Хирургическое лечение пациента с эритромелалгией (синдром Митчелла) с применением инвазивной стимуляции спинного мозга. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Эритромелалгия — редкое наследственное заболевание, проявляющееся основной триадой симптомов: erythros — покраснение, melos — конечность и algos — боль. Впервые описана американским неврологом S. Weir Mitchell в 1878 г. Клинические проявления заболевания ухудшают физическое и психологическое состояние, что приводит к снижению качества жизни, повышению уровня заболеваемости и смертности. В настоящее время высокоэффективная этиотропная терапия при эритромелалгии не разработана, не достигнут консенсус в стратегии лечения этой категории пациентов, отсутствуют клинические рекомендации по их лечению. Лечение пациентов с эритромелалгией в настоящее время основано на последовательной фармакотерапии с целью подбора наиболее эффективной схемы.

Клиническое наблюдение. Представлен результат хирургического лечения эритромелалгии у 15-летнего подростка с применением инвазивной стимуляции спинного мозга.

Обсуждение. Эритромелалгия остается и в наше время малоизученным заболеванием, этиология и патогенез данного состояния до конца не понятны. Впервые в России у пациента детского возраста с эритромелалгией применена методика инвазивной стимуляция спинного мозга, что обеспечило значительное уменьшение нейропатической боли, восстановление вазомоторной регуляции в виде уменьшения отека и гиперемии.

Заключение. У пациента с длительной и выраженной рефрактерной нейропатической болью, вызванной эритромелалгией, стимуляция спинного мозга оказалась единственной эффективной методикой лечения, ставшей альтернативой симптоматической и лекарственной терапии. Стимуляцию спинного мозга следует рассматривать как один из возможных методов лечения нейропатической боли, связанной с фармакорезистентными формами эритромелалгии.

Об авторах

Вахтанг Гамлетович Тория

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN-код: 1797-5031

врач-нейрохирург

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Маргарита Владимировна Савина

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: drevma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8225-3885
SPIN-код: 5710-4790
Scopus Author ID: 57193277614

канд. мед. наук

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Алексей Георгиевич Баиндурашвили

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: turner01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944
SPIN-код: 2153-9050
Scopus Author ID: 6603212551
http://www.rosturner.ru/science_org.htm

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Список литературы

  1. Mitchell S.W. On a rare vaso-motor neurosis of the extremitiesand on the mala-dies with which it may be confounded // Am. J. Med. Sci. 1878. Vol. 76. P. 17–36.
  2. Mcdonnell A., Schulman B., Ali Z., et al. Inherited erythromelalgia due to mutations in SCN9A: natural history, clinical phenotype and somatosensory profile // Brain. 2016. Vol. 139. No. 4. P. 1052–1065. doi: 10.1093/brain/aww007
  3. Estacion M., Harty T.P., Choi J.-S. et al. A sodium channel gene SCN9A polymorphism that increases nociceptor excitability // Ann. Neurol. 2009. Vol. 66. No. 6. P. 862–866. doi: 10.1002/ana.21895
  4. Diatchenko L., Slade G.D., Nackley A.G. et al. Genetic basis for individual variations in pain perception and the development of a chronic pain condition // Hum. Mol. Genet. 2004. Vol. 14. No. 1. P. 135–143. doi: 10.1093/hmg/ddi013
  5. Tang Z., Chen Z., Tang B., Jiang H. Primary erythromelalgia: a review // Orphanet. J. Rare Dis. 2015. Vol. 10. No. 1. P. 127.
  6. Alhadad A., Wollmer P., Svensson A., Eriksson K.F. Erythromelalgia: Incidence and clinical experience in a single centre in Sweden // Vasa. 2012. Vol. 41. No. 1. P. 43–48. doi: 10.1024/0301-1526/a000162
  7. Reed K.B., Davis M.D.P. Incidence of erythromelalgia: a populationbased study in Olmsted County, Minnesota // J. Eur. Ac. Derm. Vener. 2009. Vol. 23. No. 1. P. 13–15.
  8. Smith L.A., Allen E.V. Erythermalgia (erythromelalgia) of the extremities // Am. Heart J. 1938. Vol. 16. No. 2. P. 175–188. doi: 10.1016/s0002-8703(38)90693-3
  9. Johnson E., Iyer P., Eanes A., Zolnoun D. Erythema and burning pain in the vulva: A possible phenotype of erythromelalgia // Case Rep. Med. 2011. Vol. 2011. No. 3. P. 374167.
  10. Messeguer F., Agusti-Mejias A., VilataCorell J.J., Requena C. Auricular erythromelalgia: report of a rare case // Dermatol. Online J. 2013. Vol. 19. P. 16
  11. Heidrich H. Functional vascular diseases: Raynaud’s syndrome, acrocyanosis and erythromelalgia // Vasa. 2010. Vol. 39. No. 1. P. 33–41. doi: 10.1024/0301-1526/a000003
  12. Parker L.K., Ponte C., Howell K.J. et al. Clinical features and management of erythromelalgia: long-term follow-up of 46 cases // Clin. Exp. Rheumatol. 2017. Vol. 35. P. 80–84.
  13. Davis M.D.P. Immersion foot associated with the overuse of ice, cold water, and fans: a distinctive clinical presentation complicating the syndrome of erythromelalgia // J. Am. Acad. Dermatol. 2013. Vol. 69. No. 1. P. 169–171.
  14. Kirby R.L. Erythromelalgia-notsobenign // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1987. Vol. 68. P. 389.
  15. Тамразова О.Б., Молочков А.В., Коренькова О.В., Новиков К.А. Ангиотрофоневрозы. Эритромелалгия у 11-летнего ребенка // Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44. № 1. С. 52–57. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-1-52-57
  16. Chan M.K.H., Tucker A.T., Madden S. et al. Erythromelalgia: an endothelial disorder responsive to sodium nitroprusside // Arch. Dis. Child. 2002. Vol. 87. No. 3. P. 229–230.
  17. Zsoylu S., Coskun T. Sodium nitroprusside treatment in erythromelalgia // Eur. J. Pediatr. 1984. Vol. 141. No. 3. P. 185–187.
  18. Friberg D., Chen T., Tarr G., van Rij A. Erythromelalgia? A clinical study of people who experience red, hot, painful feet in the community // Int. J. Vasc. Med. 2013. Vol. 2013. No. 2. P. 864961.
  19. Тория В.Г., Савина М.В., Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г. Наследственная эритромелалгия у подростка. Клиническое наблюдение редкого заболевания // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10. № 1. С. 85–92. doi: 10.17816/PTORS90396
  20. Tham S.W., Giles M. Current Pain management strategies for patients with erythromelalgia: a critical review // J. Pain Res. 2018. Vol. 30. No. 11. P. 1689–1698. doi: 10.2147/JPR.S154462
  21. Graziotti P.J., Goucke C.R. Control of intractable pain in erythromelalgia by using spinal cord stimulation // J. Pain Symp. Manag. 1993. Vol. 8. No. 7. P. 502–504. doi: 10.1016/0885-3924(93)90194-z
  22. Matzke L.L., Lamer T.J., Gazelka H.M. Spinal cord stimulation for treatment of neuropathic pain associated with erythromelalgia // RAPM. 2016. Vol. 41. No. 5. P. 619–620. doi: 10.1097/aap.0000000000000457
  23. Chakravarthy K., Malayil R., Kirketeig T., Deer T. Burst spinal cord stimulation: A systematic review and pooled analysis of real-world evidence and outcomes data // Pain Medicine. 2019. Vol. 20. P. S47–S57. doi: 10.1093/pm/pnz046

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент А. в возрасте 14 лет. Язвенное поражение кожного покрова нижних конечностей

Скачать (171KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Внешний вид нижних конечностей при госпитализации

Скачать (294KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Интраоперационная рентгенография, положение восьмиконтактного эпидурального электрода на уровне позвонков Th11–Th12

Скачать (76KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Данные интраоперационного нейрофизиологического мониторинга при установке эпидурального электрода с регистрацией активности мышц нижних конечностей слева и справа: I канал — m. vastus lateralis, II канал — m. tibialis ant., III канал — m. gastrocnemius, IV канал — m. abd. hallucis brevis. Показана активность мышц в период выбора позиции эпидурального электрода: при подключении электрода регистрируется активность в мышцах стоп с двух сторон на фоне ритмической стимуляции электрическими импульсами

Скачать (136KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент А., 15 лет. Внешний вид нижних конечностей на 7-е сутки стимуляции, регресс гиперемии и отечности голеней и стоп

Скачать (158KB)
Метаданные

© Тория В.Г., Виссарионов С.В., Савина М.В., Баиндурашвили А.Г., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».