Отправить статью по E-mail Переломы нижних конечностей у детей с последствиями спинномозговых грыж
- Авторы: Иванов С.В.1, Кенис В.М.1, Прокопенко Т.Н.1, Федосеева А.С.2, Угурчиева М.А.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- СПбГБУЗ «Детская городская больница Святой Ольги»
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 3 (2018)
- Страницы: 25-31
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/10224
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6325-31
- ID: 10224
Цитировать
Аннотация
Введение. Спинномозговая грыжа — это тяжелый порок развития позвоночника и спинного мозга, сопровождающийся разнообразными ортопедическими нарушениями со стороны позвоночника и нижних конечностей, в том числе переломами длинных трубчатых костей. При спинномозговых грыжах остеопороз имеет ключевое значение в патогенезе двигательных нарушений.
Цель исследования — определить закономерности возникновения и клинико-рентгенологические особенности переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей с последствиями спинномозговой грыжи.
Материалы и методы. В ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России в период с 2006 по 2017 г. проведено обследование и лечение 544 пациентов с последствиями спинномозговых грыж. Применяли клинико-неврологический и рентгенологический методы исследования. Определяли нейросегментарный уровень поражения спинного мозга, используя классификацию Sharrаrd, а также двигательный уровень по методике, предложенной Мельбурнским медицинским университетом.
Результаты. Клиническая картина перелома длинной трубчатой кости у ребенка со спинномозговой грыжей имеет ряд особенностей. Патологической подвижности в месте перелома не было в 56 % случаев, отек отсутствовал у 88 % детей, а боль в области перелома мы наблюдали только в 19 % случаях. Среди рентгенологических особенностей атипичного перелома длинных трубчатых костей у детей с последствиями спинномозговых грыж выделялись: отсутствие «линии» перелома, наличие гипертрофированной периостальной реакции, а также участки склероза в месте перелома.
Заключение. Частота и локализация переломов нижних конечностей у детей с последствием спинномозговой грыжи определяются нейросегментарным уровнем. Клиническая картина перелома зачастую отличается от обычных переломов отсутствием болевого синдрома, отека в области перелома, смещения костных отломков, что необходимо учитывать при диагностике. Особенности клинико-рентгенологической картины связаны с наличием при данной патологии остеопороза вследствие снижения уровня двигательной активности пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Станислав Вячеславович Иванов
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: ortostas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2187-3973
канд. мед. наук, руководитель Центра Spina bifida отделения №4
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Владимир Маркович Кенис
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
д-р мед. наук, доцент, заместитель директора по развитию и внешним связям, руководитель отделения № 4
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Татьяна Николаевна Прокопенко
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: prokopenkotn@mail.ru
врач-педиатр консультативно-диагностического центра
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Александра Сергеевна Федосеева
СПбГБУЗ «Детская городская больница Святой Ольги»
Email: dok72101@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5196-4748
врач-травматолог-ортопед
Россия, Санкт-ПетербургМилана Ахятовна Угурчиева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Email: m110393@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1888-4866
ординатор кафедры «Травматологии и ортопедии»
Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8Список литературы
- Баиндурашвили А.Г., Иванов С.В., Кенис В.М. Подвывих и вывих бедра у детей с последствиями спинномозговых грыж (Обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 4. – С. 97–102. [Baindurashvili AG, Ivanov SV, Kenis VM. Subluxation and dislocation of the hip in children with spina bifida (Review). Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2013;(4):97-102. (In Russ.)]
- Баиндурашвили А.Г., Иванов С.В., Кенис В.М. Нейросегментарный уровень и его значение при лечении подвывиха и вывиха бедра у детей с последствиями спинномозговых грыж // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4. – № 4. – C. 6–11. [Baindurashvili AG, Ivanov SV, Kenis VM. Clinical implications of the neurosegmental level of injury in the treatment of hip dislocation and subluxation in children with spina bifida. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2016;4(4):6-11. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS446-11.
- Иванов С.В., Кенис В.М., Икоева Г.А., Коченова Е.А. Использование роботизированной двигательной реабилитации в комплексном лечении подвывиха и вывиха бедра у детей с последствиями спинномозговой грыжи // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 4. – С. 32–35. [Ivanov SV, Kenis VM, Ikoeva GA, Kochenova EA. The use of robotic rehabilitation in complex treatment of subluxation and dislocation of the hip in children with sequelae of spina bifida. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;2(4):32-35. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS2432-35.
- Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики // РМЖ. – 2003. – Т. 11. – № 27. – С. 1554–1556. [Scheplyagina LA, Moiseeva TY. Problemy osteoporoza v pediatrii: vozmozhnosti profilaktiki. RMZh. 2003;11(27):1554-1556. (In Russ.)]
- Yasar E, Adiguzel E, Arslan M, Matthews DJ. Basics of bone metabolism and osteoporosis in common pediatric neuromuscular disabilities. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(1):17-26. doi: 10.1016/j.ejpn.2017.08.001.
- Пырьева Е.А., Сорвачева Т.Н., Сафронова А.Н. Нутритивная поддержка в лечении детей с неврологической патологией // Вопросы детской диетологии. – 2016. – Т. 14. – № 1. – С. 47–53. [Pyreva EA, Sorvacheva TN, Safronova AN. Nutritive support in treatment of children with neurological pathology. Problems of Pediatric Nutritiology. 2016;14(1):47-53. (In Russ.)]. doi: 10.20953/1727-5784-2016-1-47-53.
- Kilpinen-Loisa P, Pihko H, Vesander U, et al. Insufficient energy and nutrient intake in children with motor disability. Acta Paediatr. 2009;98(8):1329-1333. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01340.x.
- Lock TR, Aronson DD. Fractures in patients who have myelomeningocele. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(8):1153-1157.
- Marreiros H, Loff C, Calado E. Osteoporosis in paediatric patients with spina bifida. J Spinal Cord Med. 2012;35(1):9-21. doi: 10.1179/2045772311Y.0000000042.
- Hara H, Matsumoto S, Ohishi T, et al. Posterior Iliopsoas Transplantation in the Treatment of Paralytic Hip Dislocation in Spina Bifida. Orthop Traumatol. 1980;29(4):718-721. doi: 10.5035/nishiseisai.29.718.
- Pauly M, Cremer R. Levels of mobility in children and adolescents with spina bifida-clinical parameters predicting mobility and maintenance of these skills. Eur J Pediatr Surg. 2013;23(2):110-114. doi: 10.1055/s-0032-1324689.
Дополнительные файлы
