in patients with class III skeletal malocclusion // J. Craniovert. Jun. Spine. 2011. Vol. 2. No. 2. P. 73–76. doi: 10.4103/0974-8237.100059
  6. Faruqui S., Fida M., Shaikh A. Cervical vertebral anomalies in skeletal malocclusions: a cross-sectional study on orthodontic patients at the Aga Khan University Hospital, Pakistan // Indian J. Dent. Res. 2014. Vol. 25. No. 4. P. 480–484. doi: 10.4103/0970-9290.142542
  7. Perez I., Chavez A. Frequency of ponticulus posticus, sella turcica bridge and clinoid enlargement in cleft lip and palate peruvian patients: a comparative study with non-cleft patients // Int. J. Morphol. 2015. Vol. 33. No. 3. P. 895–901. doi: 10.4067/S0717-95022015000300015
  8. Di Venere D., Laforgia A., Azzollini D., et al. Calcification of the atlanto-occipital ligament (ponticulus posticus) in orthodontic patients: a retrospective study // Healthcare. 2022. Vol. 10. No. 7. P. 1234. doi: 10.3390/healthcare10071234
  9. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск, 2008.
  10. Ankith N.V., Avinash M., Srivijayanand K.S., et al. Congenital osseous anomalies of the cervical spine: occurrence, morphological characteristics, embryological basis and clinical significance: a computed tomography based study // Asian Spine J. 2019. Vol. 13. No. 4. P. 535–543. doi: 10.31616/asj.2018.0260
  11. Chaturvedi A., Klionsky N.B., Nadarajah U., et al. Malformed vertebrae: a clinical and imaging review // Insights Imaging. 2018. Vol. 9. No. 3. P. 343–355. doi: 10.1007/s13244-018-0598-1
  12. Kim H.J. Cervical spine anomalies in children and adolescents // Curr. Opin. Pediatr. 2013. Vol. 25. No. 1. P. 72–77. doi: 10.1097/MOP.0b013e32835bd4cf
  13. Губин А.В., Ульрих Э.В., Рябых С.О., и др. Хирургическая дорожная карта при врожденных аномалиях развития шейного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 2. С. 147–153. doi: 10.18019/1028-4427-2017
  14. Kneis S., Bruetsch V., Dalin D., et al. Altered postural timing and abnormally low use of proprioception in lumbar spinal stenosis pre- and post-surgical decompression // BMC Musculoskelet. Disord. 2019. Vol. 20. No. 1. P. 183. doi: 10.1186/s12891-019-2497-0
  15. Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Виссарионов С.В. Постуральный дефицит у детей со стенозом позвоночного канала // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 4. С. 13–19. doi: 10.17816/PTORS6413-19
  16. Семенов М.Г., Боцарова С.А., Степанова Ю.В. Анализ костно-реконструктивных операций, направленных на нормализацию окклюзионных взаимоотношений челюстей на завершающих этапах восстановительного лечения детей с врожденными расщелинами губы и нёба (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9. № 3. С. 377–387. doi: 10.17816/PTORS64936
  17. Lo P.Y., Su B.L., You Y.L., et al. Measuring the reliability of postural sway measurements for a static standing task: the effect of age // Front. Physiol. 2022. No. 13. doi: 10.3389/fphys.2022.850707
  18. Wang Z., Molenaar P.C.M., Newell K.M. The effects of foot position and orientation on inter- and intra-foot coordination in standing postures: a frequency domain PCA analysis // Exp. Brain Res. 2013. Vol. 230. No. 1. P. 15–27. doi: 10.1007/s00221-013-3627-9
  19. Pérez-Belloso A.J., Coheña-Jiménez M., Cabrera-Domínguez M.E., et al. Influence of dental malocclusion on body posture and foot posture in children: a cross-sectional study // Healthcare. 2020. Vol. 8. No. 4. P. 485. doi: 10.3390/healthcare8040485
  20. Amaricai E., Onofrei R.R., Suciu O., et al. Do different dental conditions influence the static plantar pressure and stabilometry in young adults? // PLoS One. 2020. No. 15. doi: 10.1371/journal.pone.0228816
  21. Isaia B., Ravarotto M., Finotti P., et al. Analysis of dental malocclusion and neuromotor control in young healthy subjects through new evaluation tools // J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2019. No. 4. P. 5. doi: 10.3390/jfmk4010005
  22. Julià-Sánchez S., Álvarez-Herms J., Cirer-Sastre R., et al. The influence of dental occlusion on dynamic balance and muscular tone // Front. Physiol. 2020. No. 10. P. 1626. doi: 10.3389/fphys.2019.01626
  23. Piancino M.G., Dalmasso P., Borello F., et al. Thoracic-lumbar-sacral spine sagittal alignment and cranio-mandibular morphology in adolescents // J. Electromyogr. Kinesiol. 2019. No. 48. P. 169–175. doi: 10.1016/j.jelekin.2019.07.016
  24. Michalakis K.X., Kamalakidis S.N., Pissiotis A.L., et al. The effect of clenching and occlusal instability on body weight distribution, assessed by a postural platform // BioMed Res. Int. 2019. No. 2019. doi: 10.1155/2019/7342541
  25. Nowak M., Golec J., Wieczorek A., et al. Is there a correlation between dental occlusion, postural stability and selected gait parameters in adults? // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2023. Vol. 20. No. 2. P. 1652. doi: 10.3390/ijerph20021652
  26. Бугровецкая О.Г., Максимова Е.А., Ким К.С. Дифференциальная диагностика путей формирования постуральных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (постурологическое исследование) // Мануальная терапия. 2016. Т. 61. № 1. С. 3–13.
  27. Chiba R., Takakusaki K., Ota J., et al. Human upright posture control models based on multisensory inputs; in fast and slow dynamics // Neurosci. Res. 2016. No. 104. P. 96–104. doi: 10.1016/j.neures.2015.12.002
  28. Le Ray D., Guayasamin M. How does the central nervous system for posture and locomotion cope with damage-induced neural asymmetry? // Front. Syst. Neurosci. 2022. No. 16. doi: 10.3389/fnsys.2022.828532
  29. Мейерз С.П. Дифференциальная диагностика в нейровизуализации. Позвоночник и спинной мозг. Москва: МЕДпресс-информ, 2020. 288 с.
  30. Trenga A.P., Singla A., Feger M.A., et al. Patterns of congenital bony spinal deformity and associated neural anomalies on X-ray and magnetic resonance imaging // J. Child Orthop. 2016. Vol. 10. No. 4. P. 343–352. doi: 10.1007/s11832-016-0752-6
  31. Иванов В.В., Ачкасов Е.Е., Марков Н.М., и др. Изменение постурального статуса при ортодонтическом лечении нарушений прикуса // Стоматология. 2018. Т. 97. № 1. С. 50–53. doi: 10.17116/stomat201897150-53
  32. Oliveira S.S.I., Pannuti C.M., Paranhos K.S., et al. Effect of occlusal splint and therapeutic exercises on postural balance of patients with signs and symptoms of temporomandibular disorder // Clin. Exp. Dent. Res. 2019. No. 5. P. 109–115. doi: 10.1002/cre2.136
  33. Доценко В.И., Усачёв В.И. Стабилометрия в диагностике постуральных нарушений в клинической практике: векторный анализ статокинезиограммы // Реабилитация. 2018. Т. 17. № 2. С. 13–15.
  34. Shiller D.M., Veilleux L.N., Marois M., et al. Sensorimotor adaptation of whole-body postural control // Neuroscience. 2017. No. 356. P. 217–228. doi: 10.1016/j.neuroscience.2017.05.029
  35. Ferrillo M., Marotta N., Giudice A., et al. Effects of occlusal splints on spinal posture in patients with temporomandibular disorders: a systematic review // Healthcare. 2022. Vol. 10. No. 4. P. 739. doi: 10.3390/healthcare10040739
  36. Курчанинова М.Г., Скворцов Д.В., Баклушин А.Е., и др. Влияние нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава на постуральный баланс // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2016. Т. 137. № 5. С. 46–50.
  37. Feng C.Z., Li J.F., Hu N., et al. Brain activation patterns during unilateral premolar occlusion // Cranio. 2019. Vol. 37. No. 1. P. 53–59. doi: 10.1080/08869634.2017.1379259
  38. El Zoghbi A., Halimi M., Hobeiche J., et al. Effect of occlusal splints on posture balance in patients with temporomandibular joint disorder: a prospective study // J. Contemp. Dent. Pract. 2021. Vol. 22. No. 6. P. 615–619.
  39. Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Икоева Г.А., и др. Влияние роботизированной механотерапии в различных комбинациях с неинвазивной электростимуляцией мышц и спинного мозга на постуральный баланс у детей с тяжелыми формами ДЦП // Вестник восстановительной медицины. 2020. Т. 98. № 4. C. 26–34. doi: 10.38025/2078-1962-2020-98-4-26-34
  40. Piancino M.G., Dalmasso P., Borello F., et al. Thoracic-lumbar-sacral spine sagittal alignment and cranio-mandibular morphology in adolescents // J. Electromyogr. Kinesiol. 2019. No. 48. P. 169–175. doi: 10.1016/j.jelekin.2019.07.016

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томограмма пациента К., 17 лет (до операции, основная группа): объемная визуализация (а, б); аксиальный срез (в); мультипланарные реконструкции в сагиттальной (г) и фронтальной (д) плоскостях. Определяется сочетанная зубочелюстно-лицевая аномалия и мезиальный прикус при наличии порока развития шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода: базиллярная импрессия с гипоплазией ската и с внедрением верхушки зуба аксиса краниально, полное блокирование CII–III, правосторонняя атланто-затылочная ассимиляция, незаращение задней дуги атланта

Скачать (300KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мультиспиральная компьютерная томограмма пациента Б., 16 лет (до операции, контрольная группа): объемная визуализация (а) и мультипланарные реконструкции в сагиттальной (б) и фронтальной (в) плоскостях, демонстрирующие сочетанную зубочелюстно-лицевую аномалию и мезиальный прикус без патологии шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода

Скачать (140KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Билатеральная стабилометрия с использованием двухплатформенного метода: а — регистрация траекторий движения центров давления; б — схема размещения стоп обследуемого. ЦДО — центр давления тела общий; ЦДЛ — центр давления левой стопы; ЦДП — центр давления правой стопы; Х — смещение ЦДО во фронтальной плоскости; ΔY — разница в смещении между центрами давления контралатеральных нижних конечностей в сагиттальной плоскости

Скачать (160KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Графическое отображение смещения центров давления (ЦД) здоровых детей и пациентов до операции: а — диаграмма смещения ЦД тела во фронтальной плоскости; б — диаграмма 95 % интервалов средних значений смещения ЦД контралатеральных нижних конечностей в сагиттальной плоскости. Л и П — левая и правая нижние конечности

Скачать (123KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Примеры зависимости направленности траектории движения общего центра давления от коэффициента резкого изменения направления движения (КРИНД): а — у здорового ребенка; б — у пациента контрольной группы без аномалии развития шейного отдела позвоночника до и после операции; в — у пациента основной группы с аномалиями развития шейного отдела позвоночника до и после операции

Скачать (448KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Асимметрия статокинезиограмм контралатеральных нижних конечностей: а — у здорового ребенка (ΔS = 0,1 мм2); б — у пациента контрольной группы без аномалии развития шейного отдела позвоночника до операции (ΔS = 0,6 мм2); в — у пациента основной группы с аномалиями развития шейного отдела позвоночника до операции (ΔS = 8,2 мм2). Красный цвет — раздельные статокинезиограммы, синий и желтый цвета — совмещенные статокинезиограммы

Скачать (229KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».